于飛飛 趙小萱 馮曉玲

復(fù)發(fā)性流產(chǎn)( recurrent spontaneous abortion，RSA)是指與同一性伴侶在妊娠前20周連續(xù)發(fā)生3次及以上的自然流產(chǎn)，流行病學(xué)調(diào)查顯示其在全球育齡期女性中發(fā)生率約為1%～5%[1]，是困擾全球的生殖難題。多次的流產(chǎn)不僅給患者帶來(lái)極大的精神壓力，同時(shí)也加重了部分家庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。然而，導(dǎo)致復(fù)發(fā)性流產(chǎn)的原因又錯(cuò)綜復(fù)雜，目前國(guó)內(nèi)外研究較多的各種致病因素包括：遺傳因素、生殖免疫因素、解剖因素、內(nèi)分泌因素、感染因素以及環(huán)境因素等。代謝綜合征(metabolic syndrome，MS)作為一種復(fù)雜的代謝紊亂癥候群，其病理生理學(xué)基礎(chǔ)為人體的蛋白質(zhì)、脂肪和碳水化合物代謝異常，主要的臨床表現(xiàn)為肥胖、糖尿病及高血壓等。隨著當(dāng)代社會(huì)的發(fā)展和人們生活水平的提高，近年來(lái)代謝綜合征的發(fā)生率有顯著上升的趨勢(shì)，2007—2008年中國(guó)11省份流行病學(xué)調(diào)查顯示MS成人標(biāo)化患病率為18.7%，其中女性為22.5%；2018年推算中國(guó)育齡婦女現(xiàn)有7 875萬(wàn)MS患者，女性卵泡的發(fā)育、受精卵的著床以及胚胎的發(fā)育與母體代謝內(nèi)環(huán)境都密切相關(guān)[2]。在這樣的疾病背景下人們逐漸認(rèn)識(shí)到了代謝綜合征對(duì)女性生殖功能的重大影響。在2010年國(guó)內(nèi)研究者提出了妊娠期代謝綜合征(gestational metabolic syndrome，GMS)的概念[2]，將代謝綜合征和妊娠疾病相關(guān)聯(lián)，這也著預(yù)示未來(lái)有可能掀起一股研究熱潮。然而由于代謝性疾病的復(fù)雜性以及機(jī)體對(duì)妊娠過(guò)程調(diào)節(jié)的精細(xì)性，使得人們對(duì)于代謝異常導(dǎo)致的流產(chǎn)機(jī)制仍處于探索階段。本文將代謝綜合征中胰島素抵抗、肥胖、慢性炎癥狀態(tài)、血栓前狀態(tài)等與復(fù)發(fā)性流產(chǎn)的病理機(jī)制研究綜述如下，以期為今后更深入的研究提供方向。

