覃亞 袁德培 張譽(yù)丹 毛劍琴

（湖北民族大學(xué) 湖北恩施 445000）

在機(jī)體整體老化中，皮膚老化是十分重要的組成部分，根據(jù)不同的作用機(jī)制，可將皮膚老化分為光老化和自然老化。近幾年由于社會(huì)的進(jìn)步和發(fā)展，人們對(duì)延緩皮膚老化、享受較高精神生活的渴望和要求越發(fā)迫切。在防治皮膚老化方面，中醫(yī)藥發(fā)揮著積極的作用并具有獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)，作為我國(guó)寶貴的物質(zhì)資源，中醫(yī)藥的歷史悠久，且具有毒性小、副作用少、天然等優(yōu)勢(shì)[1]。近些年，以中醫(yī)獨(dú)有的飲食調(diào)節(jié)、經(jīng)絡(luò)、氣血津液、五臟等理論為基礎(chǔ)，國(guó)內(nèi)外學(xué)者研發(fā)了一系列有效且天然的防治皮膚老化的產(chǎn)品[2]。因此本文即對(duì)中醫(yī)藥防治皮膚老化的研究進(jìn)展做了如下綜述，現(xiàn)將內(nèi)容闡述如下。

1 皮膚老化的機(jī)制

目前對(duì)于皮膚老化，臨床盡管尚未完全弄清其發(fā)生機(jī)制，但近幾年由于人們不斷深入地研究皮膚老化機(jī)制，所以陸續(xù)構(gòu)建了現(xiàn)代老化理論和中醫(yī)老化學(xué)說，并對(duì)皮膚老化的機(jī)制從不同角度進(jìn)行了研究和闡釋[3]。對(duì)于皮膚老化，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)提出的學(xué)說包括端粒理論、線粒體理論、遺傳理論、自由基理論等，同時(shí)涉及器官水平方面的老化理論，如神經(jīng)內(nèi)分泌損傷理論、免疫衰退理論等。但在中醫(yī)相關(guān)理論中，其對(duì)皮膚老化提出的理論涉及陰陽(yáng)失調(diào)致老化學(xué)說、腎虛致老化學(xué)說、脾虛致老化學(xué)說等。其中陰陽(yáng)失調(diào)所致老化學(xué)說指的是陰陽(yáng)失去平衡造成機(jī)體衰老，且陰陽(yáng)兩虛或偏衰偏盛造成的結(jié)果[4]。隨著陰陽(yáng)失調(diào)的進(jìn)一步發(fā)展，二者發(fā)生分離，且無法相互為用，則會(huì)造成人的生命終止。對(duì)于該種學(xué)說，目前最準(zhǔn)確的總結(jié)和概括為“陰陽(yáng)離決，精氣乃絕；陰平陽(yáng)秘，精神乃治”，出自《素問·生氣通天論》[5]。

2 單味藥防治皮膚老化的研究進(jìn)展

2.1 發(fā)揮激素樣作用

在延緩皮膚老化、抑制皮脂腺分泌、促進(jìn)毛發(fā)生長(zhǎng)、修復(fù)皮膚損傷方面，雌激素發(fā)揮著十分重要的作用。而雌激素受體可與多種中藥結(jié)合，從而發(fā)揮程度不同的雌激素樣作用，以達(dá)到防治皮膚老化的目的。相關(guān)研究結(jié)果中，目前報(bào)道較多的為大豆異黃酮，其具有類似于動(dòng)物性雌激素17-β 雌二醇的化學(xué)結(jié)構(gòu)，可發(fā)揮雌激素樣作用，所以可結(jié)合內(nèi)源性的雌激素受體，從而在一定程度上防治皮膚老化。廖慧玲等[6]的研究結(jié)果顯示，異黃酮在麥冬中含有一定量，其可發(fā)揮雌激素樣作用，可維持激素平衡，調(diào)節(jié)機(jī)體內(nèi)分泌系統(tǒng)，提升女性機(jī)體代謝功能，以防治皮膚老化[7]。

