史梅賢

（寧南縣人民醫(yī)院，四川 寧南，615400）

近年來醫(yī)學(xué)界對鹽酸氨溴索的藥理加強(qiáng)了探究，人們也逐漸認(rèn)識到其對于肺功能具有良好的保護(hù)作用。小劑量使用鹽酸氨溴索可以促進(jìn)患者呼吸道纖毛的再生及運(yùn)動，從而促進(jìn)患者痰液排出，清潔呼吸道[1]。大劑量使用鹽酸氨溴索可增強(qiáng)肺部細(xì)胞的活性，清除氧自由基，具有抗炎的效果。鹽酸氨溴索可以作用于膽堿一磷脂酰轉(zhuǎn)移酶，從而改變肺細(xì)胞的活性及分泌，促進(jìn)肺部的新陳代謝。鹽酸氨溴索可改變肺部巨噬細(xì)胞溶酶體的含量，激活磷脂酶A 的活性，降低肺部降解作用，減少磷脂代謝，對于臨床肺炎的治療具有良好的效果。

1.鹽酸氨溴索的臨床應(yīng)用

鹽酸氨溴索應(yīng)用于臨床治療中，可使患者呼吸道內(nèi)部分泌恢復(fù)到正常狀態(tài)。減少患者咳嗽及痰量，從而保護(hù)患者肺部及呼吸道系統(tǒng)。但是鹽酸氨溴索也具有輕微的不良反應(yīng)，主要以胃腸道副作用為主。鹽酸氨溴索可引起患者胃部不適，偶爾惡心，極少出現(xiàn)過敏反應(yīng)。鹽酸氨溴索與抗生素一起使用時，可以提高抗生素的效果，例如：阿莫西林、頭孢、紅霉素等等。因此，鹽酸氨溴索在臨床肺部疾病的治療中，得到了良好的認(rèn)可度。殷凱生針對鹽酸氨溴索的臨床效果及安全性進(jìn)行了試驗(yàn)探究。其通過隨機(jī)分組研究方法，對122 例呼吸系統(tǒng)患者進(jìn)行了分組。采用鹽酸氨溴索治療的患者其咳嗽，痰量均有所減少,不良反應(yīng)僅為3.25%/由此可以證明鹽酸氨溴索應(yīng)用于臨床治療中，具有良好的安全性及治療效果。當(dāng)前，鹽酸氨溴索已經(jīng)制成多種形態(tài)上市，例如：片劑，膠囊、口服液或注射液等等。我國主要使用鹽酸氨溴索片劑和注射液，且常將其應(yīng)用于危重、術(shù)后排痰困難的患者。在我國鹽酸氨溴索使用情況探究中，北京、上海和廣州等城市使用較多，其次是杭州、程度和天津。其中，上海是使用鹽酸氨溴索最多的城市，占據(jù)445.86 萬支。

2.鹽酸氨溴索用于臨床治療肺炎的臨床效果

肺炎臨床表現(xiàn)為呼吸急促，伴有咳嗽、咳痰、肺部啰音等癥狀。鹽酸氨溴索可以改善起到分泌狀態(tài)，從而改變粘液性，使得纖毛運(yùn)動活動空間增加，纖毛活動頻率增加，改善痰堵狀態(tài)，促進(jìn)肺部炎癥的排除。常規(guī)肺炎治療主要以抗感染為主，鹽酸氨溴索可改善呼吸道內(nèi)部環(huán)境，改善呼吸狀態(tài)。減少患者咳嗽及貪涼，保護(hù)呼吸道粘膜，從而對肺功能起到良好的保護(hù)作用。國內(nèi)外針對鹽酸氨溴索治療肺炎的試驗(yàn)探究，已不再新鮮。Ohlsanuwgh 等人選用5635 個患者，對其展開為期半年的試驗(yàn)。從而觀察了鹽酸氨溴索對于慢性支氣管炎的療效，取得了突出的進(jìn)展[2]。其給予患者鹽酸氨溴索片，75mg/d，觀察患者在咳嗽，咳痰以及肺部啰音等情況的變化。鹽酸氨溴索治療組患者治療前后的臨床癥狀存在明顯的變化，咳痰困難癥狀消失的患者占51.6%，而存在肺部啰音的患者低至0.9%。同時針對慢性支氣管炎發(fā)作次數(shù)及臨床癥狀來看，鹽酸氨溴索治療組患者發(fā)作次數(shù)呈現(xiàn)遞減趨勢，且半年內(nèi)無復(fù)發(fā)的人數(shù)占45%。由此，鹽酸氨溴索具有良好的安全性能，可用于肺炎的治療。

