□ 韓敏 HAN Min 郭航遠(yuǎn) GUO Hang-yuan

加強鄉(xiāng)村衛(wèi)生人員隊伍建設(shè)是健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系、筑牢基層公共衛(wèi)生防護網(wǎng)、提升基層公共衛(wèi)生治理能力的重要內(nèi)容，是群眾就近看得上病、看得好病和預(yù)防少生病的重要基礎(chǔ)，對群眾獲得公平、可及的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)具有重要作用[1]。近年來，在各級黨委和政府的高度重視下，我國基層衛(wèi)生工作注重頂層設(shè)計，重視制度供給，激發(fā)基層動力，提升服務(wù)能力，落實各項服務(wù)，取得了較好成效。2019年我國衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展統(tǒng)計公報顯示，2019年末我國基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)954390個，比2018年增加了10751個；基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)床位163.1萬張，增加了4.8萬張；基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)診療人次45.3億人次(占52.0%)，增加了1.2億人次；鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)生人員144.5萬人(其中衛(wèi)生技術(shù)人員123.2萬人)，增加了5.4萬人；每千農(nóng)村人口鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院床位達(dá)1.48張，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員達(dá)1.56人。

但由于基層工作條件差、村醫(yī)身份不明確、收入待遇不高及相關(guān)政策突破難等原因，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)還普遍存在人員“招不到、留不住”等諸多困難[1-2]。

我國基層衛(wèi)生存在的主要問題

當(dāng)前，全國面上存在的突出問題是村級醫(yī)療機構(gòu)萎縮、鄉(xiāng)村衛(wèi)生人員隊伍總量不足、村醫(yī)隊伍嚴(yán)重老化，收入待遇不高、服務(wù)能力不強等，已成為制約基層衛(wèi)生治理能力提升和衛(wèi)生事業(yè)改革發(fā)展的瓶頸。

1.村級衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)底不夠健全，村級醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置率不足，服務(wù)覆蓋不全。村級機構(gòu)設(shè)置率平均為70%～80%。按村級醫(yī)療衛(wèi)生“20分鐘服務(wù)圈”的要求，每個地級市至少需新增建設(shè)70～100家左右村級醫(yī)療機構(gòu)。

2.村級衛(wèi)生人員總量不足、結(jié)構(gòu)不合理。據(jù)《全國醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系規(guī)劃綱要(2015―2020年)》要求，“到2020年，按每千常住人口基層衛(wèi)生人員數(shù)(含門診部、診所等)達(dá)到3.5人以上”，衛(wèi)生人員數(shù)的總量還有一定的缺口，特別是人員結(jié)構(gòu)不合理問題比較突出。村級衛(wèi)生人員中，60歲以上的占35%～60%(最高達(dá)75%)，中專以下學(xué)歷(含高中)的占62%左右，初級職稱占42%左右，還有45%人員為無職稱，總體上呈現(xiàn)年齡老化、學(xué)歷低、職稱低的特點。從執(zhí)業(yè)資質(zhì)來看，村級醫(yī)療機構(gòu)中具備執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師資格的占人員總數(shù)的35%～40%；距離2015年國家提出的“到2025年左右，鄉(xiāng)村醫(yī)生總體具備中專及以上學(xué)歷，逐步具備執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師及以上資格”的目標(biāo)還有較大差距。

3.新人進不來，老人退不出。在崗的老年鄉(xiāng)村醫(yī)生學(xué)歷低、專業(yè)基礎(chǔ)薄弱、信息化技術(shù)水平差，已難以適應(yīng)當(dāng)前的基本公衛(wèi)和醫(yī)療服務(wù)工作要求，需要逐步退出并補充新生力量。老年鄉(xiāng)村醫(yī)生因養(yǎng)老待遇較低不愿意退出，而一旦退出，村衛(wèi)生室則面臨停業(yè)關(guān)門的窘境。而具備執(zhí)業(yè)資格的年輕醫(yī)生，不愿意去邊遠(yuǎn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)申請設(shè)置村衛(wèi)生室，靠自收自支無法生存[1-3]。

