洪佳青，但彩云，崔詩遙，劉 雪，李文樂，金 潔，時連根

（浙江大學(xué) 動物科學(xué)學(xué)院，浙江 杭州 310058）

白僵蠶（Bombyx batryticatus）是家蠶（Bombyx mori）幼蟲感染病原白僵菌（Beauveria bassiana）誘發(fā)白僵病后而致死的干燥蟲體，又名僵蠶、天蟲、姜蟲等。白僵蠶是我國一味名貴的傳統(tǒng)中藥材，遠(yuǎn)在戰(zhàn)國時期的《神農(nóng)本草經(jīng)》中就有“白僵蠶藥用”的記載，現(xiàn)代其藥用仍十分廣泛，除西北地區(qū)用作獸醫(yī)藥的重要藥物外，513種人用成藥中含有白僵蠶的有49余種，其中64種兒科成藥中有29余種用白僵蠶，并且白僵蠶還常年出口外銷［1］。本文介紹古代醫(yī)書中有關(guān)白僵蠶藥用功效的記載以及白僵蠶在臨床上應(yīng)用的常用配方等，以期推進(jìn)白僵蠶的高值化開發(fā)利用。

1 白僵蠶的古代藥用功效記載

最早有關(guān)白僵蠶記載的古書是12世紀(jì)中葉出版的《農(nóng)書》（陳旉著），但在該書中記述的是家蠶白僵病癥狀。有關(guān)白僵蠶藥用功效記載的中國古代醫(yī)書主要有：

（1）《神農(nóng)本草經(jīng)》：又名《本草經(jīng)》或《本經(jīng)》，由托名“神農(nóng)”于東漢時期出版，書中記述“白僵蠶味堿，主治小兒驚癇、夜啼，去三蟲，滅黑皯，令人面色好，治男子陰陽病，生平澤”。

（2）《本草綱目》：為明朝李時珍著于公元1578年，書中記有“白僵蠶厥陰、陽明，陽中之陰，滅諸瘡瘢痕，封疔腫，治噤發(fā)汗、散風(fēng)痰結(jié)核、瘰疬頭風(fēng)、風(fēng)蟲齒痛、皮膚風(fēng)瘡、丹毒作癢、婦人乳汁不通、崩中下血、小兒疳蝕鱗體、一切金瘡疔腫風(fēng)痔等”。

（3）《別錄》：由西漢劉向著，記述“白僵蠶味辛，平，無毒，生穎川平澤，四月取自死者，勿令中濕，濕有毒不可用。主治女子崩中赤白，產(chǎn)后余痛，滅諸瘡瘢痕。未之，封疔腫，根當(dāng)自出，極效”。

（4）《藥性論》：為唐朝甄權(quán)所著，記述“白僵蠶微溫，有小毒。治口噤，發(fā)汗，主婦人崩中下血不止”。

（5）《日華子本草》：由五代吳越日華子著，記載“白僵蠶性味辛咸，平。入藥除綿絲并子盡，勻炒用。治中風(fēng)失音，并一切風(fēng)疾，小兒客忤，男子陰癢痛，女子帶下”。

（6）《本草圖經(jīng)》：簡稱《咽經(jīng)》，又名《圖經(jīng)本草》，為北宋（公元960—1279）蘇頌等編撰，記述白僵蠶“治中風(fēng)，急喉痹，搗篩細(xì)末，生姜自然汁調(diào)灌之”。

（7）《醫(yī)學(xué)啟源》：為金代（公元1127—1279年）張元素所撰，記述白僵蠶“去皮膚間諸風(fēng)”。

（8）《玉楸藥解》：為清朝（公元1754年）黃元御編撰，記述“白僵蠶活絡(luò)通經(jīng)，驅(qū)風(fēng)開痹。治頭痛胸痹，口噤牙疼，癮疹風(fēng)瘙；燒研酒服，能潰癰破頂，又治血淋崩中”。

（9）《雷公炮制藥性解》：為明朝由李中梓著，記述“白僵蠶味咸辛，性微溫，有小毒，入心、肝、脾、肺四經(jīng)。主風(fēng)溫口噤失音，疔毒風(fēng)痰結(jié)滯，皮膚風(fēng)動如蟲行，小兒驚癇夜啼，女子崩中赤白，止陰癢，去三蟲，滅黑點(diǎn)”。

