杜 輝

吉林省通化縣動物疫病預(yù)防控制中心，吉林通化134100

在大型家畜中，以牛的難產(chǎn)發(fā)生率最高，這是由于牛的骨盆腔較狹窄，而胎犢個體發(fā)育又較粗大的緣故。正因為如此，牛難產(chǎn)助產(chǎn)的難度也較大。

1 難產(chǎn)的診斷

病史調(diào)查和現(xiàn)癥臨床檢查所搜集到的可靠材料是建立正確診斷的認識基礎(chǔ)，而正確診斷的建立則是恰當?shù)剡x擇方法和準確地判斷預(yù)后的可靠依據(jù)。

1.1 病史調(diào)查

應(yīng)著重詢問預(yù)產(chǎn)期、年齡、胎次、從出現(xiàn)強烈努責或胎囊破裂開始已經(jīng)過了多長時間、前置部的先露情況、患牛是否經(jīng)過助產(chǎn)以及助產(chǎn)方法和過程等，對這些情況的了解和分析，往往可作為診療的向?qū)А?/p>

1.2 臨床檢查

實踐證明，難產(chǎn)越是早期被發(fā)現(xiàn)并及時合理處置，效果越好；相反，難產(chǎn)越是拖延過久或經(jīng)過粗暴助產(chǎn)，就會變得越加重或越復(fù)雜，這是因為在前者時胎兒還活著，產(chǎn)道滑潤、母牛全身狀況良好。因此，常常稍加處置便較容易地消除阻礙胎兒產(chǎn)出的異常，而使難產(chǎn)轉(zhuǎn)為順產(chǎn)，而在后種情況下，胎兒大多數(shù)死亡、干產(chǎn)、胎兒腐敗氣腫、產(chǎn)道腫脹、母牛全身狀況惡化，即使能夠存活下來，也常因繼發(fā)生殖器官疾病而導(dǎo)致不育?？梢?，早期發(fā)現(xiàn)和處置難產(chǎn)患牛十分重要。

在母牛分娩時，為了早期發(fā)現(xiàn)難產(chǎn)，應(yīng)特別重視如下3 個要點。當預(yù)產(chǎn)母牛已出現(xiàn)了強烈努責時，便進入了分娩的產(chǎn)出期。此時在強大的分娩動力作用下，經(jīng)久不見胎囊外露和破水；或者已破水，但胎兒前置部卻遲遲不露出陰門外，或者只能異常地露出胎兒的某些部分而在強烈的陣縮與努責的推動下胎兒的產(chǎn)出仍毫無進展時，通常就可懷疑已經(jīng)發(fā)生了難產(chǎn)，此時應(yīng)即刻進行臨床檢查。

1）首先，應(yīng)檢查難產(chǎn)母牛的全身狀況，特別是心臟狀態(tài)，對于選擇何種助產(chǎn)方法、判斷預(yù)后以及是否需要進行全身綜合療法都十分重要。

2）其次，應(yīng)進行產(chǎn)道檢查。主要應(yīng)查明產(chǎn)道松軟和擴張程度、是滑潤或是干產(chǎn)、是否高度水腫、有無操作、狹窄或螺旋狀皺壁，并要注意產(chǎn)道內(nèi)容物是否放散腐尸臭；子宮頸松軟和開張程度，尤其要仔細地檢查子宮頸有無大的損傷；骨盆腔是否狹窄及畸形等。

3）最后，應(yīng)特別重視胎兒檢查。主要是查明胎兒大小，前置部楔入產(chǎn)道和程度，正生或是倒生；胎勢、胎向、胎位是否異常；胎兒是否畸形；胎兒死活以及是否發(fā)生了腐敗氣腫。

