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        新型冠狀病毒性肺炎疫情下門診防護(hù)的研究進(jìn)展

        2021-11-30 11:34:13呂玉萍
        今日健康 2021年7期
        關(guān)鍵詞:廢物醫(yī)用口罩

        呂玉萍

        (南寧市第一人民醫(yī)院 ,廣西 南寧,530022)

        新型冠狀病毒肺炎(Corona Virus Disease 2019,COVID-19)是指由新型冠狀病毒所引發(fā)的一種急性感染性肺炎[1-2]。醫(yī)院作為感染的重災(zāi)區(qū),每日存在大量患者前往醫(yī)院就診,加之受COVID-19 影響,干擾其正常心理,導(dǎo)致其極易免疫力低下,患者在就診過程中,若防護(hù)不當(dāng),極易出現(xiàn)院內(nèi)感染,進(jìn)而增加病毒感染率[3-4]。為此,如何開展COVID-19 疫情下的門診防護(hù)措施已成為臨床亟待解決的問題之一。本文就COVID-19疫情下門診防護(hù)的研究進(jìn)展進(jìn)行以下綜述。

        1 COVID-19 發(fā)病特征

        根據(jù)臨床資料比表明[4],COVID-19 主要有乏力、干咳伴發(fā)熱等主要表現(xiàn),少數(shù)患者存在消化道以及腹瀉、流涕、鼻塞等癥狀。重癥患者可在患病一周后出現(xiàn)呼吸困難等癥狀,病情嚴(yán)重者可迅速演變?yōu)槎嗥鞴俟δ芩ソ?、出凝血功能障礙、難以糾正的代謝性酸中毒、膿毒癥休克以及急性呼吸窘迫征等。值得注意的是危重癥與重癥患者病程一般為中低熱,甚至無明顯發(fā)熱癥狀;病情較輕者僅表現(xiàn)為輕微乏力與低熱,無肺炎表現(xiàn)。從臨床目前所收治的患者中能夠得出,大部分患者在治療過后均能夠得到良好預(yù)后,極少數(shù)患者出現(xiàn)病情危重現(xiàn)象[6]。另有學(xué)者通過臨床實(shí)踐發(fā)現(xiàn)[7],本身存在慢性基礎(chǔ)疾病以及老年患者病情預(yù)后情況較差,而兒童病例癥狀相對較輕。

        2 門診防護(hù)策略

        2.1 教育和培訓(xùn)

        醫(yī)療機(jī)構(gòu)中感染科預(yù)防專家以及管理人員應(yīng)當(dāng)有針對性、有計(jì)劃、有目的的對醫(yī)護(hù)人員實(shí)施防護(hù)培訓(xùn),通過開展標(biāo)準(zhǔn)化的防護(hù)操作,將醫(yī)護(hù)人員受感染風(fēng)險降至最低。相關(guān)文獻(xiàn)表明[8-9],疫情期間全國各地以及醫(yī)療場所均可通過現(xiàn)場教學(xué)、閱讀圖書、課程以及網(wǎng)絡(luò)視頻等方式進(jìn)行考核與培訓(xùn)。在對于患者及其家屬方面,可通過手機(jī)短信、微信網(wǎng)站或公眾號等新媒體,廣播或紙質(zhì)宣教手冊及時與門診患者科普與COVID-19 相關(guān)信息,幫助患者減輕對疫情的恐慌,便于院內(nèi)開展疫情防控措施[10]。