一、代謝綜合征與復(fù)發(fā)性流產(chǎn)的機(jī)制研究

胰島素抵抗、肥胖和血栓前狀態(tài)是代謝綜合征的主要病理生理學(xué)基礎(chǔ)，也是導(dǎo)致復(fù)發(fā)性流產(chǎn)的重要因素。

1.胰島素抵抗：代謝綜合征的主要病理表現(xiàn)是胰島素抵抗。胰島素抵抗是指各種原因使胰島素促進(jìn)葡萄糖攝取和利用的效率下降，機(jī)體代償性的分泌過(guò)多胰島素產(chǎn)生高胰島素血癥。胰島素抵抗伴隨的高胰島素血癥可直接影響子宮內(nèi)膜的蛻膜化過(guò)程進(jìn)而導(dǎo)致流產(chǎn)的發(fā)生。蛻膜的緊密協(xié)調(diào)轉(zhuǎn)化對(duì)于胚胎著床和胚胎發(fā)育至關(guān)重要，蛻膜化的主要作用是保護(hù)母胎界面免受氧化應(yīng)激，局部抑制母體免疫反應(yīng)，以及控制絨毛外滋養(yǎng)細(xì)胞的遷移和侵襲[3]。最新的研究發(fā)現(xiàn)，促動(dòng)力蛋白-1 (prokineticin-1，PROK1)在人子宮內(nèi)膜中一直存在于整個(gè)月經(jīng)周期的間質(zhì)、腺上皮細(xì)胞和內(nèi)皮細(xì)胞中，PROK1是子宮蛻膜必不可少的基因[4]，妊娠早期持續(xù)的PROK1水平會(huì)導(dǎo)致小鼠胎盤(pán)組織和功能缺陷，增加缺氧，限制滋養(yǎng)細(xì)胞向母體蛻膜的遷移和侵襲[5]。Ujvari D等研究首次表明高胰島素血癥可能在與低氧有關(guān)的妊娠并發(fā)癥(如流產(chǎn)和先兆子癇)背后的機(jī)制中發(fā)揮致病作用，并通過(guò)實(shí)驗(yàn)證明胰島素通過(guò)磷脂酰肌醇-3-激酶(Phosphatidylinositol -3- kinase，PI3K)信號(hào)通路誘導(dǎo)子宮內(nèi)膜間質(zhì)細(xì)胞蛻膜過(guò)程中PROK1的調(diào)控；胰島素以劑量依賴性的方式增強(qiáng)了人子宮內(nèi)膜間質(zhì)細(xì)胞去鈣化過(guò)程中的這種上調(diào)作用，高胰島素血癥可增加蛻膜PROK1的表達(dá)，這可能導(dǎo)致在妊娠的前三個(gè)月外滋養(yǎng)細(xì)胞的侵襲受損，促使流產(chǎn)的發(fā)生[6]。叉頭O家族蛋白1(Forkhead-O1，F(xiàn)OXO1)是人類子宮內(nèi)膜間質(zhì)細(xì)胞蛻膜過(guò)程中最早的誘導(dǎo)轉(zhuǎn)錄因子之一[7]，Ujvari等實(shí)驗(yàn)證實(shí)胰島素對(duì)已驗(yàn)證的FOXO1靶基因具有顯著的劑量依賴性抑制作用，高胰島素血癥可導(dǎo)致大量FOXO1調(diào)控基因的失調(diào)，而FOXO1調(diào)控基因的失調(diào)可導(dǎo)致胚胎發(fā)育障礙和生殖功能障礙[8]。蛻膜過(guò)程的特征是多種表型標(biāo)志物的表達(dá)，胰島素可通過(guò)不同通路直接改變某些蛻膜標(biāo)志物等基因的表達(dá)，促使蛻膜發(fā)育不良從而不能維持正常的妊娠，關(guān)于胰島素對(duì)子宮內(nèi)膜容受性的影響知之甚少，應(yīng)增強(qiáng)胰島素對(duì)內(nèi)分泌功能作用的認(rèn)知的重要性，避免妊娠并發(fā)癥的發(fā)生。

2.肥胖：肥胖是指一定程度的明顯超重與脂肪層過(guò)厚，是體內(nèi)脂肪，尤其是甘油三酯積聚過(guò)多而導(dǎo)致的一種狀態(tài)。根據(jù)《中國(guó)肥胖和2型糖尿病外科治療指南》(2014) 中指出，在中國(guó)25≤BMI (Body Mass Index，體重指數(shù))<27.5 kg/m2為超重，BMI≥27.5 kg/m2為肥胖。肥胖不僅是許多慢性疾病的危險(xiǎn)因素，同時(shí)也極大的影響女性生殖健康，肥胖導(dǎo)致復(fù)發(fā)性流產(chǎn)的機(jī)制早有研究，目前主要集中在炎癥、卵子細(xì)胞發(fā)育不良和脂肪因子異常等方面。