2 難產(chǎn)助產(chǎn)的基本原則

助產(chǎn)的目的是挽救母牛和仔牛的生命，不得已時才選留其一。

1）助產(chǎn)前，術(shù)者的手臂、所用器械、患牛的外陰及周圍被毛、皮膚都要進行消洗和常規(guī)消毒。

2）母牛發(fā)生難產(chǎn)后，強烈地熱氣和在助產(chǎn)刺激下的強烈努責，容易導(dǎo)致心力衰竭甚至最后心臟麻痹而死亡。在助產(chǎn)前應(yīng)進行補液和強心療法，補液應(yīng)補足量；在助產(chǎn)過程中始終應(yīng)該注意盡可能地緩解刺激。為此除了預(yù)先采取鎮(zhèn)靜、薦尾或尾椎傳導(dǎo)麻醉及必要時的全身麻醉外，特別應(yīng)注意防止無目的的輪番助產(chǎn)；對重危難產(chǎn)患牛應(yīng)采取抗休克措施。

3）為了便于矯正異常的胎勢、胎向、胎位，最好將患牛行站立保定，但不得不行橫臥保定時，也需將胎兒的異常部分向上，以利操作。

4）當胎水流盡、產(chǎn)道干燥時，必須用溫肥皂水等潤滑產(chǎn)道，否則可能導(dǎo)致子宮套迭、子宮脫出。

3 難產(chǎn)助產(chǎn)的常用方法

常用難產(chǎn)胎兒的手術(shù)有牽引術(shù)和矯正術(shù)。

3.1 牽引術(shù)

牽引術(shù)是通過牽拉肢兒前置部而解救難產(chǎn)的基本助產(chǎn)方法。主要適應(yīng)癥：胎兒相對過大或輕度的產(chǎn)道狹窄；原發(fā)性和繼發(fā)性的產(chǎn)力微弱；也適應(yīng)于胎位輕度異常和某些姿勢異常而胎兒又較小的時候。

牽拉母牛胎兒時，牽拉人員要注意在術(shù)者的統(tǒng)一組織下密切配合，試探著牽拉，切不可拔河式地強拉，避免胎兒肢體劇伸，撕裂和損傷母牛身體或產(chǎn)道。牽拉胎兒時尚需符合母牛的骨盆軸線。胎兒的前置部越過恥骨前緣時，應(yīng)向后上方拉；胎頭通過骨盆時，應(yīng)水平后拉；胎兒通過盆腔出口時，應(yīng)向上后方拉。還應(yīng)注意，當整個胎體即將全部被拉出時，應(yīng)放慢牽拉速度，以防止子宮套迭或脫出。牽拉活胎兒時，通常是用手、助產(chǎn)繩，必要時也可用鈍鉤；牽拉死胎時，除上述外，最得力的器械是單銳鉤。

3.2 矯正術(shù)

矯正術(shù)是變異常的胎勢、胎向、胎位為正常的胎勢、胎向、胎位，以解除胎兒性難產(chǎn)的最基本、最廣泛應(yīng)用的手術(shù)助產(chǎn)法。矯正異常姿勢，就是將屈曲的頭頸及四肢（一肢或幾個肢）變成伸直的狀態(tài)。

當胎兒緊緊充塞于產(chǎn)道內(nèi)時，欲實現(xiàn)異常姿勢的矯正，常常是不可能的。因此，必須用手以適當?shù)牧α繉⑻和迫胱訉m深部。正生時，推胎兒的頸肩結(jié)合部；倒生時，推坐骨弓或臀部，既得力又安全。推入胎兒的目的，是為了騰出一定的空間，給矯正反常姿勢創(chuàng)造條件。

矯正異常的頭頸（側(cè)轉(zhuǎn)、下彎、后仰和頭頸扭轉(zhuǎn)）常用鉤子鉤，而矯正異常的四肢則常用助產(chǎn)繩來協(xié)助。矯正四肢時，必須以手握住蹄子，以防止這些部位在回旋中挫破子宮壁。矯正異常胎位（側(cè)胎位、下胎位），一般可不加矯正；當胎兒不大時可強行拉出；當需要矯正時，可用扭轉(zhuǎn)或旋轉(zhuǎn)牽拉的方法來完成。