        2.2 就診防控管理

        需嚴(yán)格執(zhí)行《COVID-19 診療方案(試行第七版)》就診流程管理,臨床醫(yī)護(hù)人員需嚴(yán)格采取1-2 級防護(hù),關(guān)閉中央空調(diào),將檢查室、就診間、候診區(qū)定期開窗通風(fēng),使用警戒帶隔離患者,保持合適距離候診,告知候診患者盡量避免穿行與就診區(qū)[11]。嚴(yán)格落實(shí)一診室一患者一醫(yī)師,每日下班后對候診區(qū)域、檢查室等門診各處均需要采用紫外線燈消毒30-60min?;颊呔驮\時,需接受三級預(yù)檢分診,測量體溫、按要求佩戴醫(yī)用口罩、雙手消毒,對于存在體溫異常者,需經(jīng)過專門通道轉(zhuǎn)送至發(fā)熱門診做進(jìn)一步就診檢查;對于體溫正常者,可憑借特別疫情告知書進(jìn)行后續(xù)檢查;進(jìn)入診區(qū)后,在經(jīng)過醫(yī)生再次確認(rèn)體溫?zé)o異常無其他異常體征后,開展后續(xù)診療工作。

        2.3 醫(yī)護(hù)人員防護(hù)

        醫(yī)護(hù)人員可嚴(yán)格按照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)新冠病毒醫(yī)院感染預(yù)防進(jìn)而控制技術(shù)指南》實(shí)施自我防護(hù)措施,包括佩戴正規(guī)外科手術(shù)口罩和N95 口罩,每四小時更換一次口罩,佩戴一次性乳膠手套、面屏、護(hù)目鏡以及工作帽,與患者之間保持合適距離。李春輝[12-13]學(xué)者通過研究表明,對疫情期間不同職能場所采取的物品配套與個人防護(hù)主要包含為:預(yù)檢分診點(diǎn)運(yùn)行一級防護(hù),配備一次性工作服、醫(yī)用外科口罩、工作帽,加強(qiáng)手部衛(wèi)生,必要時可佩戴醫(yī)用防護(hù)口罩、一次性乳膠手套與隔離衣;普通門診同樣實(shí)施一級防護(hù),配備一次性工作服、醫(yī)用外科口罩與工作帽,加強(qiáng)手部衛(wèi)生,必要時佩戴一次性隔離衣、防護(hù)面罩、醫(yī)用防護(hù)口罩。加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員疫苗接種工作,對就診防控管理中流行病學(xué)調(diào)查進(jìn)行調(diào)查,在轉(zhuǎn)送患者過程中,與患者發(fā)生交叉感染,醫(yī)護(hù)人員需做好自身防護(hù)工作。另有學(xué)者通過研究發(fā)現(xiàn)[14-15],在對醫(yī)院門診實(shí)施防護(hù)控制下,患者及門診醫(yī)護(hù)人員感染例數(shù)明顯下降,臨床醫(yī)護(hù)人員無1 人感染。

        2.4 醫(yī)療用品及設(shè)備的防護(hù)

        醫(yī)院門診醫(yī)護(hù)人員在工作期間,盡量使用一次性診療用品;血壓計(jì)與聽診器等醫(yī)療物品與器具均實(shí)行一用一消毒原則,使用75%乙醇溶液反復(fù)擦拭;對于重復(fù)使用的醫(yī)療器械需經(jīng)過雙層密閉后送于消毒供應(yīng)中心進(jìn)行集中處理。嚴(yán)格按照《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》和《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》管理醫(yī)療廢物,對于接觸過確診患者或疑似患者的工作人員防護(hù)用品以及醫(yī)療器具,應(yīng)當(dāng)丟棄與醫(yī)療廢物垃圾桶內(nèi),按要求進(jìn)行雙層封扎,并做好標(biāo)識,集中密閉轉(zhuǎn)運(yùn)[16-17]。

        3 小結(jié)

        加強(qiáng)COVID-19 相關(guān)知識培訓(xùn),落實(shí)院內(nèi)感染控制、切斷傳播途徑以及控制傳染源,嚴(yán)格要求臨床醫(yī)護(hù)人員遵循防控標(biāo)準(zhǔn)做好自我防護(hù)、全員接受核酸檢測以及追蹤所有密切接觸者,是控制疫情發(fā)展的有效措施,有效保障醫(yī)護(hù)人員以及患者就診時自身安全。

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