□重慶市中醫(yī)院內(nèi)分泌科（道門口院部）中西醫(yī)結(jié)合主治醫(yī)師 李 潔

“我為什么會長甲狀腺結(jié)節(jié)？怎么我自己摸不到？也沒有任何感覺？甲狀腺結(jié)節(jié)嚴(yán)重嗎？是否可以自愈？它離甲狀腺癌有多遠(yuǎn)？”很多人查出甲狀腺結(jié)節(jié)首先就慌了神，一大堆問題接踵而至。那么，到底什么是甲狀腺結(jié)節(jié)？長了甲狀腺結(jié)節(jié)該怎么辦？今天這篇文章告訴你真相。

甲狀腺位于人體頸部正前方的位置，在喉結(jié)下方，形似蝴蝶，是人體最大的內(nèi)分泌腺。甲狀腺結(jié)節(jié)是指甲狀腺細(xì)胞異常生長后在甲狀腺組織中出現(xiàn)的團塊，是內(nèi)分泌系統(tǒng)的多發(fā)病和常見病，女性發(fā)病遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于男性。

甲狀腺結(jié)節(jié)發(fā)病原因眾多，包括遺傳因素、不適當(dāng)?shù)牡鈹z入、長期的情緒波動、熬夜等。發(fā)病時結(jié)節(jié)可以是單個，也可以是多個。一般而言，5mm以下的結(jié)節(jié)無法用手觸摸到，一般人群通過觸診的檢出率為3%～7%，借助高分辨率超聲的檢出率可高達(dá)20%～76%。95%的甲狀腺結(jié)節(jié)都沒有任何癥狀，除非結(jié)節(jié)已經(jīng)長得比較大，比如結(jié)節(jié)直徑大于3cm時，才會出現(xiàn)一定的壓迫癥狀。

那什么樣的甲狀腺結(jié)節(jié)需要治療呢？

通常來說，大多數(shù)甲狀腺結(jié)節(jié)是良性的，沒有癥狀，也不會引起其他問題，只需定期復(fù)查。但對于有癥狀的結(jié)節(jié)（如疼痛、咽喉部異物感和壓迫感，或是心悸、多汗等甲狀腺功能亢進癥狀，抑或是怕冷、全身乏力等甲狀腺功能減退癥狀）、結(jié)節(jié)體積較大的患者，需要去醫(yī)院及時治療干預(yù)。由于個體差異大，不存在絕對的最好、最快、最有效的藥物，醫(yī)生會根據(jù)患者實際情況選擇最合適的藥物。

甲狀腺結(jié)節(jié)中醫(yī)一般稱為癭瘤。中醫(yī)認(rèn)為，其發(fā)病和情志失調(diào)密切相關(guān)，簡單地說就是愛生氣、愛發(fā)火，又不能時時發(fā)泄，導(dǎo)致體內(nèi)的郁氣排不出去，擁堵在人體內(nèi)，進而傷肝，也就是我們經(jīng)常說的“氣滯”和“肝郁”。中醫(yī)講氣血以流通為貴，氣是推動血液運行的，氣行則血行，氣滯的結(jié)果就是血行減慢，最后形成血淤；氣也推動體內(nèi)的津液流動，氣滯后津液流動減慢，逐漸會形成“痰”。痰濁，壅結(jié)在頸部，進而形成甲狀腺結(jié)節(jié)。所以，中醫(yī)治療甲狀腺結(jié)節(jié)主要就是解決“氣滯”“痰凝”“血淤”。

甲狀腺是人體血液供應(yīng)最豐富的器官，且甲狀腺組織貼近皮膚，便于中醫(yī)局部治療方法的使用。中藥外敷通過透皮吸收可直接作用于甲狀腺，使局部血管擴張，起到活血化淤、清熱拔毒、消腫止痛、軟堅散結(jié)的作用，達(dá)到“以通郁閉之氣”“以散淤結(jié)之腫”的效果。對于良性的甲狀腺結(jié)節(jié)，可以內(nèi)服或者外敷散結(jié)的中藥，使結(jié)節(jié)縮小或者抑制結(jié)節(jié)進一步增長。內(nèi)服及外敷中藥以消瘰丸、海藻玉壺湯、四海舒郁丸等為主。方中牡蠣可消痰軟堅，黃芪、三棱、莪術(shù)可開胃健脾，且三棱、莪術(shù)善理肝膽之郁。血竭、乳香、沒藥通氣活血，氣血毫無滯礙，瘰自易消散也。貝母善于療郁結(jié)利痰涎，玄參能散頸下核。當(dāng)然，具體的用藥和治療應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下進行。