4.村級衛(wèi)生人員沒有核定編制，存在占用鄉(xiāng)鎮(zhèn)編制現(xiàn)象。由于村級醫(yī)療機構(gòu)舉辦形式多樣，機構(gòu)性質(zhì)不明確，一直沒有核定過人員編制。而隨著鄉(xiāng)村一體化管理的推進和老年鄉(xiāng)村醫(yī)生的退出，截至2020年12月底，平均每個省的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在編人員中有1500～2000名被派駐到村級醫(yī)療機構(gòu)或服務(wù)站工作，占鄉(xiāng)鎮(zhèn)在編總?cè)藬?shù)的18%～20%，加劇了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的編制和人力緊張。

目前，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院(社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)平均空編率為30%左右。主要原因是當(dāng)?shù)卣疄闇p少財政供給、限制招聘人數(shù)；或者邊遠(yuǎn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)基層機構(gòu)招不到人員，而定向培養(yǎng)周期又較長(3年)。與此同時，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院(社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)的在崗編外人員占在崗總?cè)藬?shù)的25%左右。由于編外編內(nèi)人員同工不同酬，直接影響了基層衛(wèi)生人員隊伍的穩(wěn)定性和積極性的調(diào)動。

5.村級衛(wèi)生人員待遇保障不高，并且由于機構(gòu)性質(zhì)和人員身份的不同，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站和村衛(wèi)生室中的人員收入、待遇有較大差別。編外人員的收入水平相當(dāng)于在編人員收入的l/2～2/3。

6.村級醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力亟待提高。大部分鄉(xiāng)村醫(yī)生專業(yè)知識基礎(chǔ)薄弱，學(xué)歷低，年齡老化，盡管經(jīng)過每年一次的執(zhí)業(yè)注冊培訓(xùn)，但與正規(guī)醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)生相比仍有較大差距，尤其在信息化系統(tǒng)使用上更加欠缺。2020年，平均每個村衛(wèi)生室年診療3000～5000人次。

目前，大部分的村衛(wèi)生室(社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站)承擔(dān)了基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目，日常主要開展健康教育、老年人及慢性病健康管理等服務(wù)。部分個人辦的村生室不愿承擔(dān)基本公衛(wèi)服務(wù)項目，部分老年鄉(xiāng)村醫(yī)生無能力承擔(dān)基本公衛(wèi)服務(wù)。

提升基層公共衛(wèi)生綜合治理能力的對策建議

村級醫(yī)療機構(gòu)(村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站)是醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)和公共衛(wèi)生應(yīng)急體系的網(wǎng)底，針對當(dāng)前面臨的突出問題和困難，迫切需要由政府主導(dǎo)、部門協(xié)同、綜合施策，在全面深化“三醫(yī)聯(lián)動、六醫(yī)統(tǒng)籌”醫(yī)療衛(wèi)生綜合體制改革和健全公共衛(wèi)生應(yīng)急管理體系的大背景下，加快鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，探索建立鄉(xiāng)村衛(wèi)生人員培養(yǎng)招聘、管理使用、薪酬待遇、職業(yè)發(fā)展等新機制，打造一支“招得到、留得住、用得好”的基層衛(wèi)生人員隊伍。

1.加強村級醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)底建設(shè)，改善鄉(xiāng)村衛(wèi)生人員執(zhí)業(yè)環(huán)境。各市縣要結(jié)合鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略，遵循服務(wù)可及與服務(wù)效率兼顧的原則，調(diào)整和完善村級醫(yī)療機構(gòu)建設(shè)規(guī)劃，確定“十四五”期間應(yīng)設(shè)置的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站和村衛(wèi)生室數(shù)量[3]。同時，確定一定比例的村級醫(yī)療機構(gòu)，依托村級社區(qū)服務(wù)站的公共用房，建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)化的村級醫(yī)療機構(gòu)，用房面積、醫(yī)療設(shè)備配置達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)。村級醫(yī)療機構(gòu)的建設(shè)投入以縣級財政為主，省級財政給予適當(dāng)補助。根據(jù)初步調(diào)查統(tǒng)計，未來3年需要新建村級醫(yī)療機構(gòu)近3萬個，改擴建村級醫(yī)療機構(gòu)近25萬個。

對于經(jīng)濟發(fā)達(dá)省市，建議市縣的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站比例達(dá)90%以上；村衛(wèi)生室比例達(dá)到85%以上。根據(jù)上述目標(biāo)測算，每個省市的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站需新增150個以上，村衛(wèi)生室還需增加2000個以上。