(1)慢性炎癥狀態(tài)：肥胖表現(xiàn)為一種慢性炎癥狀態(tài)，脂肪細(xì)胞中含有大量的炎性因子，脂肪細(xì)胞的過(guò)度肥大可促使細(xì)胞破裂，加劇炎癥反應(yīng)。高血糖也能促進(jìn)脂肪細(xì)胞產(chǎn)生大量活性氧，導(dǎo)致脂源性炎癥因子的釋放增加，而這種慢性炎癥狀態(tài)對(duì)妊娠有不利影響。Vega-Sanchez等人的研究證實(shí)高脂肪患者的新生兒血液中抗炎癥細(xì)胞因子的含量明顯較低，意味著可能有一些母體起源的因素可以通過(guò)胎盤(pán)影響胎兒控制炎癥的能力，因此更容易因炎癥加重而出現(xiàn)并發(fā)癥(如流產(chǎn)和早產(chǎn))[9]，Azizi R對(duì)21例復(fù)發(fā)性流產(chǎn)—代謝綜合征、28例復(fù)發(fā)性流產(chǎn)—不伴代謝綜合征的RSA患者和42例健康女性比較，通過(guò)觀察各種炎性因子的表達(dá)水平，發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)性流產(chǎn)伴有代謝綜合征組IL-1β、IL-6、IL-17、腫瘤壞死因子、CCL-2、CXCL-8、NO、MPO和TOS水平明顯高于正常對(duì)照組，最終得出結(jié)論：亞臨床炎癥狀態(tài)、氧化應(yīng)激和代謝綜合征在RSA發(fā)病機(jī)制中其重要作用[10]。越來(lái)越多的證據(jù)表明慢性或急性炎癥在RSA的發(fā)病機(jī)制中發(fā)揮作用，這是由持續(xù)的、中度升高的細(xì)胞因子、趨化因子和循環(huán)c反應(yīng)蛋白濃度所證實(shí)的。

(2)卵子細(xì)胞發(fā)育不良：肥胖會(huì)影響卵子細(xì)胞發(fā)育質(zhì)量, 卵母細(xì)胞的質(zhì)量與卵母細(xì)胞的大小有關(guān)，有研究證實(shí)，超重和肥胖女性的卵母細(xì)胞明顯小于來(lái)自BMI被認(rèn)為在健康范圍內(nèi)的女性的卵母細(xì)胞[11]，BMI的增加，會(huì)促進(jìn)卵泡液中甘油三酯、游離雄激素和C反應(yīng)蛋白水平增加，使炎癥狀態(tài)和氧化應(yīng)激進(jìn)一步加重，而性激素結(jié)合蛋白(sex hormone-binding globulin，SHBG)水平有所下降，影響卵母細(xì)胞的發(fā)育，并造成胚胎發(fā)育障礙[12]。一項(xiàng)動(dòng)物對(duì)照實(shí)驗(yàn)證明，喂食高脂肪飲食的小鼠(B6-HFD)和與喂食正常鼠糧的小鼠(B6-ND)相比，B6-HFD對(duì)促性腺激素刺激表現(xiàn)出異常反應(yīng)，并且其卵母細(xì)胞基因的轉(zhuǎn)錄豐度也有所改變，這些mRNA豐度的變化可能導(dǎo)致卵母細(xì)胞質(zhì)量下降，并導(dǎo)致與肥胖相關(guān)的胚胎發(fā)育不良有關(guān)[13]。

