劉芳芳

摘要：核醫(yī)學科在醫(yī)院和醫(yī)療機構的發(fā)展中扮演著重要的角色，對優(yōu)化患者的診療效果具有十分深遠的影響。在醫(yī)學技術不斷發(fā)展的現(xiàn)代社會，核醫(yī)學科已經(jīng)在我國的醫(yī)療行業(yè)中得到了廣泛的應用，但是其應用過程中仍然有一些現(xiàn)實存在的問題。本文主要分析核醫(yī)學科輻射防護及安全管理的發(fā)展現(xiàn)狀以及優(yōu)化措施，從而為核醫(yī)學科輻射防護及安全管理的良性發(fā)展提供建議。

關鍵詞：核醫(yī)學科;輻射防護;輻射安全;防護措施

一、核醫(yī)學科輻射防護的發(fā)展現(xiàn)狀

核醫(yī)學科在醫(yī)療行業(yè)中的合理運用，為廣大患者提供了有效的診治依據(jù)，這對我國醫(yī)療行業(yè)的不斷發(fā)展具有十分積極的意義。但是由于各種因素的影響，我國部分醫(yī)院對核醫(yī)學科的輻射防護工作還缺乏明確的認識，其安全防護和日常管理工作還存在著很多不足，其對醫(yī)務人員以及患者的身體健康可能會造成不良影響。目前，我國核醫(yī)學科放射防護發(fā)展中存在的問題主要包括以下幾個方面，其具體內(nèi)容如表1所示：

針對以上情況，醫(yī)院要根據(jù)院內(nèi)核醫(yī)學科的科室特性，全面落實核醫(yī)學科輻射防護的監(jiān)督管理工作，并根據(jù)當前的實際情況，切實做好以下幾方面的工作，其具體內(nèi)容如表2所示：

二、核醫(yī)學科放射防護的優(yōu)化措施

（一）切實提高醫(yī)院核醫(yī)學科布局的合理性

在進行核醫(yī)學科圖紙的設計工作中，醫(yī)院及設計院應嚴格按照國家的相關標準要求，對核醫(yī)學科非密封放射性物質(zhì)工作場所進行科學合理的場所分級以及分區(qū)布局，根據(jù)醫(yī)院核醫(yī)學科的實際情況，將工作場所分為控制區(qū)和監(jiān)督區(qū)。其中控制區(qū)主要包括貯存、操作使用放射性核素的場所以及體內(nèi)含放射性核素的病人停留的場所如：放射性核素貯存區(qū)、放射性廢物區(qū)、分裝室、給藥室、掃描室、給藥后病人候診區(qū)或給藥后病房、留觀室等，而監(jiān)督區(qū)主要包括操作室、給藥前候診區(qū)域、衛(wèi)生通過間等場所。醫(yī)院在對以上區(qū)域進行合理布局的同時，也要根據(jù)實際情況為患者提供專門的衛(wèi)生間，并在給藥室進行給藥操作的過程中，利用輻射防護用品對醫(yī)務人員進行屏蔽防護。

（二）加強對放射性三廢的處理、處置

對于醫(yī)院核醫(yī)學科的輻射安全管理工作而言，切實加強對放射性三廢的處理，可以有效降低放射性核素對環(huán)境造成的污染。醫(yī)院應對放射性三廢的處理工作給予足夠的重視，并且做好以下幾方面的工作：首先，核醫(yī)學科場所的放射性廢水應統(tǒng)一收集進入衰變池中，對其進行儲存衰變達到廢水中所含放射性核素的10個半衰期后，且廢水的放射性核素濃度低于相關標準值時，才允許通過專門的廢水管道將其排入醫(yī)院的普通廢水處理站。其次，在放射性核素操作過程中可能會因為核素揮發(fā)產(chǎn)生少量的放射性廢氣，醫(yī)院應采用專用通風管道將通風櫥以及控制區(qū)場所的空氣排出，排出前要對其進行活性炭過濾，有效降低廢氣中的放射性核素活度，同時，排放口的高度應高于核醫(yī)學科所在建筑的屋脊。最后，在放射性核素操作過程中還會產(chǎn)生注射器、一次性手套、濾紙等含放射性核素的固體廢物，醫(yī)院應將其分類收集并標記核素種類、收集時間后，統(tǒng)一貯存在放射性廢物庫中，待其貯存衰變達到固廢中所含放射性核素的10個半衰期，并且滿足所含核素的清潔解控水平后作為普通醫(yī)療固廢處理。

（三）加強核醫(yī)學科醫(yī)務人員對輻射防護的重視

操作使用放射性藥物，是醫(yī)院核醫(yī)學科醫(yī)務人員接觸輻射的主要來源，如果操作不當可能會對醫(yī)務人員的身體健康以及環(huán)境污染造成一定的影響。針對這種情況，醫(yī)院應根據(jù)國家相關標準要求，加強對醫(yī)務人員的輻射安全培訓工作，核醫(yī)學科所有醫(yī)務人員均應取得輻射安全培訓合格證書或通過生態(tài)環(huán)境部培訓平臺上的線上考核方可上崗，以確保其能夠?qū)椛浞雷o的相關知識有一個準確全面的認識，切實提高醫(yī)務人員的輻射防護意識，使其熟練操作放射性核素，從而有效減少工作過程中的輻射影響。比如醫(yī)務人員在出控制區(qū)的時候要進行清潔并監(jiān)測表面污染，在操作放射性核素時要佩戴手套、鉛衣等防護用品，切實降低工作過程中出現(xiàn)放射性污染及輻射影響的概率。

（四）完善醫(yī)院內(nèi)部的輻射安全管理制度

為了全面落實核醫(yī)學科輻射防護工作，醫(yī)院要根據(jù)核醫(yī)學科的實際情況，制定完善的輻射安全管理規(guī)章制度，包括放射性核素操作規(guī)程、醫(yī)務人員崗位職責、輻射防護和安全保衛(wèi)制度、設備檢修維護制度、人員培訓計劃、監(jiān)測方案、放射性核素使用臺賬登記等制度。切實加大核醫(yī)學科輻射防護與安全管理的整體力度，從而為各項工作的有序進行奠定夯實的基礎。在此過程中，核醫(yī)學科的輻射安全管理人員也要對輻射安全知識有一個較為明確的認識，并對輻射安全的防護有一個較為全面的了解。除此之外，醫(yī)院還應制定行之有效的輻射事故應急預案，預案中應明確人員職責分工，加強應急人員的組織、培訓，同時做好與所在市、（縣區(qū)）輻射事故應急預案和實施程序的銜接，完善輻射事故分類與應急響應措施，并在今后工作中定期組織應急人員進行應急演練，落實相關要求。

結束語

在醫(yī)療技術不斷發(fā)展的現(xiàn)代社會，我國的核醫(yī)學科的發(fā)展突飛猛進，但是在實際工作實踐中仍然存在一些輻射防護及安全管理方面的問題。針對這種情況，醫(yī)院要對這些現(xiàn)實存在的問題有一個清晰全面的認識，并結合院內(nèi)核醫(yī)學科的實際情況，完善核醫(yī)學科布局分區(qū)，加強放射性三廢的處理和處置，完善醫(yī)院的輻射完全管理制度及輻射事故應急預案，從而為醫(yī)院核醫(yī)學科的良性發(fā)展提供強有力的保障。

參考文獻

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