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        溫膽湯聯(lián)合半夏白術(shù)天麻湯在高血壓疾病治療中的臨床療效

        2021-11-30 09:07:28李曉萌黃健
        當(dāng)代醫(yī)學(xué) 2021年33期
        關(guān)鍵詞:高血壓

        李曉萌,黃健

        (大連市中醫(yī)醫(yī)院內(nèi)一科,遼寧 大連 116000)

        高血壓是常見的一種主要特征為體循環(huán)動(dòng)脈壓升高的疾病,發(fā)病機(jī)制尚未明確,臨床癥狀多表現(xiàn)為頸項(xiàng)板緊、頭暈、頭痛、心悸、疲勞等。該疾病早期無明顯癥狀,患者僅會(huì)因精神緊張、勞累而引發(fā)血壓升高,休息一段時(shí)間后便會(huì)恢復(fù)正常,因此,大部分患者對(duì)該疾病并不重視[1]。隨著疾病的持續(xù)發(fā)展,病程增長(zhǎng),血壓的持續(xù)增高愈來愈明顯,進(jìn)而出現(xiàn)多種癥狀,如頭痛、胸悶、乏力等,嚴(yán)重者還會(huì)引起劇烈疼痛、眩暈、嘔吐、抽搐等,嚴(yán)重影響患者的生存質(zhì)量[2-3]。目前,對(duì)高血壓的治療尚無根治方法,多采用抗高血壓藥等西藥治療以緩解患者血壓?jiǎn)栴},雖能有效的控制血壓水平,但多伴隨不同程度的不良反應(yīng),對(duì)改善患者的預(yù)后效果具有較大影響。有中醫(yī)學(xué)者提出,采用溫膽湯與半夏白術(shù)天麻湯聯(lián)合治療高血壓,能有效緩解患者胸悶、眩暈等癥狀?;诖耍狙芯恐荚谔接憸啬憸c半夏白術(shù)天麻湯聯(lián)合治療高血壓患者的臨床效果,現(xiàn)報(bào)道如下。

        1 資料與方法

        1.1 臨床資料 回顧性分析2018年4月至2019年10月于本院接受治療的高血壓患者106例作為研究對(duì)象,按照治療方法不同分為對(duì)照組和觀察組,每組53例。對(duì)照組男28例,女25例;年齡50~78歲,平均(62.89±7.56);病程1~7年,平均病程(3.14±0.92)年。觀察組男30例,女23例;年齡50~78歲,平均(63.19±8.42);病程1~7年,平均病程(3.34±1.22)年。兩組患者臨床資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,具有可比性。所有患者均對(duì)本研究知情同意,并自愿簽署知情同意書。本研究已通過醫(yī)院倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn)。納入標(biāo)準(zhǔn):符合高血壓臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn):拒絕配合治療患者、動(dòng)脈粥樣硬化嚴(yán)重患者、貧血患者。

        1.2 方法 對(duì)照組采用常規(guī)西藥治療方法,根據(jù)患者高血壓水平不同給予不同用藥。對(duì)老年單純收縮期高血壓或存在心衰現(xiàn)象患者,采用噻嗪類利尿劑,如復(fù)方鹽酸阿米洛利片(江蘇瑞年前進(jìn)制藥有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H20093275,規(guī)格:2.5 mg/片);對(duì)伴有心絞痛、心衰、心律失常、心肌梗死的高血壓患者,采用β受體阻滯劑,如鹽酸普萘洛爾片(長(zhǎng)春大政藥業(yè)科技有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H22023957,規(guī)格:10 mg)。患者治療期間禁止高鹽、高脂飲食。療程為2個(gè)月。

        觀察組采用溫膽湯與半夏白術(shù)天麻湯聯(lián)合治療方法,半夏白術(shù)天麻湯的組成有天麻、白術(shù)、橘紅、茯苓、陳皮、蔓荊子各3 g,甘草1.5 g,半夏4.5 g。用法:添加大棗2枚、生姜1片,加水煎煮,口服,每天1劑。溫膽湯的組成有川連、枳實(shí)、半夏、生姜、橘紅、陳皮各6 g,甘草3 g,茯苓10 g,竹茹12 g。上銼散,每次服用12 g,水約400 g,添加生姜5片,大棗1枚,加水煎煮,口服,每天1劑。療程為2個(gè)月。