(3)脂肪因子異常；脂肪組織作為內(nèi)分泌器官，分泌不同的因子，包括瘦素、脂聯(lián)素、腫瘤壞死因子，白細(xì)胞介素6等，瘦素與脂聯(lián)素作為經(jīng)典的脂肪因子之一，不僅參與機(jī)體的代謝調(diào)控，同時(shí)也參與生殖功能的調(diào)控。瘦素循環(huán)水平通常與個(gè)人的脂肪組織數(shù)量成正比，動(dòng)物和人類研究表明，瘦素信號(hào)的改變可能會(huì)增加流產(chǎn)的風(fēng)險(xiǎn)[14]，關(guān)于瘦素水平，Baban等人做了一項(xiàng)研究顯示，在不同孕期的婦女中反復(fù)自然流產(chǎn)與內(nèi)分泌異常相關(guān)，其中血清瘦素水平高于正常健康孕婦的高水平[15]，Zidan的實(shí)驗(yàn)證實(shí)RSA組的白細(xì)胞介素-17 (IL -17 ) 和瘦素水平都有所升高，IL-17濃度與瘦素水平在RSA女性和肥胖RSA女性中呈正相關(guān)[16]。而IL -17 能通過(guò)募集下游中性粒細(xì)胞，促進(jìn)子宮內(nèi)膜炎癥性損傷，加劇胚胎流產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)[17]。脂聯(lián)素作為脂肪因子的一種，與瘦素相反，脂聯(lián)素水平與脂肪積累呈負(fù)相關(guān)。一項(xiàng)較早的涉及24,738名婦女的系統(tǒng)綜述得出，肥胖增加了復(fù)發(fā)性流產(chǎn)的風(fēng)險(xiǎn)，與脂聯(lián)素分泌減少有關(guān)[18]。有研究證實(shí)，脂聯(lián)素促進(jìn)人妊娠早期細(xì)胞滋養(yǎng)細(xì)胞的合胞化和侵襲能力[19]，母體脂肪水平異常與成功妊娠之間關(guān)系的文獻(xiàn)資料尚不明確。高瘦素血癥和低脂聯(lián)素血癥已被觀察到在一些妊娠相關(guān)的病理[20]。脂肪組織通過(guò)產(chǎn)生瘦素、脂聯(lián)素和細(xì)胞因子等多種因素共同影響卵巢和子宮內(nèi)膜功能，最終改變卵母細(xì)胞成熟和子宮內(nèi)膜上皮的容受性，導(dǎo)致妊娠結(jié)局失敗。

3.血栓前狀態(tài)：血栓前狀態(tài)是指血管內(nèi)皮功能失調(diào) 、血小板過(guò)度活化和凝血、纖溶系統(tǒng)紊亂而易致血栓形成的一種狀態(tài)。代謝綜合征的患者因高血壓、高血糖、高血脂等代謝異常導(dǎo)致血漿中D-二聚體、PAI-1(纖溶酶原激活物抑制劑)上升，AT-Ⅲ(抗凝血酶Ⅲ)、tPA(組織型纖溶酶原激活劑)下降，機(jī)體凝血纖溶系統(tǒng)功能的紊亂促使了血栓前狀態(tài)。血栓前狀態(tài)和復(fù)發(fā)性流產(chǎn)之間有著極大的關(guān)系，高凝現(xiàn)象異常明顯時(shí)，血栓形成傾向增大，容易形成胎盤(pán)微血栓，影響胎兒血供，導(dǎo)致一系列妊娠不良反應(yīng)的發(fā)生，引發(fā)流產(chǎn)等不良妊娠結(jié)果。代謝綜合征的患者往往合并高同型半胱氨酸血癥(HHcy)，高同型半胱氨酸癥血是血栓前狀態(tài)的病因之一，同型半胱氨酸血可抑制內(nèi)皮細(xì)胞對(duì)肝素的合成，促進(jìn)凝血和抑制抗凝，影響胎盤(pán)血供，干擾胚胎著床[21]。Lin Z等推測(cè)與高水平的同型半胱氨酸相關(guān)的MTHFR和MTRR基因多態(tài)性可能與RSA人群不同的血脂水平有關(guān)[22]，代謝綜合征的患者由于機(jī)體代謝紊亂程度的加重改變了體內(nèi)的纖溶活性，使機(jī)體處于血栓前狀態(tài)，導(dǎo)致胎盤(pán)組織的血液供應(yīng)下降，胚胎或胎兒缺血缺氧，最終引發(fā)胚胎發(fā)育不良而流產(chǎn)。

