□上海杉達學(xué)院護理系教師 趙非一

跌倒已經(jīng)成為我國65歲以上老年人因傷致死的首位原因，除了要積極預(yù)防跌倒，老年人還應(yīng)該清楚，如果跌倒不可避免，自己應(yīng)該最大程度地減輕損傷。其實，只要懂得一些“倒”的技巧，就能最大程度地減輕關(guān)節(jié)、頭部等重要部位的嚴(yán)重?fù)p傷。

老人跌倒多因環(huán)境突變

引起老年人跌倒的原因是多方面的，包括生理因素：如老人視聽功能、肌肉力量均下降等；疾病相關(guān)跌倒：如神經(jīng)系統(tǒng)疾病、腦血管疾病、心血管疾病、骨關(guān)節(jié)疾病、直立性低血壓、糖尿病、帕金森等；藥物引起的跌倒：如服用鎮(zhèn)靜安眠藥、抗精神病藥、降壓藥、血管擴張藥、降糖藥等容易導(dǎo)致神志、精神、血壓的改變，從而導(dǎo)致跌倒。

此外，數(shù)據(jù)顯示，老年人意外跌倒50%與環(huán)境因素密切相關(guān)，居住環(huán)境突然變化等均是老年人跌倒的安全隱患。老年人是否單獨居住以及與社會的交往和聯(lián)系程度，當(dāng)然也會影響老年人跌倒的發(fā)生率。

由于環(huán)境是導(dǎo)致老人跌倒的主要誘因，所以在預(yù)防老人跌倒的措施中，最重要的就是盡力改善老人的居住環(huán)境。比如，居住室溫不宜太低，建議24℃為宜；空間盡量無障礙；可鋪防滑地磚，樓梯設(shè)計有扶手；家具擺放位置盡量固定；房間選用適當(dāng)?shù)恼彰髟O(shè)施，光線強度要適中；衛(wèi)生間安裝適當(dāng)高度的扶手；如果是高齡老人，則應(yīng)盡量有人陪伴。

臨跌倒時，避免臀部著地

當(dāng)老人感覺自己難以維持站立體位時，要立即放松全身的肌肉，主動屈曲四肢關(guān)節(jié)，弓腰低頭，雙手護在頭部，雙肘屈于胸前，團身、順勢倒下。盡量避免臀部著地，必要時可以手掌著地。相對于髖部骨折和腰椎壓縮性骨折，前臂骨折不用長期臥床，可以減少很多并發(fā)癥的發(fā)生。

當(dāng)然，對老人來說，在跌倒前那一瞬要完全做到這些動作基本不可能，但至少要在潛意識里想到這些動作，哪怕做到一項，都可能大大減輕跌倒后的損傷。而對于家屬或者陪護人員來說，當(dāng)發(fā)現(xiàn)老人站不穩(wěn)或要跌倒時，陪護人員要迅速站在老人的側(cè)后方，雙腿分開站立，保持自己的身體穩(wěn)定，靠近老人的一側(cè)腿伸直，另一側(cè)腿彎曲，幫助老人靠在自己身上。如果老人不能維持站立，則讓其沿著自己的腿滑下，順勢坐在地上，以減輕跌倒損傷。

跌倒后站起，需分4步走

老人跌倒后不要太急于起身，否則有可能造成更為嚴(yán)重的二次損傷。那么，老人應(yīng)該怎么做才正確呢？

首先，老人應(yīng)在確保環(huán)境安全的情況下，通過自身感覺和輕微活動身體判斷損傷程度。如果只是輕微的皮膚擦傷或者淤青，且活動不受限，可以暫時不去醫(yī)院，先自行觀察；如果關(guān)節(jié)活動受限，感到劇烈疼痛，或是出現(xiàn)其他較為嚴(yán)重的損傷，則應(yīng)盡可能保持原有體位，及時向周邊人求助或撥打急救電話等待救助。

如果老人可以起身，需遵照以下順序自救——

1.平移。等體力恢復(fù)后，盡力使自己向椅子的方向翻轉(zhuǎn)身體，使自己變成俯臥位。

2.翻身。雙手支撐地面，抬起臀部，彎曲膝關(guān)節(jié)，盡力使自己面向椅子跪立，用雙手扶住椅面。

3.跪立。以椅子為支撐，盡力跪立起來。

4.站起。休息片刻，第一時間打電話給親屬告知自己跌倒了，并尋求幫助（老人發(fā)生跌倒后，無論受傷與否，都要及時告訴家人或醫(yī)生）。