□成都市青白江區(qū)中醫(yī)醫(yī)院 張學(xué)成

高血壓病屬中醫(yī)“ 眩暈”“頭痛”等范疇。其病程長(zhǎng)久，病情纏綿，致病因素多為情志刺激，五志過極，惱怒憂思，持續(xù)精神緊張，或飲食失節(jié)，嗜好煙酒辛辣，肥甘厚膩，或房勞精傷及先天不足、遺傳等，諸多因素相互作用，引起人體陰陽(yáng)失調(diào)，氣血紊亂而發(fā)生本病。其舌、脈、癥常表現(xiàn)為寒熱相兼，虛實(shí)同見，錯(cuò)綜復(fù)雜。

根據(jù)長(zhǎng)期臨床觀察，本病以風(fēng)陽(yáng)上亢型和肝腎陰虛型最多，前者多見于高血壓早期患者，后者多見于病程日久者。以往有較多醫(yī)家介紹風(fēng)陽(yáng)上亢型高血壓，本文則著重介紹肝腎陰虛型高血壓的治療方法。

肝腎陰虛，陰不斂陽(yáng)，虛陽(yáng)上擾，故頭部隱痛，目眩耳鳴；陰虛內(nèi)熱，則五心煩熱，內(nèi)耗傷血，水不涵木，導(dǎo)致血壓持續(xù)升高?；颊弑憩F(xiàn)為眩暈、腰酸膝軟、五心煩熱、心悸、耳鳴、失眠、健忘、舌紅苔少或伴有裂紋、脈弦細(xì)數(shù)。故治療此類型的高血壓要滋補(bǔ)肝腎。

驗(yàn)方降壓

方藥1：杞菊地黃丸加減。熟地黃、枸杞子、茯苓、牡丹皮各10～15克，菊花、山萸肉各6～12克，山藥15～30克，澤瀉6～10克，煎煮后服用，每日1劑。方中以山萸肉、熟地黃、枸杞子、山藥滋補(bǔ)肝腎之陰，澤瀉清瀉腎火，牡丹皮清瀉肝火，茯苓淡滲利濕，菊花清疏肝熱醒頭目，以上各味合用有滋補(bǔ)肝陰而平肝降壓之療效。舌紅絳、口干、心煩等陰虛癥狀顯著者，可加玄參15克、石斛12克以加強(qiáng)滋陰生津之功能；陰虛便秘者，可加胡麻仁、柏子仁各9克，以潤(rùn)腸通便；骨蒸潮熱、盜汗等陰虛火旺癥狀顯著者，可加知母12克、黃柏9克，以滋陰降火；耳鳴如蟬，或聽力減退者，可加石菖蒲5克、磁石15克來滋陰通竅。

方藥2：大補(bǔ)元煎加減。太子參15克，熟地、枸杞子、山藥各12克，山茱萸、當(dāng)歸、杜仲、牛膝、白蒺藜、菊花各9克，煎煮后服用，每日1劑。方中以太子參補(bǔ)元?dú)?，氣生則血長(zhǎng)；山藥補(bǔ)脾氣，助太子參以濟(jì)生化之源；熟地、枸杞、當(dāng)歸、山茱萸滋肝腎、益精血，補(bǔ)天一之真水，乃補(bǔ)血貴在滋水之意；杜仲幾味重在益肝腎，諸味合用有氣血雙補(bǔ)、肝腎共養(yǎng)之效。煩熱盜汗者，可加黃柏、知母各9克，以滋陰瀉火。

此外，高血壓患者若兼見心、腦、腎、外周血管等靶器官損傷的淤血內(nèi)阻等臨床表現(xiàn)時(shí)，在辨證論治的基礎(chǔ)上可酌情增加三七粉、丹參、川芎、川牛膝等活血通絡(luò)之品：若兼見頭重如裹、形體肥胖等痰濁內(nèi)阻證者，可選擇半夏白術(shù)天麻湯加減治療（姜半夏6～9克，白術(shù)6～12克，天麻9～15克）。

中成藥降壓

肝腎陰虛型高血壓患者還可選擇中成藥治療，常用的有六味地黃丸、杞菊地黃丸、金匱腎氣丸等。六味地黃丸可滋陰補(bǔ)腎，常用于腎陰虧損、頭暈耳鳴、腰膝酸軟、骨蒸潮熱、遺精盜汗、消渴等癥。杞菊地黃丸具有滋腎養(yǎng)肝的作用，常用于肝腎陰虧、眩暈耳鳴、羞明畏光、迎風(fēng)流淚、視物昏花等癥。金匱腎氣丸有溫補(bǔ)腎陽(yáng)、化氣行水之功，常用于腎虛水腫、腰膝酸軟、小便不利、畏寒肢冷等癥，比較適合高血壓腎病患者。

泡腳降壓

中醫(yī)認(rèn)為本病的發(fā)病機(jī)理與腎、肝有關(guān)，而足少陰腎經(jīng)與足厥陰肝經(jīng)均起自于足底或趾，中藥泡足時(shí)藥味循經(jīng)而上，可以起到調(diào)氣血、降血壓的作用。組方：磁石、石決明各30克，黃芪、當(dāng)歸、桑枝、杜仲、白蒺藜各20克。磁石、石決明敲碎置鍋中，加水3000毫升煎30分鐘后，再將余藥納入，繼續(xù)煮沸30分鐘，去渣濾取藥液置盆中，待水溫降至45℃左右即以雙足浸泡盆內(nèi)，期間可不斷加熱水以保持水溫，每日1次，每次30分鐘左右。