文紅

摘要：目的 分析中醫(yī)藥棒穴位按摩在腦卒中偏癱肢體中的臨床效果。方法 將60例腦卒中偏癱患者作為本次研究對(duì)象，均來(lái)源于我院2020年8月—2020年12月期間，按隨機(jī)數(shù)字表法將其分為實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組，各30例，對(duì)照組實(shí)施穴位按摩，實(shí)驗(yàn)組予以中醫(yī)藥棒穴位按摩，分析2組臨床治療效率。結(jié)果 經(jīng)治療后日常生活功能（Barthel）、運(yùn)動(dòng)功能評(píng)定量表（FMA）評(píng)分顯著高于對(duì)照組（P<0.05）;實(shí)驗(yàn)組、對(duì)照組治療總有效率分別為96.67%、73.33%，實(shí)驗(yàn)組有效率明顯高于對(duì)照組（P<0.05）;干預(yù)后實(shí)驗(yàn)組生活質(zhì)量明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 腦卒中偏癱肢體中實(shí)施中醫(yī)藥棒穴位按摩可獲得顯著價(jià)值，能夠有效改善其日常生活功能、運(yùn)動(dòng)功能，且提高其生活質(zhì)量，優(yōu)化臨床療效，因此值得臨床應(yīng)用及推廣。

關(guān)鍵詞：藥棒穴位按摩;常規(guī)神經(jīng)內(nèi)科;腦卒中;偏癱肢體

【中圖分類號(hào)】R242 ? ? ? ? ? ? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ? ? ? ? ? ? 【文章編號(hào)】2107-2306（2021）0910--01

腦血管疾病屬于危及中老年生命安全、機(jī)體健康的主要疾病之一，其中腦卒中具有高自殘率、高復(fù)發(fā)率、高病死率等特點(diǎn)，腦血管疾病主要由腦部血管狹窄阻塞或血管破裂而導(dǎo)致血液無(wú)法正常供應(yīng)而誘發(fā)的一類腦組織損傷性疾病。據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，現(xiàn)階段我國(guó)每年具有1.5百萬(wàn)—2百萬(wàn)突發(fā)腦卒中患者，且該疾病發(fā)病率以每年8.7%的速度呈現(xiàn)遞增趨勢(shì)[1]。同時(shí)具有70%腦卒中患者發(fā)病后可產(chǎn)生不同程度的失語(yǔ)、偏癱等后遺癥，其中偏癱屬于最常見并發(fā)癥，以完全無(wú)法活動(dòng)、活動(dòng)不利、肢體肌力減弱為主要臨床表現(xiàn)，不僅直接影響患者生活質(zhì)量，還給家庭及社會(huì)帶來(lái)沉重負(fù)擔(dān)[2]。因此如何提高腦卒中偏癱患者生活自理能力，改善其肌力，優(yōu)化患者生存質(zhì)量顯得極為重要。近年來(lái)，隨著我國(guó)中醫(yī)技術(shù)不斷完善，最新研究發(fā)現(xiàn)，中醫(yī)藥棒穴位按摩應(yīng)用于該類患者中可獲得顯著價(jià)值，可有效改善腦卒中患者肌力，強(qiáng)化其生活自理能力，且預(yù)后效果顯著[3]。鑒于此，本文選取腦卒中偏癱患者實(shí)施中醫(yī)藥棒穴位按摩進(jìn)行分析，詳細(xì)如下：

1資料與方法

1.1一般資料

將60例腦卒中偏癱患者作為本次研究對(duì)象，均來(lái)源于我院2020年8月—2020年12月期間，按隨機(jī)數(shù)字表法將其分為實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組，各30例，男女比例分別為：15：15、16：14例;年齡依次為45—75歲，平均值依次為（60.14±2.51）歲、（60.74±2.38）歲;組間基線資料差異經(jīng)檢驗(yàn)顯示P>0.05，可進(jìn)行組間比較。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）診斷均符合2010年中華醫(yī)學(xué)會(huì)神經(jīng)病學(xué)分會(huì)腦血管疾病組制定的《中國(guó)急性缺血性腦卒中診治指南2010》[4];（2）肢體存在不同程度的癱瘓;（3）病程急性期在2周內(nèi);（4）均屬于腦卒中首次發(fā)病。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）伴有不同程度認(rèn)知障礙;（2）在發(fā)病前日常生活以臥床為主。

