張世中

【中圖分類號(hào)】R453? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A? ?【文章編號(hào)】2026-5328（2021）07-028-01

痤瘡是一種青春期常見的皮膚病，一般被人們稱為“青春痘”，通常會(huì)出現(xiàn)在胸背與顏面等皮脂腺分泌比較旺盛的部位，在臨床上的表現(xiàn)主要為毛囊性丘疹、黑頭粉刺、結(jié)節(jié)、膿皰與囊腫等。由于該類疾病的好發(fā)病部位在面部，所以影響面部美容，甚至還會(huì)對(duì)患者的自信心造成嚴(yán)重的損害。目前臨床上，治療痤瘡中醫(yī)比西醫(yī)更具優(yōu)勢(shì)[1]。

根據(jù)流行病學(xué)的調(diào)查、臨床的觀察和大量文獻(xiàn)的調(diào)研，中醫(yī)界提出了 4 個(gè)常見的證型[2]，即脾胃濕熱、肺經(jīng)風(fēng)熱、痰淤凝結(jié)和沖任不調(diào)，其中，脾胃濕熱和肺經(jīng)風(fēng)熱是最常見的。所以我們從臨床中結(jié)合四診合參選取了35例肺經(jīng)風(fēng)熱型患者，以加減清肺枇杷飲聯(lián)合滾針治療痤瘡，取得了較好的臨床療效，現(xiàn)總結(jié)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 病例選擇

1. 1. 1 納入標(biāo)準(zhǔn) ①痤瘡診斷符合《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》中的有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，皮損為毛囊性丘疹、黑頭粉刺、膿皰、結(jié)節(jié)、囊腫和瘢痕，伴有皮脂溢出，呈慢性經(jīng)過;②年齡16 ～40 歲; ③近1 個(gè)月內(nèi)未服用抗生素或激素類藥物，近半個(gè)月內(nèi)未外用其他治療痤瘡的藥物;④知情同意，能配合治療，定期復(fù)診。

1. 1. 2 排除標(biāo)準(zhǔn) ①面部合并過敏性皮炎者; ②有嚴(yán)重的心、肝、腎等內(nèi)臟系統(tǒng)疾病或腫瘤病史者; ③妊娠或哺乳期婦女。

1. 2 一般資料 35 例病例均為 2012 年 6 月至2013 年 6 月本院醫(yī)療美容科門診患者。其中男性 16 例女性 19 例;平均年齡 24歲;平均病程8個(gè)月。

1.3治療方法予加減清肺枇杷飲內(nèi)服，藥物組成：枇杷葉10g、桑枝10g、黃芩10g、連翹10g、當(dāng)歸12g、川芎10g、紅花10g、桃仁10g、生地黃30g、赤芍10g、牡丹皮10g、梔子10g、枳殼10g、蟬蛻10g、白芷10g、甘草6g。每日1劑，水煎，早晚分服。療程為2個(gè)月。同時(shí)配合滾針治療，治療前向患者說明治療方法及注意事項(xiàng)，在治療部位常規(guī)消毒，并可適度選擇皮膚表面麻醉劑，利多卡因軟膏。選擇0.5～1.0mm滾針（江蘇蘇州秀諾光電科技有限公司生產(chǎn)），按由內(nèi)向外，由下向上的原則操作。將面部分成兩半，“分區(qū)操作”，從下巴開始，到耳根，再到面頰，由鼻翼周圍往外操作，一邊先完成操作后，另一邊對(duì)稱進(jìn)行。操作時(shí)滾針最下緣與操作區(qū)域垂直，輕輕推動(dòng)把柄，讓滾針刺入皮膚，對(duì)面部痤瘡進(jìn)行水平、垂直、左右45角多方位針刺，在皮膚上形成高密度的細(xì)小針眼。治療后創(chuàng)面盡量避免太陽暴曬，當(dāng)日創(chuàng)面不接觸水。每10天治療1次，6次為1個(gè)療程。