        1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組患者治療前后血壓(舒張壓與收縮壓)水平及臨床療效。采用中醫(yī)證后療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)評(píng)價(jià)臨床療效:若患者臨床癥狀明顯改善且中醫(yī)癥候積分減少>70%,為顯效;若患者臨床癥狀有好轉(zhuǎn)跡象且中醫(yī)癥候積分減少>35%且≤70%,為有效;若患者臨床癥狀未見好轉(zhuǎn)甚至加重,且中醫(yī)癥候積分減少<35%,為無效??傆行?(顯效+有效)/本組總例數(shù)×100%。

        1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析,計(jì)量資料以“”表示,采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料以[n(%)]表示,采用χ2檢驗(yàn),以P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 兩組患者治療前后血壓水平比較 治療前,兩組舒張壓、收縮壓比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;治療后,觀察組舒張壓、收縮壓均低于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見表1。

        表1 兩組患者治療前后血壓水平比較(±s,mmHg)

        表1 兩組患者治療前后血壓水平比較(±s,mmHg)

        組別對(duì)照組觀察組t值P值例數(shù)53 53舒張壓治療前90.56±6.49 90.79±6.23 0.12>0.05治療后86.55±4.69 79.26±3.51 6.22<0.05收縮壓治療前151.26±3.54 150.97±3.94 0.27>0.05治療后141.89±3.04 125.45±2.74 20.08<0.05

        2.2 兩組患者臨床療效比較 觀察組治療總有效率為94.34%,高于對(duì)照組的75.47%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見表2。

        表2 兩組患者臨床療效比較[n(%)]

        3 討論

        根據(jù)相關(guān)調(diào)查顯示,我國(guó)心血管患病人數(shù)高達(dá)3億人,其中致死率超過50%,其中高血壓患病人數(shù)占心血管患病人數(shù)的80%以上,成為威脅我國(guó)居民生活質(zhì)量的主要疾病,該疾病若不早發(fā)現(xiàn)、早治療,極易引起多種并發(fā)癥,如中風(fēng)、周圍動(dòng)脈疾病、冠心病等[4]。當(dāng)前,對(duì)高血壓疾病的治療,西醫(yī)多以降壓藥等西藥治療為主,通過藥物降壓達(dá)到控制患者血壓的目的,但通常會(huì)伴隨不同程度的不良反應(yīng),顯著提升治療風(fēng)險(xiǎn)[5]。