1.2方法

對(duì)照組穴位按摩，操作人員需依據(jù)患者發(fā)病部位、臨床癥狀、耐受性及年齡，制定針對(duì)性手法和刺激強(qiáng)度予以按摩，操作時(shí)擺動(dòng)幅度、頻率、壓力需均勻，動(dòng)作應(yīng)持久、柔和，禁止用力過(guò)度而產(chǎn)生不適，時(shí)間為15—20min。實(shí)驗(yàn)組實(shí)施中醫(yī)藥棒穴位按摩，以梨木或棗木為原料，依據(jù)按摩部位不同，制定22cm—55cm圓柱形木棒，表面光滑。操作前詳細(xì)詢問(wèn)患者藥物過(guò)敏史、酒精過(guò)敏史并觀察局部皮膚狀況等協(xié)助患者取俯臥位或側(cè)臥位，充分暴露偏癱肢體部皮膚。向患者介紹藥棒穴位按摩方法、機(jī)制及適應(yīng)癥，維持室內(nèi)溫度適宜，防止患者受涼。選擇同身寸法比對(duì)手掌大小，選定督脈上穴位，主穴為大腸俞、阿是穴、腎俞，隨后選擇梨木藥棒，在相應(yīng)的穴位上敷蘸有祛濕散寒的藥酒紗布，用特制的木棒進(jìn)行來(lái)回推滾按摩，以治療疾病的方法。每組穴位按摩20min左右，以患者承受為宜。治療4周為一個(gè)療程，2組共治療1個(gè)月。

1.3觀察指標(biāo)

（1）治療前、治療后1個(gè)月選擇日常生活功能（Barthel）指數(shù)評(píng)定[5]，內(nèi)容包括進(jìn)餐、修飾、穿衣、控制大小便、床椅轉(zhuǎn)移、平地行走45米、上下樓梯等，其中100分為無(wú)需依賴，61—99分為輕度依賴，41—60分中度依賴，≤45分為重度依賴。2組干預(yù)前后肢體運(yùn)動(dòng)功能，選擇簡(jiǎn)易運(yùn)動(dòng)功能評(píng)定量表（FMA）對(duì)患者上、下肢運(yùn)動(dòng)功能實(shí)施評(píng)價(jià)，該量表包括50各項(xiàng)目，其中上肢項(xiàng)目33個(gè)，下肢項(xiàng)目17個(gè)，上肢66分。下肢34分，分值越高表示患者肢體運(yùn)動(dòng)功能越佳。（2）治療標(biāo)準(zhǔn)[6]，顯效：經(jīng)治療后患者功能基本緩解，壓痛及疼痛逐漸淡化，在過(guò)度勞動(dòng)或天氣變化等狀況，可產(chǎn)生不明顯的酸痛感;有效：疼痛癥狀緩解，可實(shí)施簡(jiǎn)單工作及活動(dòng)，無(wú)法進(jìn)行重體力勞動(dòng);無(wú)效：經(jīng)治療后，病情未得到一定改善，甚至逐漸惡化。有效率=（痊愈+顯效）/總例數(shù)×100%。（3）治療前、治療后1周參照美國(guó)研究健康調(diào)查表（SF—36量表）評(píng)價(jià)生活質(zhì)量，其中包含軀體功能、心理功能、社會(huì)功能3項(xiàng)目，總分0—100分，評(píng)分越高，生活質(zhì)量越好，分?jǐn)?shù)與生活質(zhì)量成正比。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)分析軟件，符合正態(tài)分布的計(jì)量資料以（）表示，兩組間比較采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率表示，兩組間比較采用X2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組Barthel評(píng)分比較

