【摘要】目的：探討高血壓性腦出血患者應用分期康復護理的效果。方法：2019年1月至2021年1月，抽取74例高血壓性腦出血患者進行研究，依循奇偶數(shù)法分為兩組，對照組與觀察組分別給予常規(guī)康復護理、分期康復護理，對比兩組結(jié)局。結(jié)果：觀察組護理2周、3周、4周后的神經(jīng)功能評分低于對照組（P<0.05）。結(jié)論：高血壓腦出血患者術后實施分期康復護理，可有效改善患者的神經(jīng)功能。

【關鍵詞】高血壓性腦出血;常規(guī)康復護理;分期康復護理;神經(jīng)功能

【中圖分類號】R473.74? 【文獻標識碼】A? ?【文章編號】2026-5328（2021）07-048-01

1.資料與方法

1.1臨床資料

2019年1月至2021年1月，抽取74例高血壓性腦出血患者進行研究，依循奇偶數(shù)法分為兩組，每組37例。對照組：男女比例是23：14，年齡45-80歲（62.74±4.12）歲，高血壓病程1-22年（11.65±5.48）年，出血量30-100ml（65.87±18.26）ml。觀察組：男女比例是22：15，年齡46-80歲（62.99±4.28）歲，高血壓病程1-21年（11.30±5.32）年，出血量30-98ml（65.03±18.05）ml。上述資料對比無差異（P>0.05）。

1.2方法

對照組（常規(guī)康復護理），積極遵醫(yī)囑給藥繼續(xù)治療，做好患者的疾病知識教育與治療教育，并在患者病情穩(wěn)定后指導患者進行康復訓練。

觀察組（分期康復護理），第一，術后早期。術后讓患者交替更換臥位，臥位以患側(cè)臥位、仰臥位以及健側(cè)臥位為主。體位更換后，還需要求患者體位關節(jié)始終處于功能位置。術后2d，指導患者健側(cè)臥位，將床頭適當抬高15°-30°，用注射器在患者健側(cè)口角滴注溫開水，觀察患者是否有嗆咳現(xiàn)象發(fā)生，基于患者實際表現(xiàn)鍛煉其吞咽功能。術后3天，指導患者進行關節(jié)外旋、背屈、內(nèi)收、浙屈、外展等多種被動活動，一次10-20min，一天2次。術后2d，定時按摩患者的上肢及下肢肌肉，從內(nèi)朝外進行按摩，一次20min，一天2次。第二，術后中期。此時患者的血壓、血糖等重要指標處于穩(wěn)定狀態(tài)，腦水腫癥狀有效緩解。在這一狀態(tài)下，護士需提升對關節(jié)被動活動的重視，并指導患者逐步進行關節(jié)主動活動。如指導患者依次進行雙手十字交叉、下肢抬高等主動活動。前者利用健側(cè)拇指帶動患側(cè)拇指活動，促使十字交叉順利完成，并在這一活動過程中反復進行外展、內(nèi)收以及前屈等多種動作，強化患者的手活動，促使患者下肢功能逐步恢復。第三，術后穩(wěn)定期。此時患者病情已經(jīng)穩(wěn)定，在這種情況下需結(jié)合患者的實際病情狀態(tài)，指導患者進行坐位平衡訓練，鼓勵患者在病床上端坐，護士則從四個方向施力，訓練患者的平衡能力，提升其平衡調(diào)節(jié)能力。指導患者進行患側(cè)肢體負重訓練，指導患者維持端坐姿勢，雙腿自然下垂，讓雙腿落地并和肩部始終維持一致寬度，然后讓患者嘗試前傾身體，促使肩膀、膝蓋始終位于垂直線，鼓勵患者用力站起，維持機體平衡狀態(tài)。護士必須結(jié)合患者的實際病情，有效控制患者的實際站立時間，并隨著康復訓練時間的延長，逐步延長患者的站立時間。在患者能夠順利完成身體平衡動作后，讓患者嘗試進行患側(cè)單腿站立位訓練，讓患側(cè)肢體逐步負重，并進行充分訓練，促使患側(cè)肢體功能逐步恢復，逐步改善患者的日常生活狀態(tài)。

1.3觀察指標

兩組護理前、觀察組護理2周、3周、4周后的神經(jīng)功能評分，給予臨床神經(jīng)功能缺損程度評分標準[1]進行評估，分數(shù)越高患者的神經(jīng)功能越差。

1.4統(tǒng)計學方法

數(shù)據(jù)應用SPSS22.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計分析。

2.結(jié)果

觀察組護理前的神經(jīng)功能評分與對照組比較無差異（P>0.05）;觀察組護理2周、3周、4周后的神經(jīng)功能評分低于對照組（P<0.05）。見表一。

3.討論

高血壓性腦出血發(fā)生后，人體腦實質(zhì)存在較嚴重的損害，多數(shù)會有神經(jīng)纖維生理性傳導中斷現(xiàn)象發(fā)生。手術雖然可以有效控制病情，逐步降低顱內(nèi)壓，提升患者生存率，但不能減輕神經(jīng)功能障礙，預后情況比較差，患者的術后生活質(zhì)量受到嚴重影響?；谶@一情況，應積極探究一種科學合理的神經(jīng)功能障礙改善方案，提升患者的康復效果。分期康復護理是近年來比較推崇的一種康復方案，也是一種以“促進患者神經(jīng)功能康復”為目的的護理模式，可循序漸進讓患者康復，提升患者的整體康復效果。該方案主張在不同時期實施不同康復訓練，促使患者功能循序漸進的恢復，減輕神經(jīng)功能障礙癥狀，促使患者神經(jīng)功能恢復[2]。

由上可知，高血壓性腦出血患者實施分期康復護理，效果顯著。

參考文獻：

[1] 鄭錦紅，林秀瑤，闕清華. 高血壓性腦出血術后患者行分期康復護理對神經(jīng)康復的優(yōu)化效果觀察[J]. 中外醫(yī)學研究，2020，18（4）：71-73.

[2] 于麗榮. 高血壓性腦出血術后患者采取分期康復護理對其神經(jīng)康復的優(yōu)化效果[J]. 中國保健營養(yǎng)，2020，30（8）：214-215.

作者簡介：鐘麗娜，1967，女 ，漢族，山東省臨沂市，副主任護師，本科，單位：山東省臨沂市臨沭縣人民醫(yī)院，研究方向：康復科護理，單位所在省市及郵編：山東省臨沂市，276700。