        本研究結(jié)果顯示,治療后,觀察組舒張壓、收縮壓均低于對(duì)照組(P<0.05)。表明,溫膽湯與半夏白術(shù)天麻湯聯(lián)合治療高血壓疾病,能有效的緩解患者血壓?jiǎn)栴}。中醫(yī)認(rèn)為高血壓屬于“痰濁”“中風(fēng)”“眩暈”范疇,是由“風(fēng)、火、痰、淤、虛”引起的眩暈、視野模糊[6]。根據(jù)《醫(yī)學(xué)心語》單方來煎熬半夏白術(shù)天麻湯,其中天麻具有祛風(fēng)通絡(luò)、平抑肝陽、息風(fēng)止痙的功效,對(duì)肢體麻木、頭痛及眩暈的高血壓患者起到緩解作用;半夏白術(shù)天麻湯中的甘草是常見的一種補(bǔ)益類草藥,有健脾胃、補(bǔ)益肺氣、解毒的功效,該藥不僅能調(diào)和半夏白術(shù)天麻湯的多味草藥,而且對(duì)心氣虛、渾身乏力的高血壓患者也可起到一定治療作用[7]。半夏是治療高血壓一味重要的中藥藥材,生長(zhǎng)條件較為苛刻,產(chǎn)地僅限中國(guó)和日本,其藥效具有外用消腫止痛、降逆止嘔、燥濕化痰、消痞散結(jié)的作用,能極大程度緩解患者的胸悶、嘔吐癥狀。白術(shù)是菊科蒼術(shù)多年生草本植物,具有健脾益氣、燥濕利水的功效,通過祛除滯留體內(nèi)的水濕之邪,可消除痰濕內(nèi)停引起的心悸、眩暈癥狀,是治療高血壓的有效藥物[8-9]。橘紅為蕓香科植物橘干燥的外皮果實(shí),性味辛溫,主要功效為理氣寬中、燥濕化痰,與甘草共用,能消除痰濕、水濕引起的惡心、嘔吐癥狀,高血壓患者血壓突然升高時(shí)能起到緩解癥狀的作用。半夏白術(shù)天麻湯含有的茯苓用于惡心嘔吐、心悸失眠的高血壓患者,可起到寧心、滲濕、利水消腫、健脾的功效,因其味甘而淡、藥性平和,淡則能滲、甘則能補(bǔ),為益心安神之佳品。天麻、甘草、半夏、白術(shù)、橘紅、茯苓再添大棗2枚、生姜1片制成半夏白術(shù)天麻湯,具有化痰清肺、平息肝風(fēng)的作用,是高血壓疾病常用單方。根據(jù)《六因條辯》制作溫膽湯,其中川連通過入胃消化,經(jīng)心脈、肝臟等,可對(duì)心火亢噸、高熱心煩、煩躁不眠的高血壓患者起到瀉火解毒、清熱濕燥的功效,能顯著的抑制血壓突然升高,利于患者血壓的穩(wěn)定。枳實(shí)性微寒、味苦,是蕓香科植物酸、甜橙的干燥幼果,具有化痰除痞、破氣消積的作用,能有效緩解“痰濕內(nèi)阻(惡心、嘔吐)”癥狀[10]。竹茹即是竹筍去皮后留存下來的細(xì)絲,對(duì)中風(fēng)痰迷、驚悸不寧、心煩失眠者起到除煩、清熱化痰、止嘔的作用。溫膽湯中包含川連、枳實(shí)、半夏、橘紅、甘草、茯苓、竹茹、陳皮,具有理氣化痰的作用。溫膽湯與半夏白術(shù)天麻湯聯(lián)合治療高血壓疾病,可對(duì)患者起到健脾祛濕、活血通絡(luò)、清肺化痰的作用,能有效的改善患者血管血液的流通和保持血壓處于正常范圍內(nèi)。

        本研究結(jié)果顯示,觀察組治療總有效率為94.34%,高于對(duì)照組的75.47%(P<0.05)。說明,溫膽湯與半夏白術(shù)天麻湯聯(lián)合治療高血壓疾病,能有效提高臨床療效。半夏與天麻聯(lián)合使用,能極大程度發(fā)揮其除風(fēng)痰、止眩暈的功效,同時(shí),加入白術(shù),可對(duì)天麻功效起到輔助作用,強(qiáng)化了天麻祛風(fēng)通絡(luò)、平抑肝陽、息風(fēng)止痙的功效,利于患者病情的改善。茯苓、竹茹、枳實(shí)再加入陳皮,不僅能對(duì)患者的脾胃進(jìn)行調(diào)和,而且還能行降逆止嘔的功效,若再添加甘草,不僅能對(duì)藥性進(jìn)行調(diào)節(jié),具有溫中緩急的功效,還能對(duì)患者起到理氣止眩的作用。半夏白術(shù)天麻湯具有化痰息風(fēng)、健胃祛濕的功效,主治風(fēng)痰上擾證,對(duì)脾虛生痰、肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)患者的癥狀起到緩解甚至消除的作用,其中健胃祛濕為治本,化痰息風(fēng)為治標(biāo);溫膽湯具有理氣化痰,和胃利膽的功效,主治頭眩心悸、夜多異夢(mèng)、嘔惡呃逆,對(duì)頭暈?zāi)垦?、血淤?nèi)阻、氣血不通患者的癥狀起到明顯改善作用。溫膽湯與半夏白術(shù)天麻湯聯(lián)合使用,通過對(duì)患者的血壓水平進(jìn)行調(diào)節(jié),可降低血管細(xì)胞受損程度,間接的保護(hù)了血管的正常功能,從而促進(jìn)內(nèi)皮功能的改善,利于患者病情的快速恢復(fù)。

        綜上所述,溫膽湯與半夏白術(shù)天麻湯聯(lián)合治療高血壓患者的效果顯著,能有效的提高臨床療效,穩(wěn)定血壓水平,值得臨床推廣。

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