2組治療前Barthelr、FMA等指標(biāo)評(píng)分比較無(wú)顯著差異（P>0.05），經(jīng)治療后Barthel、FMA評(píng)分顯著高于對(duì)照組（P<0.05），見表1。

2.2 2組治療效果比較

實(shí)驗(yàn)組治療有效率是96.67%，明顯高于對(duì)照組的73.33%（P<0.05），見表2。

2.3 2組生活質(zhì)量比較

2組干預(yù)前生活質(zhì)量比較無(wú)顯著差異（P>0.05），干預(yù)后實(shí)驗(yàn)組生活質(zhì)量明顯高于對(duì)照組（P<0.05），見表3。

3討論

中腦卒中屬于臨床最常見的腦血管疾病，包括出血性腦卒中、缺血性腦卒中，以突然發(fā)病、迅速出現(xiàn)局部或迷茫性腦功能損害為主要特征，是造成腦部血流不暢、神經(jīng)系統(tǒng)受損的主要因素，可直接影響患者運(yùn)動(dòng)功能、感覺功能。

偏癱屬于中風(fēng)病的“筋病”范疇，臨床癥狀通常表現(xiàn)為語(yǔ)言不通、口眼歪斜、半身不遂等，發(fā)病機(jī)制為勞逸失度、血液瘀滯、情志不遂、飲酒飽食或外邪侵襲等觸發(fā)，引起臟腑陰陽(yáng)失調(diào)，血隨氣逆、肝陽(yáng)暴張等因此治療需以溫經(jīng)止痛、活血通絡(luò)為主原則?！睹麽t(yī)雜著》提出中風(fēng)主要為“偏枯”，而偏枯是指血瘀、血虛，再結(jié)合“久病多虛”、“久臥傷氣”等原理，說(shuō)明中風(fēng)病“不通則通”，進(jìn)而誘發(fā)諸多臨床癥狀。而祖國(guó)醫(yī)學(xué)寶庫(kù)中獨(dú)具風(fēng)格的一種外治方法，清代《醫(yī)宗金鑒》中稱為“振挺”，并解釋云：“挺即木棒，振即振擊”，選擇木棒叩擊患部，以治療疾病。近代醫(yī)學(xué)家多不采用，但民間仍普遍流行，將其稱為“敲膀子”、“打棒子”、“摩棒”、“神棍”等，其具活血化瘀、舒筋通絡(luò)、散結(jié)止痛等作用。本文研究發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組Barthel、FMA評(píng)分顯著高于對(duì)照組，分析原因：中風(fēng)患者半身不遂，經(jīng)脈不通，通過(guò)藥棒按摩能夠有效起到溫經(jīng)散結(jié)、疏經(jīng)通絡(luò)、活血止痛等作用。另研究發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組臨床治療有效率及生活質(zhì)量評(píng)分明顯高于對(duì)照組，充分說(shuō)明，腦卒中偏癱肢體中實(shí)施中醫(yī)藥棒穴位按摩可獲得顯著價(jià)值，分析原因：藥棒穴位按摩治療具有祛瘀消腫、行氣活血、溫經(jīng)通絡(luò)、散寒止痛等效果，且通過(guò)循經(jīng)推滾法，能夠有效調(diào)節(jié)經(jīng)絡(luò)氣血運(yùn)行，同時(shí)配合點(diǎn)按，促進(jìn)肢體感覺刺激，使神經(jīng)恢復(fù)。相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)，對(duì)穴位實(shí)施按摩刺激，能夠促進(jìn)經(jīng)絡(luò)位置充血，刺激肌肉收縮舒張，改善周圍血液循環(huán)，進(jìn)而促進(jìn)血?dú)膺\(yùn)行，疏通經(jīng)絡(luò)[7]。

綜上所述，腦卒中偏癱肢體中實(shí)施中醫(yī)藥棒穴位按摩可獲得顯著價(jià)，值得臨床應(yīng)用及推廣。

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