2.2 增強(qiáng)皮膚免疫力，改善微循環(huán)

在皮膚老化時(shí)，若人體的免疫功能衰退，皮膚微循環(huán)不良，則會(huì)進(jìn)一步降低皮膚的修復(fù)能力、新陳代謝能力、適應(yīng)能力等，從而加速或引起皮膚老化。所有相關(guān)研究表明，在防治皮膚老化方面，提高皮膚免疫力，改善皮膚微循環(huán)是十分重要的方法之一[8]。當(dāng)歸的主要作用為維持皮膚穩(wěn)態(tài)，改善皮膚微循環(huán)，發(fā)揮活血化瘀的功效，其含有易揮發(fā)成分。而紅花具有多方面的抗皮膚老化機(jī)制，其除了增強(qiáng)免疫作用和抗氧化作用之外，還具有顯著改善微循環(huán)、活血化瘀等作用，可維持相對(duì)穩(wěn)定的機(jī)體內(nèi)環(huán)境，從而防治皮膚老化[9]。

2.3 改善皮膚組織病理結(jié)構(gòu)

朱辛為等[10]的研究結(jié)果表明，針對(duì)小鼠應(yīng)用蒺藜皂苷，該中藥可增加纖維成分，促進(jìn)真皮層增厚，可促使纖維排列整齊、致密，同時(shí)還能在一定程度上減少皮膚組織細(xì)胞凋亡。同時(shí)與正常小鼠皮膚相比，用藥后小鼠皮膚形態(tài)學(xué)結(jié)構(gòu)與之十分接近，該結(jié)果表明，蒺藜皂苷可發(fā)揮防治皮膚老化的作用，且主要通過皮膚組織病理形態(tài)改善達(dá)到防治目的。梁國(guó)恩等的研究結(jié)果表明，枸杞多糖也可發(fā)揮一定防治皮膚老化的作用，其主要從修復(fù)膠原纖維、改善皮膚組織病理結(jié)構(gòu)、增加纖維細(xì)胞計(jì)數(shù)、提高水分含量等方面發(fā)揮作用。

3 復(fù)方制劑防治皮膚老化的研究進(jìn)展

3.1 從痰濕論治

在關(guān)于皮膚老化的中醫(yī)學(xué)理論中，痰濕可造成水谷津液運(yùn)化失常，可造成臟腑功能失調(diào)，并能導(dǎo)致人體氣血失和等[11]。相關(guān)研究認(rèn)為，痰或客于四肢、腸間，或聚于經(jīng)絡(luò)，或凝滯于心膈，或停于肺，或貯于胃等[12]。痰濁內(nèi)?？稍斐筛鞣N老化性疾病，如中風(fēng)、老年癡呆等。而患者以肌肉松軟、皮膚暗淡無光為主要表現(xiàn)。金水六君煎等抗老化復(fù)方主要用于治療濕痰內(nèi)盛、肺腎陰虛之癥[13]。

3.2 從氣血論治

由當(dāng)歸、女貞子組成的養(yǎng)顏祛斑顆粒，其主要功效在于滋養(yǎng)氣血，該方主要用于色素沉著性疾病的治療，如雀斑、黃褐斑等，且可達(dá)到較為確切的療效[14]。絕大多數(shù)患者采用該顆粒后，結(jié)果表明皮膚彈性增加，擁有光澤，皮膚白潤(rùn)，且減少了面部皺紋[15]。王倩等[16]的相關(guān)研究表明，針對(duì)小鼠皮膚因D- 半乳糖所致皮膚老化，采用養(yǎng)顏祛斑顆粒治療后，可發(fā)揮較為明顯的抗皮膚老化作用。由黃芪、人參等組成的參芪王漿，該方可顯著降低老齡大鼠皮膚組織中的M O D 含量，提升皮膚組織和血清中的SO D 活性，并能提升羥脯氨酸含量，該結(jié)果表明在防治皮膚老化方面，參芪王漿可發(fā)揮較為良好的作用和功效[17]。