實施農(nóng)村巡回醫(yī)療服務(wù)。針對農(nóng)村沒有設(shè)置村衛(wèi)生室的行政村，由醫(yī)共體負(fù)責(zé)設(shè)置巡回醫(yī)療點或利用農(nóng)村巡回醫(yī)療車，定期進村提供基本醫(yī)療和基本公共衛(wèi)生服務(wù)，提高衛(wèi)生資源利用效率和服務(wù)可及性。各級財政加大對農(nóng)村巡回醫(yī)療車購置及運行補助。

加快村級醫(yī)療機構(gòu)信息化建設(shè)。提升基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)重大疫情防控和公共衛(wèi)生應(yīng)急管理的信息化水平，增強疫情監(jiān)測預(yù)警能力。加大對村級醫(yī)療機構(gòu)信息化建設(shè)投入，將其納入縣域醫(yī)共體的信息化建設(shè)體系，建立以居民健康檔案和電子病歷為核心的信息系統(tǒng)，支持醫(yī)保即時結(jié)算。實現(xiàn)市縣鄉(xiāng)村信息互通共享，可運用移動互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)開展遠(yuǎn)程培訓(xùn)和遠(yuǎn)程醫(yī)療等服務(wù)。

2.明確身份性質(zhì)，落實編制和崗位。建議通過實施村級衛(wèi)生人員“定位定編定崗”，在省域范圍內(nèi)進一步建立健全農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，夯實政府主導(dǎo)的村級醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)底。

單獨核定村級衛(wèi)生人員編制。村級醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)定位為基層衛(wèi)生事業(yè)單位，人員編制按照社區(qū)服務(wù)站人員配置至少3人，村衛(wèi)生室配置1.5～2人的標(biāo)準(zhǔn)測算，每個地級市需新增編內(nèi)人員數(shù)1500～2000。村級編制實行“老人老辦法、新人新辦法”，對新增村級醫(yī)療機構(gòu)的人員實行定向培養(yǎng)和事業(yè)單位招聘進人，對原有在崗村級衛(wèi)生人員實行適合條件下的專項招聘進編，達(dá)不到招聘條件的人員逐年妥善退出崗位。

明確村級衛(wèi)生人員崗位身份。在無法單獨增加事業(yè)編制數(shù)量的市縣，可按照村級醫(yī)療機構(gòu)核定的編制數(shù)合理確定衛(wèi)生人員崗位數(shù)，明確崗位身份為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院(社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)工作人員，實行競聘上崗，以崗定薪；其崗位薪酬和五險二金按照基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)編內(nèi)人員進行落實。村級醫(yī)療機構(gòu)衛(wèi)生人員崗位實行動態(tài)調(diào)整，財政每年按照實際到崗人員數(shù)量進行補助[2-3]。

結(jié)合“十四五”衛(wèi)生健康規(guī)劃編制，根據(jù)現(xiàn)有服務(wù)人口、機構(gòu)床位、交通地理等情況，重新核定基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)編制數(shù)量，將基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)現(xiàn)存的空編數(shù)量，統(tǒng)籌用于村級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)使用。

