薛麗萍 邱太華 戴光躍

【摘要】目的 通過對我院臨床用血評價的回顧性分析，了解掌握我院臨床輸血管理制度執(zhí)行情況和存在的問題，達(dá)到總結(jié)經(jīng)驗(yàn)持續(xù)改進(jìn)，提高臨床用血管理水平。方法 統(tǒng)計(jì)我院住院患者2012年1月至2020年12月間臨床輸血評價指標(biāo)執(zhí)行的合格率。 結(jié)果 通過對我院臨床用血各項(xiàng)指標(biāo)統(tǒng)計(jì)的回顧性分析，得出統(tǒng)計(jì)結(jié)果有顯著差異（P<0.05），其各項(xiàng)指標(biāo)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 臨床用血評價回顧分析，客觀反映臨床輸血管理的發(fā)展和存在的問題，為今后持續(xù)改進(jìn)，促進(jìn)臨床用血管理的更加科學(xué)、合理、安全、有效提供依據(jù)。

【關(guān)鍵詞】臨床用血評價;回顧;促進(jìn);輸血管理

【中圖分類號】R457.1? 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A? ?【文章編號】2026-5328（2021）07-040-01

《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理辦法》三十條明文規(guī)定醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立科室和醫(yī)師臨床用血評價及公示制度，提高臨床合理用血和將臨床用血情況納入科室和醫(yī)務(wù)人員個人工作考核指標(biāo)體系[1]，三甲醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)（2011版）也將臨床用血評價納入管理?xiàng)l款4.19.3.1【B】[2]，我院根據(jù)管理辦法和三甲醫(yī)院建設(shè)要求，于2012年擬正式開展臨床用血評價工作，2013年正式走入正軌。評價制度規(guī)定輸血科每月對臨床用血科室的用血情況和相關(guān)指標(biāo)進(jìn)行檢查評價，對存在問題進(jìn)行督導(dǎo)和公示。以下是我院2012年1月至2020年12月臨床用血評價相關(guān)指標(biāo)的統(tǒng)計(jì)分析。

1 資料與方法

1.1資料：查閱統(tǒng)計(jì)我院2012年1月-2020年12月住院患者臨床用血評價指標(biāo)（輸血申請單審核、《臨床輸血治療同意書》簽署、輸血后評估、輸血不良反應(yīng)回報(bào)）是否填寫及規(guī)范和是否保存在案，滿足此幾條件為合格。

1.2方法：以Exce表格建立數(shù)據(jù)，用SPSS17.0進(jìn)行處理，x2檢驗(yàn)，p<0.05，差異顯著有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)以整數(shù)計(jì)算，%數(shù)按四舍五入取整數(shù)。

2 結(jié) 果

通過對以上各項(xiàng)指標(biāo)統(tǒng)計(jì)的回顧性分析，得出統(tǒng)計(jì)表1和表2統(tǒng)計(jì)結(jié)果有顯著差異（P<0.05），其各項(xiàng)指標(biāo)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

加強(qiáng)臨床用血管理制度執(zhí)行監(jiān)管，是促進(jìn)和推動臨床輸血管理水平，保證臨床用血質(zhì)量管理科學(xué)化、規(guī)范化、合理化建設(shè)持續(xù)發(fā)展的重要措施和體現(xiàn)[3]，即通過審核輸血申請單可促進(jìn)臨床合理用血水平;簽署《臨床輸血治療同意書》可保證患者及家屬享有治療知情權(quán);經(jīng)治醫(yī)師完成患者用血后評估可評估用血治療效果為下一次治療制定出正確的用血治療方案;檢查輸血不良反應(yīng)的回報(bào)可追溯輸血不良反應(yīng)發(fā)生原因規(guī)避臨床用血風(fēng)險。我院通過對上述用血指標(biāo)的檢查和監(jiān)管，極大促進(jìn)了臨床用血管理制度執(zhí)行的有效性。

從表一統(tǒng)計(jì)結(jié)果中看出，我院的臨床輸血指標(biāo)隨著臨床用血評價工作的開展各項(xiàng)指標(biāo)執(zhí)行合格率在逐年上升。（一）申請單合格率由2012年的62%上升到2020年的92%，9年申請單平均合格率在92%與質(zhì)量管理目標(biāo)[4]100%要求相比存在差距。（二）同意書合格率由2012年的88%上升到2020年的99%，9年同意書平均合格率在97%，與質(zhì)量管理目標(biāo)100%相比基本達(dá)標(biāo)。（三）輸血后評估由2012的54%上升到2020年的99%，9年評估表平均合格率在88%，輸血后評估合格率與質(zhì)量管理目標(biāo)要求相比存在差距。從三項(xiàng)指標(biāo)的合格率看，其合格率與質(zhì)量管理目標(biāo)要求都存在一定差距。統(tǒng)計(jì)數(shù)字給我們今后工作指明了方向。

從表二統(tǒng)計(jì)結(jié)果可以看出，隨著臨床評價工作開展的完善及評價公示及督導(dǎo)的介入，從2014年起其各項(xiàng)用血指標(biāo)的合格率上升更為明顯，不合格率由2014年13%逐年下降到2020年2%。其數(shù)據(jù)進(jìn)一步說明臨床用血評價利用公示加督導(dǎo)的模式監(jiān)管效果更加有成效，說明公示加督導(dǎo)的臨床評價模式取到了監(jiān)管促進(jìn)的作用，除此之外我們還可看出指標(biāo)執(zhí)行的有效性存在小幅波動，說明在臨床用血管理執(zhí)行中還存在部分輕視、麻痹的思想，即指標(biāo)執(zhí)行存在執(zhí)行漏洞現(xiàn)象，在工作中我們還必須進(jìn)一步加強(qiáng)臨床用血管理制度執(zhí)行的常態(tài)化監(jiān)管，利用臨床用血評價公示加督導(dǎo)模式起到警鐘長鳴的監(jiān)督作用，堅(jiān)持持續(xù)改進(jìn)臨床用血管理工作存在問題，確保臨床用血管制度理執(zhí)行的有效性常態(tài)化管理。

綜上所述，結(jié)果回顧性分析充分展示了我院臨床用血輸血管理正朝著規(guī)范、合理、科學(xué)的方向發(fā)展的軌跡[5]，展示了醫(yī)護(hù)人員執(zhí)行用血管理制度的自覺性和主動性的不斷增強(qiáng)，同時暴露出我院臨床用血管理制度執(zhí)行存在的一些問題。臨床用血評價的回顧分將為我院今后臨床用血管理的持續(xù)改進(jìn)和科學(xué)化、合理化、安全化發(fā)展提供科學(xué)的依據(jù)。

參考文獻(xiàn)：

[1] 中華人民共和國衛(wèi)生部.醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理辦法.2012.

[2] 云南省三級甲等醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)（2011版）輸血管理與持續(xù)改進(jìn)4.19.3.1.【B】.

[3] 楊帆.1017份臨床輸血申請單回顧性分析[J]檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2012，9（9）：1128-1129.

[4] 臨滄市人民醫(yī)院輸血科質(zhì)量管理目標(biāo)（2021.）

[5] 李明子.臨床路徑的基本念及其應(yīng)用[J].中華護(hù)理雜志2010.45（1）：59-61.