（10）《本草叢新》：為清朝（公元1757年）吳儀洛著，記述“白僵蠶咸辛平，僵而不腐，得清化之氣，入肺、肝、胃三經(jīng)。治中風(fēng)失音，頭風(fēng)齒痛，喉痹咽腫，丹毒瘙癢，瘰結(jié)核，痰瘧血病，崩中帶下，小兒驚疳，膚如鱗甲，下乳汁，滅瘢痕”。

（11）《本草經(jīng)集注》：為南北朝（約公元480—498年）由陶弘景編著，記述“白僵蠶味咸辛，平，無毒。主治小兒驚癇，夜啼，去三蟲，滅黑。令人面色好，治男子陰瘍病。女子崩中赤白，產(chǎn)后余痛，滅諸瘡瘢痕。生穎川平澤。四月取自死者，勿令中濕，濕有毒，不可用”。

（12）《本草求真》：為黃宮繡編著于清朝（公元1769年），記述“白僵蠶專入肝，兼入肺、胃，辛寒微濕。大率多屬祛風(fēng)散寒，燥濕化痰，溫行血脈之品”。

2 白僵蠶在臨床上應(yīng)用的常用配方

2.1 治療咳嗽、哮喘

用白僵蠶、款冬花、小貝母、罌粟殼、桔梗、全蝎等復(fù)配成的“速效止咳湯”治療咳嗽198例，總有效率98.9%，其中顯效占68.7%，緩效30.3%［2］；應(yīng)用白僵蠶、天竺黃、沉香、車前子、魚腥草等復(fù)配成的“僵黃飲”治療小兒毛細(xì)支氣管肺炎50例，痊愈37例，顯效12例，無效1例，認(rèn)為白僵蠶既可清熱化痰，又可平肝止痙，具有解熱、消炎、抗病毒的作用，并能迅速消除支氣管充血、水腫，緩解支氣管平滑肌痙攣等功效［3］。應(yīng)用白僵蠶、杏仁、麻黃、丹皮、桃仁、枳殼、黃芩、半夏、地龍、白芍、甘草等組方，用其水煎液臨床治療支氣管哮喘30例，總有效率93.3%，顯效率63.3%［4］。楊培麗（2008）用炙麻黃、杏仁、前胡、蟬蛻、炙紫菀、百部、桔梗、枳殼、甘草、木蝴蝶、白僵蠶、射干等組方治療咽癢較甚的風(fēng)寒咳嗽120例，治愈98例，好轉(zhuǎn)17例，未愈5例，總效率達(dá)96%［5］。

2.2 治療皮膚病

劉和義治療小兒多發(fā)性癤腫33例，癥輕者服白僵蠶粉3～5 g/次，3次/d；癥重者內(nèi)服由白僵蠶、紫花地丁、蒲公英、銀花、黃芪、赤芍等復(fù)配成“白僵蠶飲”，療程1～3周，結(jié)果治愈27例（癤腫消失，3個月不復(fù)發(fā)），好轉(zhuǎn)4例（癤腫消失，3個月復(fù)發(fā)），無效2例［6］。在白僵蠶、蟬蛻、薄荷、白蘚皮、白蒺藜、徐長卿、桑白皮、當(dāng)歸、生地、赤芍、紫草復(fù)配藥中加桃樹葉、蛇床子、地膚子、苦參、黃柏，煎后洗浴，可治愈皮膚瘙癢癥［7］。王永波等用桔梗、白鮮皮、當(dāng)歸、白芍、生地黃、熟地黃、赤芍、川芎、白僵蠶、全蝎、烏梢蛇、桑白皮的復(fù)配藥“四物湯加味”治療銀屑病198例，痊愈42例，顯效86例，有效56例，總有效率92.9%，提示白僵蠶有治療銀屑病的功效［8］。王琴用柴胡、香附、川芎、陳皮、赤勺、桃仁、紅花、當(dāng)歸、生地、白僵蠶、甘草等組方，每天水煎服，治療2個療程（2個月1個療程），治療黃褐斑46例，基本痊愈11例、顯效20例，有效8例，總有效率84.7%［9］。