3.多渠道保障村級衛(wèi)生人員的來源。(1)加大定向培養(yǎng)力度。完善適應(yīng)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展需要的醫(yī)學(xué)教育體系，增加醫(yī)學(xué)院校的招生規(guī)模，大力培養(yǎng)面向基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的全科醫(yī)學(xué)、公共衛(wèi)生等緊缺專業(yè)人員。加大鄉(xiāng)村衛(wèi)生人員定向培養(yǎng)力度，每年至少3萬人，各市縣要合理制定培養(yǎng)計劃，落實財政專項補助，實行招錄并軌，培養(yǎng)以本地戶籍為主的定向培養(yǎng)生(村來村往)。完善住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度，對定向培養(yǎng)生實行先規(guī)培后入職模式。建立定向培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生履約監(jiān)管機制，將畢業(yè)后履約情況納入全省醫(yī)務(wù)人員個人誠信系統(tǒng)，與職稱晉升、課題申報、表彰獎勵等掛鉤，確保履約率在95%以上。(2)加大招聘基層衛(wèi)生人員力度。實施新一輪三年(2021―2023年)招聘至少10萬名醫(yī)學(xué)畢業(yè)生到基層服務(wù)行動。各市縣根據(jù)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)編制崗位空缺情況和衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展需求，每年落實人員招聘任務(wù)，重點面向醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)生和優(yōu)秀在崗編外人員進行招聘。各市縣要適當(dāng)放寬招聘對象范圍、年齡等限制，取消戶籍限制；對緊缺專業(yè)崗位放寬開考比例；對到邊遠(yuǎn)山區(qū)基層機構(gòu)的本科畢業(yè)生可經(jīng)考核后直接聘用；對要求招聘具備執(zhí)業(yè)資格畢業(yè)生的農(nóng)村基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)崗位，可主要通過技能測試方式招聘。發(fā)揮醫(yī)共體統(tǒng)一招聘優(yōu)勢，提高基層崗位吸引力。(3)中醫(yī)師承培養(yǎng)本地村級衛(wèi)生人員。探索中醫(yī)師承本土化村醫(yī)培養(yǎng)新機制，經(jīng)村推薦、縣選拔1000名以上培養(yǎng)對象，與省、市、縣內(nèi)中醫(yī)指導(dǎo)老師建立師承關(guān)系，進行3年醫(yī)學(xué)院校脫產(chǎn)學(xué)習(xí)和醫(yī)院臨床實踐，之后參加全省組織的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)師承和確有專長人員醫(yī)師資格考核，取得“傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)師承出師證書”，再報考鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師，獲得執(zhí)業(yè)資格后落實事業(yè)編制，留在村衛(wèi)生室工作。(4)醫(yī)共體內(nèi)人員實行“縣招鄉(xiāng)管村用”的統(tǒng)籌調(diào)配使用。①要強“縣招”。加大醫(yī)共體對村級衛(wèi)生人員的定向培養(yǎng)、統(tǒng)一招聘和綜合管理力度。根據(jù)人員需求，確定定向培養(yǎng)規(guī)劃，重點培養(yǎng)全科醫(yī)學(xué)、中醫(yī)、公共衛(wèi)生等緊缺專業(yè)和本地戶籍為主的鄉(xiāng)村衛(wèi)生人員，加強定向培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生履約監(jiān)管。對基層分院、村級醫(yī)療機構(gòu)的在崗編外衛(wèi)生人員，放寬招聘條件，實行專項招聘進編。對鄉(xiāng)村編制仍有空缺的，每年面向醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)生和醫(yī)共體在崗編外人員進行招聘。同時，村級醫(yī)療機構(gòu)人員全部納入醫(yī)共體全員崗位管理，在醫(yī)共體內(nèi)建立良好的職業(yè)上升通道和合理流動機制，牽頭醫(yī)院衛(wèi)生人員在晉升中高級專業(yè)技術(shù)職務(wù)前，要定期到基層分院工作；長期在鄉(xiāng)村崗位工作的衛(wèi)生人員，可提前1年晉升鄉(xiāng)村中高級專業(yè)技術(shù)職務(wù)；在村級派出機構(gòu)工作5年以上的優(yōu)秀衛(wèi)生人員，可交流到基層分院工作；在基層分院工作10年以上的優(yōu)秀衛(wèi)生人員，可交流到牽頭醫(yī)院工作。②要抓“鄉(xiāng)管”。強化基層分院對村級醫(yī)療機構(gòu)的一體化管理，做到統(tǒng)籌安排基本公衛(wèi)任務(wù)、統(tǒng)籌管理財務(wù)、統(tǒng)籌調(diào)配醫(yī)療設(shè)備，切實加強服務(wù)質(zhì)量監(jiān)管，力爭實現(xiàn)鄉(xiāng)村兩級同質(zhì)化發(fā)展。③要促“村用”。強化村級衛(wèi)生人員的服務(wù)能力建設(shè)，加強對村級衛(wèi)生人員培訓(xùn)，更新知識結(jié)構(gòu)，提高處理常見病、慢性病的診療水平和全方位、全生命周期的健康管理能力，有效應(yīng)對公共衛(wèi)生應(yīng)急突發(fā)事件，切實承擔(dān)起健康“守門人”的職責(zé)。(5)動員符合條件人員參加鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試。鼓勵醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)生長期沒有考取執(zhí)業(yè)(執(zhí)業(yè)助理)醫(yī)師資格的人員、在基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的臨聘人員等，參加鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試，取得資格后在鄉(xiāng)村兩級醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)服務(wù)[4]。(6)鼓勵社會力量參與提供基層衛(wèi)生服務(wù)。建立完善政府購買基層衛(wèi)生服務(wù)的相關(guān)政策。明確購買內(nèi)容、購買方式、服務(wù)質(zhì)量評價等具體內(nèi)容，吸引社會力量參與提供基層衛(wèi)生服務(wù)，提高服務(wù)覆蓋面。

