潘慧英

（欽州市婦幼保健院，廣西 欽州，535000）

在臨床當(dāng)中婦科陰道炎的發(fā)病率比較高，發(fā)病原因是不潔性行為或交叉感染?；颊叩陌Y狀有陰道瘙癢與白帶異常，在性交時(shí)有痛感。雖然抗感染療法是治療婦科陰道炎的常用方法，但是治療效果卻是不理想，只是能夠緩解患者的癥狀。近年來(lái)有研究人員指出，在對(duì)婦科陰道炎患者實(shí)施常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，使用健康教育護(hù)理方法，可以明顯地優(yōu)化治療效果。

1 健康教育方式

積極開(kāi)展健康教育，主要就是為了讓患者多了解外陰陰道炎的發(fā)病原理，知曉不同病原體感染的預(yù)防措施。常用健康宣教方式為：發(fā)放健康教育處方、面對(duì)面指導(dǎo)相結(jié)合等方法。

2 健康教育內(nèi)容

健康資詢：有針對(duì)性的為患者提供健康咨詢服務(wù)，建立咨詢處、開(kāi)設(shè)咨詢熱線等，要全面了解患者的日常生活習(xí)慣，包括日常運(yùn)動(dòng)、飲食、作息習(xí)慣。護(hù)理人員要耐心地回答患者的疑問(wèn)，增強(qiáng)患者的健康生活意識(shí)[1-3]。

2.1 依據(jù)病史分析感染途徑

外源性：（1）在未經(jīng)嚴(yán)格消毒的泳池里或衛(wèi)生不達(dá)標(biāo)的桑拿房洗澡時(shí)感染。（2）在家中使用沒(méi)有正確清理干凈的陰道器具，以及使用一些較強(qiáng)的堿性清洗劑和頻繁沖洗陰道，從而破壞了陰道正常的微生物和酸性環(huán)境，導(dǎo)致感染。（3）與念珠菌性陰道炎或者有腳氣的患者共用毛巾，或公用洗外陰用具，或混在一起洗衣服、床單等，避免造成交叉感染[4-6]。內(nèi)源性：（1）由于患者血糖較高，進(jìn)而引發(fā)糖尿病。（2）由于在妊娠期患者雌激素水平升高，會(huì)使陰道上皮細(xì)胞糖原、酸度大幅度增高，從而為念珠菌創(chuàng)造了生長(zhǎng)條件，進(jìn)而引發(fā)疾病。（3）由于月經(jīng)前期，陰道PH 值會(huì)不斷降低，所以為念珠菌創(chuàng)造了生長(zhǎng)環(huán)境，最終導(dǎo)致疾病的發(fā)生[7]。（4）受發(fā)病因素影響，長(zhǎng)期使用抗生素藥物，從而影響了乳酸桿菌的生長(zhǎng)，導(dǎo)致陰道內(nèi)產(chǎn)生了大量的寄生菌，從而致使引導(dǎo)菌群失調(diào)，最終引發(fā)疾病[8]。

2.2 規(guī)范治療

在治療外陰陰道炎時(shí)，規(guī)范治療非常重要。針對(duì)不同的病菌，需要采取不同的藥物治療方法，關(guān)鍵要確保療程用藥和不濫用藥，而在治療期間，大部分患者存在治療誤區(qū)，主要表現(xiàn)以下幾點(diǎn)：

（1）病情稍有好轉(zhuǎn)，就覺(jué)得自己以經(jīng)痊愈，并且停藥。其實(shí)病菌只是受到抑制而非痊愈，病菌在適宜的環(huán)境中會(huì)在次大量繁殖，還容易產(chǎn)生抗藥性[9]。（2）要定期到醫(yī)院做檢查，在家用不同的外陰藥物清洗陰道，來(lái)達(dá)到外陰陰道炎的預(yù)防作用。沖洗外陰道只能控制急性炎癥和減輕病痛，并不能完全治愈外陰道炎癥。如果長(zhǎng)期不規(guī)范的沖洗陰道，會(huì)改變陰道酸堿度，大大影響了陰道內(nèi)正常菌群的生長(zhǎng)和菌群失調(diào)，并且降低了陰道內(nèi)原有的機(jī)體機(jī)能和抗病能力[10-11]。（3）患者還根據(jù)自己的病情，自己給自己診斷用藥，使病情越來(lái)越嚴(yán)重復(fù)雜，加重了病情和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。（4）在病其間長(zhǎng)時(shí)間用抗生素來(lái)緩解病情，卻不知長(zhǎng)時(shí)間用抗生素會(huì)抑制陰道內(nèi)的乳酸桿菌的生長(zhǎng)，導(dǎo)致陰道內(nèi)病原體的相互制約和失調(diào)而影響治療[12]。