1. 4 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 療程結(jié)束后，參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》中的有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)判定臨床療效。①痊愈：皮疹消退 90%以上，且無新發(fā)皮疹; ②顯效：皮疹消退 60%以上，偶發(fā)新皮疹;③有效： 皮疹消退 30%以下，偶發(fā)新皮疹;④無效：皮疹消退30%以下，新疹不斷。

2 結(jié)果

35例病例經(jīng)過 2個(gè)月的治療，痊愈 15 例，顯效 12例，有效 6 例，無效 2 例，總有效率達(dá) 94.2% 。

3 討論

我國古代醫(yī)籍中關(guān)于痤瘡多有記載，如《醫(yī)宗金鑒》認(rèn)為“此證由肺經(jīng)血熱而成，每發(fā)于鼻面，起碎疙瘩，形如黍屑，色赤腫痛，破出白粉汁”。古代醫(yī)家多數(shù)認(rèn)為痤瘡屬“肺風(fēng)粉刺”范疇，主要由血熱引發(fā)。

筆者選用加減清肺枇杷飲，其中枇杷葉、桑枝清肺胃熱，黃芩、連翹皆歸肺清熱解毒，肺為血臟，痤瘡形成非一日之功，久病多瘀，故加用當(dāng)歸、川芎、紅花、桃仁行氣活血化瘀之品，生地黃、赤芍、牡丹皮、梔子清熱消癰。枳殼、蟬蛻、白芷皆歸肺經(jīng)，甘草則調(diào)和諸藥[3]。

滾針源于皮膚針，由古代“半刺”、“毛刺”等針法發(fā)展而來，具有調(diào)整臟腑虛實(shí)、調(diào)和氣血、疏通經(jīng)絡(luò)的作用，促使機(jī)體恢復(fù)正常，從而達(dá)到防治疾病的目的。滾針改進(jìn)了皮膚針刺激面積小、刺激量不易控制的不足，具有用力均勻，簡(jiǎn)便易操作，刺激面積相對(duì)較大而疼痛較少等特點(diǎn)。系四川省已故著名針灸學(xué)家余仲權(quán)教授根據(jù)針灸“皮部理論”研發(fā)而成。該針具刺激體表一定部位，通過經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)的皮部-孫絡(luò)-絡(luò)脈-經(jīng)脈通路，起到調(diào)整臟腑虛實(shí)、調(diào)和氣血、通經(jīng)活絡(luò)、平衡陰陽之作用[4、5]。

滾針應(yīng)用于皮膚美容剛剛開始，主要通過滾針上細(xì)小針頭形成密集細(xì)小創(chuàng)面，促進(jìn)皮膚生長(zhǎng)層的血液循環(huán)，促進(jìn)皮膚膠原蛋白重組，促進(jìn)彈性蛋白增加，使膠原纖維排列趨于有序。有易操作、安全、刺激面積較大、省時(shí)省力的特點(diǎn)[6]。

綜上，滾針聯(lián)合中藥內(nèi)服綜合療法治療痤瘡，標(biāo)本兼顧，無毒副作用，療效較好，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]楊柳，賴梅生. 痤瘡中醫(yī)優(yōu)化診療方案研究[J]. 新中醫(yī)，2011，43（10）：64-65.

[2]吳小莉.痤瘡中醫(yī)優(yōu)化診療方案探析[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2013，32（23）：131-132.

[3]周星.痤瘡從肺論治[J].吉林中醫(yī)藥，2013，33（7）：677-678.

[4]黃莉莎，王丹琳，王成偉，等.滾針治療非器質(zhì)性慢性失眠癥患者90例臨床研究[J].中醫(yī)雜志， 2008， 48（4）： 332

[5]王成偉，康杰，周建偉，等.滾針對(duì)非器質(zhì)性慢性失眠癥患者生活質(zhì)量的影響：隨機(jī)對(duì)照研究 [J]. 中國針灸，2006;26（7）：46

[6]羅玲，等.獨(dú)特的皮部治療-滾針療法[J].上海針灸雜志，2008，27（9）：37-38.