醫(yī)生在給病人輸血時,時常會用到一種黃色的血液。我們平時見到的紅色血液是全血,而這種黃色的液體可能是血小板。血小板是血液中的一種成分。
現(xiàn)在臨床治療輸血經(jīng)常是“成分輸血”。就是把血液中各種細胞成分、血漿和血漿蛋白成分用物理或化學(xué)的方法加以分離、提純,分別制成高濃度、高純度、低容量的制品,臨床根據(jù)病情需要,按照缺什么補什么的原則輸用,來達到治療患者的目的。相對于以前的全血輸注,按需選擇的成分輸血更安全、更合理。當(dāng)然,成分輸血也不只有血小板一種。那么還有哪些血液成分制品呢?
1.紅細胞制劑 通常會做成懸浮紅細胞,就是全血通過離心,分離移去上層血漿后再加入保存液制成的血液制品,在2℃~6℃條件下可以保存35天。很多病人以及家屬認為的“輸血”,輸注的就是懸浮紅細胞。它最接近日常我們對血的印象,暗紅色,比較黏稠。紅細胞最主要的作用就是運輸氧氣,我們呼吸進的氧氣就是靠紅細胞來運輸?shù)缴眢w的各個組織和器官。因此,輸注懸浮紅細胞最主要的作用就是補充紅細胞,糾正貧血,恢復(fù)和維持機體攜氧能力。適用于各類中重度貧血病人。
2.血漿制劑 這是另一種常見的血液制品,臨床應(yīng)用也很廣泛,從全血中分離出來并立即置于-20℃以下速凍保存,保存期為1 年。血漿輸注前必須在恒溫37℃水溫箱中快速融化,適用于各種凝血因子缺乏癥的補充治療,以及手術(shù)、外傷、燒傷、腸梗阻等大出血或者血漿大量丟失病人的血容量補充。
血漿又根據(jù)分離時間、處理方式的不同,分為新鮮冰凍血漿、冰凍血漿以及病毒滅活冰凍血漿,醫(yī)生可以根據(jù)病人實際需要選擇合適的血漿制品。血漿制劑是黃色的液體。
3.冷沉淀制劑 冷沉淀大家恐怕比較陌生,這是在2℃~4℃條件下將新鮮冰凍血漿解凍融化后,經(jīng)離心移除上層血漿,剩下的不易融解的白色絮狀沉淀物,在-20℃以下保存1 年。冷沉淀的主要作用是補充凝血因子Ⅷ、血管性血友病因子、纖維蛋白原、凝血因子ⅩⅢ等物質(zhì),對于各類凝血功能障礙而出血不止的患者常有“救命之恩”。冷沉淀制劑也是黃色的液體。
4.血小板制劑 血小板是機體止血機制中一個重要成分,主要功能是止血。血小板可以從全血離心分離獲得,稱為“濃縮血小板”,也可以通過成分獻血獲得,稱為“單采血小板”。目前,臨床上多數(shù)使用的是單采血小板,是通過血液成分單采機將單一血小板供者血循環(huán)中的血小板采集到特制血袋中制成。
血小板很“嬌嫩”,不經(jīng)凍,需要在20℃~24℃的環(huán)境水平振蕩保存,保存期為5 天。對于血小板數(shù)量極度減少或功能障礙并伴有出血傾向或出血表現(xiàn)的病人,及時輸注血小板制劑,可以預(yù)防或控制出血。血小板制劑就是黃色的液體。
當(dāng)然,除了上述介紹的幾種之外,為了不同的臨床需求,有時還會使用全血、粒細胞等血液制劑,有些血液成分制劑還需要經(jīng)過特殊處理,如輻照血、洗滌紅細胞等。無論哪一種血液制品的輸注,臨床醫(yī)生都必須根據(jù)病人的實際情況,依照科學(xué)規(guī)范的輸血指南來進行。一方面,血液是一項寶貴的資源,科學(xué)合理地使用各種血液制品,可以避免不必要的浪費;另一方面,異體輸血會帶來一定的輸血不良反應(yīng),避免不必要的輸血,科學(xué)選用需要的血液成分制劑,才能幫助更多的病人恢復(fù)健康。