林德活

【摘要】目的 探究急性腦血管意外院前120急救觀察與轉(zhuǎn)運。方法 針對院內(nèi)2019年1月-2020年1月治療的急性腦血管意外病患224例作為研究對象，隨機劃分為參照組與研究組，每組各112例，對比兩組并發(fā)癥與預(yù)后狀況。結(jié)果 在來院路途中，參照組發(fā)生惡心嘔吐、腦疝、抽搐、呼吸道梗阻等合并癥明顯高于研究組，治療完成后神經(jīng)功能后遺癥與死亡率較之研究組更高，差異具備統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 急性腦血管意外病患的院前急救與轉(zhuǎn)運至關(guān)重要，合理有效的院前120救治與轉(zhuǎn)運，能夠減少并發(fā)癥的出現(xiàn)與死亡概率、提升搶救效果、減低致殘率，對提升病患康復(fù)后生活質(zhì)量有不小的價值。

【關(guān)鍵詞】急性腦血管意外;院前120急救;觀察;轉(zhuǎn)運

【中圖分類號】R651? ?【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A? ?【文章編號】2026-5328（2021）07-026-01

前言：我國腦血管意外是中老年幾大致殘、治病原因之一，大多數(shù)急性腦血管意外病患發(fā)病都是在家中或者工作場地，因為發(fā)病突然），病患病情發(fā)展速度快[1]。所以，院前120初期快速整治與及時轉(zhuǎn)送非常重要，是挽救生命與降低神經(jīng)功能后遺癥的主要醫(yī)療保證，能夠大面積減少致殘率和死亡率[2]。本探究比對剖析研究組和參照組兩種院前就診形式對急性腦血管意外病患預(yù)后的影響。

1資料與方法

1.1一般資料

針對院內(nèi)2019年1月-2020年1月治療的急性腦血管意外病患224例作為研究對象，當(dāng)中男性126例，女性98例，年紀(jì)23-88歲，平均年紀(jì)（60±2.1）歲，隨機劃分為參照組與研究組，每組各112例。兩組病患性別、年紀(jì)等一般資料比對，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具備可比性。

1.2方法

參照組病患展開或者通過親屬送往急診室，還沒有采用正確的院前急救方法。研究組通過急救醫(yī)師出診，展開院外急救與轉(zhuǎn)送到醫(yī)院急診室。詳細(xì)過程如下：急診科醫(yī)生護士收到120出診電話之后兩分鐘內(nèi)出診，接診病患后快速初步判斷，主要根據(jù)病患與第一目擊者主訴、病史與醫(yī)生查體，按照病患年紀(jì)、血糖、血壓、呼吸節(jié)律、發(fā)病緩急、陽性神經(jīng)系統(tǒng)癥狀體征與以往史和家族史就能夠馬上作出初步判斷。馬上展開院前救治。病患取側(cè)臥位，懷疑腦出血病患能夠墊高頭部大概20度，保持呼吸通暢，假如病患產(chǎn)生嘔吐，快速清除口、鼻腔的嘔吐物，并且把頭偏向一側(cè)，避免吸入窒息，必要的時候給予口咽通氣道、鼻導(dǎo)管給氧或者面罩給氧，呼吸抑制病患能夠給予靜脈呼吸興奮劑，必要時使用氣管插管。對高血壓與可疑出腦性腦血管病的病患，應(yīng)該盡量防止病患有意識時的氣管插管，避免造成血壓突然升高、顱內(nèi)壓增高導(dǎo)致腦疝形成;減輕腦水腫，減少顱內(nèi)壓使用20%甘露醇250ml靜脈快速滴注，速尿40mg靜脈滴注，或者運用甘油果糖氧化鈉注射液250ml靜脈滴注，降低顱內(nèi)壓。因為院前的治療條件偏差，時間有限，不適合采用降壓藥物，但是當(dāng)血壓>200/100mmHg的時候要考慮降壓治療，對煩躁不安、抽搐病患給予安定10mg緩慢靜脈滴注，或者魯米那0.2g肌肉注射。

1.3觀察指標(biāo)

比較兩組院前并發(fā)癥出現(xiàn)率與神經(jīng)功能后遺癥、致殘率以及死亡概率。

1.4統(tǒng)計學(xué)軟件

通過SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件開展信息處理，計數(shù)資料通過（%）呈現(xiàn)，采用X2檢驗，計量資料通過（）呈現(xiàn)，采用t檢驗，以P<0.05為差異具備統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

兩組病患并發(fā)癥與預(yù)后狀況比對

在轉(zhuǎn)運過程中研究組各類指標(biāo)均明顯優(yōu)于參照組，差異具備統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

3討論

急性腦血管意外是常見急癥，缺血性腦卒中溶栓治療的黃金時間穿為3.5～4小時，諸多病患由于就診時間的耽誤，缺失了最好的溶栓治療時間。重重啟動120醫(yī)療急救系統(tǒng)能夠顯著減短醫(yī)院前的耽誤時間。

探究結(jié)果表明：研究組在院前使用了有效急救方法，在轉(zhuǎn)運過程當(dāng)中有40例（34.0%）產(chǎn)生嘔吐，對比及時清理口鼻腔嘔吐物而避免窒息，使用口咽通氣到23例（19.8%），氣管插管3例（2.5%），有效保證了病患的呼吸順暢;有50例（43.1%）產(chǎn)生顱內(nèi)高壓情況，從而給予脫水降顱內(nèi)治療，降低了腦疝的出現(xiàn)，有61例（28.2%）產(chǎn)生反應(yīng)性高血壓，當(dāng)中13例（11.2%）血壓超過200/100mmHg給予降壓治療，有18例（15.5%）抽搐，從而給予鎮(zhèn)靜治療，在轉(zhuǎn)運過程中注意保護頭部，全程監(jiān)護基本生命體征。[3]。

依上，急性腦血管意外病患的院前急救與轉(zhuǎn)送非常關(guān)鍵，應(yīng)該進行健康宣傳教育，提升全民對急性腦血管意外的認(rèn)識，了解簡單有效的急救技巧與基本知識，重點講述院前120急救車的救治和轉(zhuǎn)送的重要性，

參考文獻(xiàn)：

[1] 藺海榮， 熊燃. 急性腦卒中患者的院前急救及轉(zhuǎn)運分析[J]. 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（電子版）， 2019， 019（068）：84，86.

[2] 劉振邦. 探討分析急性腦卒中患者開展院前急救的主要流程及轉(zhuǎn)運方式[J]. 健康必讀， 2019， 000（025）：75.

[3] 甘易翹. 院前急救護理在急性腦血管意外中的應(yīng)用效果觀察[J]. 實用臨床護理學(xué)電子雜志， 2020， 000（003）：P.45-46.