2.3 治療頭痛

用平肝祛痰法復(fù)方藥（主要由天麻、白僵蠶、丹參、紅花、川芎、赤芍、白芍、石菖蒲、膽南星等組成）治療血管性頭痛119例，治療總有效率91.6%，其中顯效66.3%，腦血流圖糾正率為75.6%，顯示該方具有改善腦血流量，調(diào)節(jié)血漿5-羥色胺濃度和改善血液高凝狀態(tài)的作用［10］。

胡敏等用川芎、當(dāng)歸、桃仁、紅花、赤芍、白芷、蒼耳子、辛荑花、全蝎、白僵蠶的基本組方，氣虛者再加黨參、炒白術(shù)、黃芪，血虛明顯者再加制首烏、枸杞子，疼痛明顯者再加蜈蚣2條，失眠者再加炒棗仁、夜交藤，治療慢性鼻竇炎致頭痛43例，總有效率95%，其中痊愈28例，好轉(zhuǎn)13例［11］。

2.4 治療面癱

將白僵蠶與白附子、鉤藤、蟬蛻、海風(fēng)藤、防風(fēng)、川芎、制馬錢子等配伍成復(fù)方藥“面癱丸”，臨床治療面癱76例，總有效率達(dá)99%，治愈率達(dá)50%［12］。俞竹青等用白僵蠶、白附子、全蝎等牽正散組基本方，若風(fēng)寒者再加防風(fēng)、桂枝各10 g，羌活12 g；風(fēng)熱者再加桑葉、連翹各12 g，金銀花15 g；風(fēng)痰者再加膽南星9 g，皂角刺6 g，制半夏12 g；氣虛者再加黃芪20 g，黨參、白術(shù)各12 g；眼瞼潤動者再加蜈蚣2條、天麻12 g。并結(jié)合指針點(diǎn)穴治療周圍性面癱50例，結(jié)果總治療有效率達(dá)98%［13］。

2.5 治療頸椎骨質(zhì)增生

運(yùn)用白僵蠶天麻飲（由白僵蠶、熟地、當(dāng)歸、川芎、大貝母、懷牛膝、夏枯草、天麻、黃芪、白芍等藥復(fù)配而成）治療頸椎骨質(zhì)增生76例，痊愈（臨床癥狀全部消失，2年內(nèi)未復(fù)發(fā)者）31例，好轉(zhuǎn)（臨床癥狀顯著減輕者）34例，無效（服藥2個療程，臨床癥狀無改善者）11例，總有效率為85.6%［14］。

2.6 治療癲癇

將白僵蠶與生赭石、全蝎、黃芪、丹參、膽南星等配伍成“愈癇膠囊”，臨床治療癲癇大發(fā)作100例，總有效率達(dá)95%［15］。

2.7 治療腫瘤

用白僵蠶、夏枯草、海藻、玄參、牡蠣、漸貝母、三棱、莪術(shù)、黃藥子、炮山甲、白芥子、當(dāng)歸、香附等組方，對115例甲狀腺瘤進(jìn)行治療，平均服用45.7劑，其中痊愈98例，顯效13例，無效4例［16］。

2.8 治療糖尿病

趙光珍用白僵蠶、蟬蛻、姜黃、大黃共4味組成“升降散”，水煎湯入藥，臨床治療糖尿病周圍神經(jīng)病變、糖尿病下肢病變、糖尿病腎病、糖尿病視網(wǎng)膜病變，均取得了較好療效［17］。

2.9 治療其他疾病

劉尚貴臨床用僵蠶、蟬蛻、柴胡、連翹、麻黃復(fù)方“僵蠶湯”治療外感發(fā)熱（急性化膿性扁桃體炎、肺部感染、支氣管炎等頭面部和口腔疾息而偏于熱者）85例，總有效率達(dá)96.74%，平均1～3 d退熱［18］。

汪寅青用金銀花、連翹、桅子、黃柏、知母、牡丹皮、赤芍、天葵子、積實(shí)、白僵蠶、淡竹葉、生甘草為基本方，I度及萎縮性痤瘡者酌加白術(shù)、澤瀉、半夏、山植、桃仁、紅花等以化痰祛脂和活血祛瘀；Ⅱ～Ⅳ度及膿皰性痤瘡者重用牡丹皮、赤芍、金銀花、連翹以涼血解毒藥，并佐桃仁、紅花等以活血祛瘀；痛甚者加乳香、沒藥。每日煎服，具有很好的治療痤瘡的功效［19］。