2.3 保持干燥

平時(shí)要養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣和保持外陰的干燥，內(nèi)衣褲最好是純棉，要透氣性好。同時(shí)盡量少穿緊身衣服，內(nèi)衣褲要勤洗勤換，不要在高溫環(huán)境中坐太長(zhǎng)時(shí)間。也可以高溫消毒，家里要保持干燥經(jīng)常通風(fēng)，洗衣機(jī)也要清洗，以免發(fā)潮發(fā)霉，經(jīng)期衛(wèi)生巾不要緊貼陰部，不要在高溫下坐太久。

2.4 適當(dāng)調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)

患者因吃辛辣食品會(huì)使病情反復(fù)發(fā)作，這就需要調(diào)整飲食，應(yīng)多吃蔬菜、水果來(lái)調(diào)解身體，有利控制疾病。

2.5 積極治療原發(fā)病

因患者在絕經(jīng)期雌激素會(huì)降低，陰道上皮糖的含量會(huì)減少，對(duì)病體降低了抵抗能力，十分容易發(fā)生此疾病。如果糖尿病患者陰道上皮糖原含量增高，加速假絲酵母菌的繁殖而感染炎癥?；颊叽罅渴褂妹庖咭謩?，會(huì)降低身體的抵抗能力，從而繁殖大量病原菌，這就是陰道炎癥引起的原因。

2.6 妊娠期的治療

患者在妊娠期的雌激素會(huì)提高，而陰道組織內(nèi)糖原和酸度都發(fā)生了變化，這就引發(fā)了外陰道炎。在妊娠期有很多藥是不能用的，給患者增加了病痛和后期的妊娠隱患。如果妊娠期在醫(yī)生的指導(dǎo)下，完全可以治療局部炎癥。

2.7 性伴侶的治療

大多數(shù)女性患者的性伴侶都沒(méi)有臨床癥狀，但是女性病情的反復(fù)，應(yīng)和性伴侶有關(guān)，需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下，倆人同時(shí)用藥同時(shí)治療。

2.8 心理指導(dǎo)

大部分患者對(duì)疾病都認(rèn)識(shí)不足，患病也沒(méi)引起重視，甚至自己買(mǎi)點(diǎn)藥或看電視劇廣告，等病情嚴(yán)重了才會(huì)到醫(yī)院，這時(shí)的患者就會(huì)產(chǎn)生恐懼，和心里壓力，護(hù)士應(yīng)對(duì)患者的焦慮、恐懼和心理需求做出相應(yīng)的解釋和安撫，并告訴患者陰道炎是怎樣傳播的。傳播分兩種，一種是直接傳播（如：性傳播），一種是間接傳播（如：包括公共浴池、浴盆、浴巾、游泳池、坐便器等途徑傳播）。了解了這些知識(shí)，讓患者身心處于良好的精神狀態(tài)，并積極接受治療。

2.9 衛(wèi)生護(hù)理

患者應(yīng)多看護(hù)理人員發(fā)的健康資料，要在開(kāi)始性生活前，雙方都要認(rèn)真的清洗生殖器官，患者盡量不要吃辛辣或生冷有刺激的食物，多吃新鮮的水果和蔬菜，多喝水，盡可能在家洗澡，如果去公共浴池，也最好洗淋浴。

3.討論

隨著人們健康意識(shí)的不斷提高，人們?cè)诔Ｒ?guī)治療期間，對(duì)于護(hù)理的要求也有所提高。健康教育護(hù)理干預(yù)措施，指為患者提供全面護(hù)理服務(wù)，疏導(dǎo)患者心理不良情緒，指導(dǎo)患者正確用藥，進(jìn)一步提高用藥治療效果。同時(shí)，為患者提供正確的用藥指導(dǎo)，能夠進(jìn)一步提高患者用藥認(rèn)知水平，便于患者掌握自身病情。

傳統(tǒng)陰道炎護(hù)理方法，僅僅是由醫(yī)護(hù)人員告知患者如何正確用藥，并沒(méi)有對(duì)患者實(shí)施健康護(hù)理干預(yù)?；颊咴诮邮苡盟幹委熍c護(hù)理措施后，病情得到控制或痊愈之后，很可能會(huì)因?yàn)閭€(gè)人習(xí)慣的不同，而最終又引發(fā)疾病的復(fù)發(fā)。健康教育干預(yù)措施的實(shí)施，主要是護(hù)理人員在接受治療前后，更加深入的了解患者病情，便于醫(yī)護(hù)人員準(zhǔn)確用藥。另外，護(hù)理人員還應(yīng)培養(yǎng)患者自我健康意識(shí)，避免陰道炎超炫反復(fù)發(fā)作的情況。針對(duì)此，護(hù)理人員就應(yīng)在指導(dǎo)患者正確用藥的基礎(chǔ)上，引導(dǎo)患者建立良好的衛(wèi)生意識(shí)，最大程度上避免陰道炎疾病的再次復(fù)發(fā)。