二.預(yù)防代謝綜合征引起復(fù)發(fā)性流產(chǎn)的策略

目前對(duì)代謝綜合征引起妊娠丟失的治療尚缺乏切實(shí)有效的方法，其策略以預(yù)防為主；同時(shí)可根據(jù)上述不同的機(jī)制通路進(jìn)行針對(duì)性的治療。

1.生活方式干預(yù)和健康知識(shí)宣教：對(duì)代謝綜合征的患者進(jìn)行孕前指導(dǎo)、生活方式干預(yù)是預(yù)防MS引起復(fù)發(fā)性流產(chǎn)的基本方法。要保持健康的生活作息，適當(dāng)規(guī)律的運(yùn)動(dòng)，保持樂(lè)觀平和的心情，充足的睡眠，戒煙戒酒，并且提高育齡婦女自我體重管理意識(shí)，及早防止肥胖程度的加重，定期監(jiān)測(cè)血糖、血脂、血壓水平，肥胖婦女在孕前及時(shí)做好相應(yīng)的孕前檢查，妊娠早期應(yīng)進(jìn)行相應(yīng)的保胎治療，有助于改善妊娠結(jié)局。

2.控制血糖，改善胰島素抵抗：代謝綜合征的患者在計(jì)劃妊娠前應(yīng)控制血糖，對(duì)糖耐量受損及胰島素抵抗應(yīng)進(jìn)行藥物治療，定期監(jiān)測(cè)使糖化血紅蛋白<7%。二甲雙胍通過(guò)直接作用于糖代謝過(guò)程，促進(jìn)糖的無(wú)氧酵解，增加外周組織對(duì)葡萄糖的吸收和利用，從而使機(jī)體對(duì)胰島素的敏感性增加，建議從小劑量開(kāi)始，根據(jù)病人情況逐漸增加劑量，非肥胖患者推薦每天服用1 000～1 500 mg，肥胖患者2 000～2 500 mg，建議餐中或餐后服用，每療程至少使用3～6個(gè)月[23]。大量的數(shù)據(jù)已經(jīng)證實(shí)了二甲雙胍可以提高女性的生育力，并且對(duì)妊娠結(jié)局有改善作用，具有極大的臨床應(yīng)用價(jià)值。

3.控制體重，改善肥胖：減輕體重是伴有代謝綜合征的RSA的關(guān)鍵治療方法，減輕體重的主方式為減少攝入及增強(qiáng)運(yùn)動(dòng)促進(jìn)消耗，伴有代謝綜合征的育齡期婦女應(yīng)密切關(guān)注血脂水平，首先降低低密度脂蛋白，若甘油三酯≥ 5.725 mmol/L，應(yīng)在降低低密度脂蛋白之前，將 甘油三酯的水平降至<5.725 mmol/L，早發(fā)現(xiàn)，早預(yù)防，及早改善膳食結(jié)構(gòu)，減少高熱量高脂飲食的攝入，多增加谷類、蔬菜類、和豆類的飲食，務(wù)必保證蛋白質(zhì)的攝入。增強(qiáng)運(yùn)動(dòng)，一般推薦有氧運(yùn)動(dòng)，每周3～5次，每次持續(xù)30～45分鐘，運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度心率達(dá)到“170-年齡”，以證據(jù)為基礎(chǔ)的指南建議實(shí)現(xiàn)并維持將體重減輕初始體重5～10%就能很好的改善肥胖女性生殖功能，如果患者體重基數(shù)過(guò)大且自主控制體重困難，減肥手術(shù)也是是有效治療肥胖的方法。