3.3 從脾肺論治

有關(guān)學(xué)者主張脾肺虛致皮膚老化學(xué)說，且認(rèn)為皮膚的老化直接受到脾肺的影響。近幾年，在研究各種關(guān)于皮膚老化的機(jī)制方面，也有報(bào)道從分子生物學(xué)方面對(duì)皮膚老化中脾肺[18]的作用做出了證實(shí)。馮玄燁[19]的相關(guān)研究表明，古方資生堂組成方藥中包括茯苓、山藥等，可發(fā)揮潤(rùn)肺止咳、補(bǔ)脾健胃的作用，通過補(bǔ)益營(yíng)衛(wèi)、健脾胃等方面建立理論，則以該組方為代表方劑，并隨癥加減，則可對(duì)小鼠老化皮膚因D- 半乳糖所致老化發(fā)揮積極的抗氧化作用，進(jìn)一步改善其皮膚狀況。

3.4 從腎論治

在有關(guān)中醫(yī)學(xué)理論中，腎占據(jù)十分關(guān)鍵的地位，在臟腑學(xué)說中具有十分特殊的作用，“腎為先天之本”是歷代醫(yī)家主張的重要理論。所以當(dāng)前大多數(shù)學(xué)者在防治皮膚老化方面，主要采用滋養(yǎng)腎經(jīng)的古方發(fā)揮目的和作用[20]。有研究對(duì)皮膚老化者采用補(bǔ)腎方藥左歸丸，則可減輕淋巴細(xì)胞D N A 損傷，可提高血液抗氧化能力，從而達(dá)到防治皮膚老化的目的。二至丸加味方的主要功效為涼血止血、滋補(bǔ)肝腎，池鳳好等的相關(guān)研究顯示，二至丸加味方可影響老大鼠因D- 半乳糖所致皮膚老化，主要作用為抗氧化，且用藥后發(fā)現(xiàn)該方藥顯著降低M D A 含量，并提升皮膚的SO D 活性，可發(fā)揮抗氧化損傷和清除自由基的作用。

4 防治皮膚老化的有效成分

通過現(xiàn)代科技，多數(shù)學(xué)者對(duì)中藥的有效成分進(jìn)行了提取，并經(jīng)純化、分離后，結(jié)果表明中藥有效成分中，具有防治皮膚老化的成分主要為生物堿、揮發(fā)油、原花青素、香豆素、苷類、多糖、黃酮類化合物等。Lee J等的研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，積雪草提取物以皂角苷為主要有效成分，其可轉(zhuǎn)化生長(zhǎng)因子β受體Ⅰ激酶非依賴的Sm ad 信號(hào)，可促進(jìn)人類Ⅰ型膠原的合成，誘導(dǎo)真皮纖維原細(xì)胞的Ⅰ型膠原合成，從而發(fā)揮較為理想的防治皮膚老化的作用。

5 結(jié)論

綜上所述，針對(duì)皮膚老化，中醫(yī)學(xué)提出了各種相關(guān)理論，且從清除自由基、提高免疫力、抗氧化等方面，利用現(xiàn)代科技手段對(duì)有效防治皮膚老化的中草藥進(jìn)行了研究，并積累了大量豐富經(jīng)驗(yàn)。但多數(shù)研究集中在細(xì)胞分子層面，研究較為粗淺，未涉及較多的基因水平研究。所以后續(xù)還將利用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的相關(guān)科技手段和一些研究方法，研究防治皮膚老化中更合理、更多的有效中醫(yī)藥，以期能對(duì)皮膚老化的具體機(jī)制進(jìn)一步剖析，并更好的在臨床推廣和應(yīng)用藥物，進(jìn)而改善人們的生活質(zhì)量。