4.切實提高村級衛(wèi)生人員收入待遇。(1)完善村級醫(yī)療機構(gòu)多渠道補償措施。合理提高村級醫(yī)療機構(gòu)實施基本藥物制度的財政補助標(biāo)準(zhǔn)，重點向邊遠(yuǎn)山區(qū)的村級醫(yī)療機構(gòu)傾斜。調(diào)整完善村級醫(yī)療機構(gòu)納入醫(yī)保定點的準(zhǔn)入條件，按規(guī)定執(zhí)行相應(yīng)的醫(yī)保政策，提高村級醫(yī)療機構(gòu)一般診療費收費標(biāo)準(zhǔn)，讓群眾就近享受醫(yī)保報銷政策，引導(dǎo)基層首診。對非公立的村級醫(yī)療機構(gòu)，實行政府購買服務(wù)[5]。(2)切實提高鄉(xiāng)村衛(wèi)生人員待遇。按照“兩個允許”的要求，進一步完善基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)績效工資改革政策，深化基層補償機制改革，建立適應(yīng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)特點的薪酬制度和“一類政府保障、二類運行管理”機制，合理提高醫(yī)務(wù)人員薪酬水平，激發(fā)鄉(xiāng)村衛(wèi)生人員活力。建立家庭醫(yī)生簽約服務(wù)經(jīng)費長效保障機制。設(shè)立邊遠(yuǎn)山區(qū)鄉(xiāng)村衛(wèi)生人員崗位專項津貼，各級財政予以落實經(jīng)費。(3)落實村級衛(wèi)生人員養(yǎng)老政策，建立老年村醫(yī)退出機制。以縣為單位，建立實施鄉(xiāng)村醫(yī)生退出機制，明確退出年齡、退出條件和退出保障措施。對在崗位的村級衛(wèi)生人員，放寬年齡限制，以參加職工養(yǎng)老保險為主，縣級財政對村級醫(yī)療機構(gòu)在崗人員的參保費用予以補助。對離崗的老年鄉(xiāng)村醫(yī)生，根據(jù)經(jīng)濟社會發(fā)展水平，提高參加城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險的老年村醫(yī)養(yǎng)老待遇。

5.不斷提高基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力?？h級衛(wèi)生健康行政部門或醫(yī)共體要統(tǒng)一制定村級衛(wèi)生人員模塊化培訓(xùn)計劃，推行網(wǎng)絡(luò)遠(yuǎn)程學(xué)習(xí)和線下面授培訓(xùn)相結(jié)合的培訓(xùn)新模式，更新村級衛(wèi)生人員的知識結(jié)構(gòu)，提高實踐操作能力，推廣基層適宜技術(shù)，不斷提高處理常見病、慢性病的診療水平。將村級衛(wèi)生人員納入家庭醫(yī)生簽約團隊，在村級醫(yī)療機構(gòu)注冊的全科醫(yī)生可作為簽約主體，組建團隊，開展簽約服務(wù)，促進醫(yī)防有效融合，提高鄉(xiāng)村衛(wèi)生人員全方位、全生命周期的健康管理服務(wù)水平。在省域內(nèi)率先成立20～40家醫(yī)學(xué)院附屬社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，并整合醫(yī)院、醫(yī)學(xué)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的力量創(chuàng)建20家省域全科醫(yī)學(xué)規(guī)范化培訓(xùn)示范基地。

將村級醫(yī)療機構(gòu)列為公共衛(wèi)生應(yīng)急體系的網(wǎng)底和監(jiān)測哨點，加強村級醫(yī)療機構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，合理配置公共衛(wèi)生應(yīng)急物資，強化村級衛(wèi)生人員公共衛(wèi)生應(yīng)急知識和技能的培訓(xùn)，建立一支公共衛(wèi)生應(yīng)急“預(yù)備役民兵”隊伍。

加強基層綜合管理。縣級衛(wèi)生健康行政部門或醫(yī)共體內(nèi)要建立完善各類規(guī)章制度，嚴(yán)格規(guī)范診療行為，加強服務(wù)質(zhì)量管理，切實維護群眾用藥安全。定期組織開展對村級醫(yī)療機構(gòu)的質(zhì)量控制和績效考核，考核結(jié)果作為政府補助經(jīng)費人員績效工資的依據(jù)。