4.控制血栓形成，抗凝抗栓治療：抗磷脂綜合征是一種嚴(yán)重的后天性血栓形成傾向疾病，其和復(fù)發(fā)性流產(chǎn)也相關(guān)的高度相關(guān)性已經(jīng)得到普遍公認(rèn)。有研究表明孕前低劑量(75～100 mg/d)的乙酰水楊酸和預(yù)防劑量低分子肝素聯(lián)合治療是針對(duì)抗磷脂綜合征及其所帶來(lái)的血栓前狀態(tài)的明確指征[24]。在抗凝治療的同時(shí)，對(duì)于獲得性高同型半胱氨酸血癥的MS患者，孕前葉酸、維生素B6、維生素B12的補(bǔ)充也可以改善同型半胱氨酸的代謝活性，降低不良妊娠結(jié)局的發(fā)生率。

三、傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的理念與認(rèn)識(shí)

目前，西醫(yī)療法在治療復(fù)發(fā)性流產(chǎn)方面已有較多嘗試，但隨著祖國(guó)醫(yī)學(xué)近些年來(lái)的迅速發(fā)展，傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)對(duì)復(fù)發(fā)性流產(chǎn)的治療有進(jìn)一步的認(rèn)識(shí)，中醫(yī)藥治療憑借其多組分、多靶點(diǎn)整體性協(xié)同調(diào)控的治療特點(diǎn)，受到越來(lái)越多的肯定?，F(xiàn)將其主要成病機(jī)制及辯證治療介紹如下：

1.病因病機(jī)：在中醫(yī)理念中，復(fù)發(fā)性流產(chǎn)應(yīng)歸屬于妊娠病“滑胎”范疇，代謝綜合征可在中醫(yī)歸屬于“肥胖”、“眩暈”、“消渴”等范疇?！兜は姆ā酚醒浴叭羰欠适D人，稟受甚厚，恣于酒食之人，經(jīng)水不調(diào)，不能成胎，謂之軀脂滿溢，閉塞子宮”。此段論述闡明了肥胖導(dǎo)致生殖障礙的病機(jī)。肥胖之人安逸少動(dòng)，脾主肌肉、四肢，運(yùn)動(dòng)減少影響脾之運(yùn)化，中焦壅滯，氣血運(yùn)行受阻，痰濁，郁熱，淤血等病理產(chǎn)物阻滯胞宮，耗傷精血，最終影響胎元。其導(dǎo)致滑胎基本病機(jī)為脾腎虧虛，腎乃生殖之本，胞之所系，脾乃榮血之源，胞之所養(yǎng)，脾腎虧虛則氣血生化乏源，胞胎缺乏濡養(yǎng)難以維系而至屢孕屢墮；外在病機(jī)為后天過(guò)食肥甘厚膩損傷脾胃，使脾胃運(yùn)化功能失職，水谷不化，釀生痰濕，肝主疏泄，調(diào)節(jié)脾胃升降功能，女子情志不遂，影響肝之疏泄，亦能損傷脾胃，釀生痰濕，日久損傷腎陽(yáng)，最終導(dǎo)致腎氣虧損，沖任不固，胎失所系，而至屢孕屢墮遂為滑胎，腎陽(yáng)受損，不能溫煦血液，血液運(yùn)行受阻，易至淤血留于胞宮，影響孕卵著床。可見(jiàn)，痰濁、郁熱、淤血是代謝綜合征的病理產(chǎn)物，也是導(dǎo)致復(fù)發(fā)性流產(chǎn)的病理因素。