殷凱生選用246 例呼吸系統(tǒng)疾病患者開展了研究，從而評價鹽酸氨溴索對于肺炎的治療效果。實(shí)驗(yàn)證實(shí)，采用鹽酸氨溴索藥劑治療的患者臨床總有效率為92.7%，高于對照組。且其咳嗽次數(shù)，痰量，肺部啰音等指標(biāo)均好于對照組。在整個治療期間，鹽酸氨溴索治療組患者的狀態(tài)好于對照組。經(jīng)大量研究表明慢阻肺患者長期服用鹽酸氨溴索藥劑，可降低發(fā)病次數(shù)。Olicier 等人經(jīng)過實(shí)驗(yàn)研究，證實(shí)慢阻肺患者在使用鹽酸氨溴索治療后，半年內(nèi)有45.5%的患者未發(fā)病，但是單純使用安慰藥劑治療的患者在半年內(nèi)未發(fā)病幾率為14.4%。當(dāng)患者出現(xiàn)急性慢阻肺癥狀時，可采用鹽酸氨溴索聯(lián)合抗生素藥劑進(jìn)行治療，從而改善患者肺組織濃度。針對這一論點(diǎn)，Peralta 等人也進(jìn)行了實(shí)驗(yàn)研究。實(shí)驗(yàn)證明聯(lián)合療法可改善患者慢阻肺臨床癥狀，促進(jìn)患者肺功能的正常運(yùn)作，促進(jìn)患者恢復(fù)。

3.鹽酸氨溴索用于預(yù)防術(shù)后并發(fā)肺炎的效果

鹽酸氨溴索可以抑制中性粒細(xì)胞的反映，從而釋放肺部氣泡的溶解酶，保證細(xì)胞內(nèi)鈣離子濃度。同時，鹽酸氨溴索還能夠激活肺部細(xì)胞內(nèi)部的谷胱甘肽系統(tǒng)，促進(jìn)患者體內(nèi)谷胱甘肽的合成，破壞抗氧自由基。鹽酸氨溴索應(yīng)用于術(shù)后防止肺炎的并發(fā)，具有良好的效果。當(dāng)前鹽酸氨溴索療法已經(jīng)投入胸腹部術(shù)后預(yù)防肺部感染中，為廣大術(shù)后患者的預(yù)后提供了保障。部分患者術(shù)后存在慢性支氣管炎，或者其他肺部疾病，由于術(shù)后對肺部的影響，導(dǎo)致患者咳痰困難，嚴(yán)重影響患者生命健康。使用鹽酸氨溴索對患者進(jìn)行治療，可以起到化痰止咳作用，從而促進(jìn)纖毛運(yùn)動，將肺部積液化除或排除?？捎行Х乐剐g(shù)后并發(fā)癥對患者的損傷，也可保證術(shù)后效果。王麗萍等人也針對鹽酸氨溴索對于預(yù)防術(shù)后肺部疾病并發(fā)癥情況進(jìn)行了探討。其通過分組試驗(yàn)的方式，證實(shí)了慢性支氣管炎患者術(shù)后采用鹽酸氨溴索注射治療，可有效減少痰量，降低術(shù)后感染的比率。而對照組相對于治療組而言，患者預(yù)后并不理想。

結(jié)束語

綜上所述，鹽酸氨溴索應(yīng)用于臨床肺炎的治療中，具有安全有效的特點(diǎn)。鹽酸氨溴索還可應(yīng)用于術(shù)后肺部并發(fā)癥的治療中，保證患者預(yù)后。使用鹽酸氨溴索對患者進(jìn)行治療有效保護(hù)患者肺部功能，具有良好的臨床使用效果。同時鹽酸氨溴索也可治療新生兒呼吸窘迫癥、鼻炎、分泌性中耳炎、心內(nèi)膜炎等疾病，臨床治療效果好，安全性能高。