2.辯證論治：《內(nèi)經(jīng)》有言“圣人不治己病治未病”，復(fù)發(fā)性流產(chǎn)患者的治療時(shí)機(jī)，宜從孕前開(kāi)始，講究未孕先防，既孕防變?！毒霸廊珪?shū)》有言：“凡治墮胎者，必當(dāng)察此養(yǎng)胎之源，而預(yù)其培損，保胎之法無(wú)出于此”。對(duì)后世未孕先防的治療思想起主導(dǎo)作用，復(fù)發(fā)性流產(chǎn)患者應(yīng)根據(jù)其體質(zhì)精準(zhǔn)辨證論治進(jìn)行孕前調(diào)理，改善孕前體質(zhì)，孕后維系胎元，防止流產(chǎn)的再次發(fā)生。中醫(yī)藥在治療復(fù)發(fā)性流產(chǎn)多以中藥湯劑為主，腎為先天之本，主藏精，主生殖，腎氣充盛則生殖功能充盛，復(fù)發(fā)性流產(chǎn)的治療以補(bǔ)腎為根本大法，補(bǔ)腎為貫穿治療復(fù)發(fā)性流產(chǎn)的始終，臨床常用藥物為以滋腎育胎丸為代表，湯劑中菟絲子補(bǔ)腎安胎、續(xù)斷、杜仲補(bǔ)腎強(qiáng)骨以安胎等，根據(jù)其臨床不同癥狀兼以健脾化痰，理氣疏肝，清熱、活血。代謝綜合征的患者多形體肥胖，女子大多缺乏自信，且由于多次流產(chǎn)的發(fā)生，精神壓力過(guò)大，患者性格偏有抑郁傾向，喜好嘆氣，經(jīng)前乳房脹痛，脈弦，治以理氣疏肝調(diào)經(jīng)，以逍遙散為主方加減，酌加香附、合歡花、郁金等；而女性肥胖又多由于喜好油膩食物，缺乏運(yùn)動(dòng)以致脾胃功能受損，患者多表現(xiàn)為腹?jié)M便溏，乏力嗜睡，治以補(bǔ)氣健脾，以四君子湯為主方，若痰濁嚴(yán)重者可加減陳皮、半夏、南星等；痰濕之邪阻于脾胃，郁久化熱，熱擾沖任，胎元不固，患者喜好冷飲，大便干、小便赤、耐冷不耐熱，口臭、舌苔黃膩，治以清熱固沖安胎，以自擬清熱固胎丸為主方加減；久病入絡(luò)，由于多次流產(chǎn)加之宮腔內(nèi)操作，可致淤血阻于經(jīng)絡(luò)胞宮，治以活血祛瘀通絡(luò)，予以桃紅四物湯加減。中藥在治療復(fù)發(fā)性流產(chǎn)中有著顯著優(yōu)勢(shì)，中醫(yī)針灸、穴位貼敷等特色療法也可同時(shí)改善婦女體質(zhì)，促進(jìn)受孕與安胎，現(xiàn)代很多醫(yī)家同時(shí)采用中西結(jié)合治療方式效果也頗為顯著，導(dǎo)師馮曉玲在總結(jié)多年臨床經(jīng)驗(yàn)自擬補(bǔ)腎活血方，同時(shí)配合孕激素周期療法對(duì)復(fù)發(fā)性流產(chǎn)患者在備孕期間及受孕后的安胎治療均已取得了極大的療效。隨著祖國(guó)醫(yī)學(xué)的發(fā)展和西醫(yī)研究的跟進(jìn)，將來(lái)中西醫(yī)結(jié)合的方式有望成為日后治療復(fù)發(fā)性流產(chǎn)的首選。

四、總結(jié)

代謝綜合征的病理學(xué)基礎(chǔ)復(fù)雜多樣，表現(xiàn)為人體內(nèi)各種代謝過(guò)程的障礙，涉及多種發(fā)病和調(diào)節(jié)機(jī)制，而其又可以通過(guò)多種途徑和方式引起人類的復(fù)發(fā)性流產(chǎn)，成為近些年來(lái)國(guó)內(nèi)外研究關(guān)注的熱點(diǎn)。其治療主要通過(guò)改善病人生活習(xí)慣，注意管理體重，控制血糖，抑制血栓形成等多種方式進(jìn)行干預(yù)；另外，祖國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)在治療復(fù)發(fā)行流產(chǎn)中顯示出極大的優(yōu)勢(shì)，中醫(yī)理念不僅僅局限于對(duì)癥治療，其整體觀念和辯證論治從整個(gè)機(jī)體出發(fā)系統(tǒng)地改善婦女體質(zhì)。