周文君，劉紅烈

（長沙市中心醫(yī)院〔南華大學(xué)附屬長沙中心醫(yī)院〕 內(nèi)部監(jiān)督科，湖南 長沙 410000）

一、引言

自黨的十八大以來，紀檢監(jiān)督體制改革工作持續(xù)推進，成效顯著，尤其是對國有企事業(yè)單位內(nèi)部的紀檢監(jiān)督機構(gòu)的設(shè)置和工作進行了全面的督導(dǎo)，不斷強化國有企事業(yè)單位的紀檢監(jiān)督工作，壓實“兩個責(zé)任”的主體意識，強化從嚴治黨的領(lǐng)導(dǎo)工作。然而，即便在這種局勢下，我國部分國有企事業(yè)單位的廉政建設(shè)和反腐工作，依然面臨十分嚴峻的挑戰(zhàn)。這主要是因為國有企事業(yè)內(nèi)設(shè)的紀檢監(jiān)督機構(gòu)未充分發(fā)揮職能，存在形式主義問題，缺乏監(jiān)督機構(gòu)應(yīng)當具備的權(quán)威性與獨立性。公立醫(yī)院具有自身的特殊性，是管理與技術(shù)等層級體系的人員聚集的事業(yè)單位，且公立醫(yī)院的部分職工還具備一定的公職權(quán)力，在自身崗位上對某些事件具備一定的表決權(quán)。應(yīng)當重點監(jiān)督這些具備公權(quán)職能的工作人員，加大紀檢監(jiān)督執(zhí)行力度，保證公立醫(yī)院的健康發(fā)展。紀檢監(jiān)督機構(gòu)是公立醫(yī)院的重要組成部分，是規(guī)范工作和查漏補缺的重要部門，因此，提高紀檢監(jiān)督機構(gòu)的工作質(zhì)量和效率能夠有效推進監(jiān)督體制改革的貫徹落實。除此之外，深化監(jiān)察體制改革并不能僅靠公立醫(yī)院內(nèi)設(shè)的紀檢監(jiān)督機構(gòu)，上級紀檢監(jiān)察組還需要進駐配合，連同內(nèi)部紀檢機構(gòu)協(xié)同監(jiān)督，這是新時代全面從嚴治黨的有效手段。

二、公立醫(yī)院人員的構(gòu)成及分類

公立醫(yī)院的人員構(gòu)成相較于其他國有企事業(yè)單位而言更為復(fù)雜，主要分為管理人員、專業(yè)技術(shù)人員和后勤服務(wù)保障人員三類。而這三類人員又有更細致的分類，如管理人員包括醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子成員和各層級管理人員，專業(yè)技術(shù)人員則涉及各類專業(yè)技術(shù)人員，而后勤服務(wù)保障人員包含保潔人員、引導(dǎo)人員、保安等為工作人員及患者提供服務(wù)的人員。公立醫(yī)院的醫(yī)護人員根據(jù)不同的專業(yè)技能，分布在不同的科室，如胸外科、皮膚科、骨科、普外科、口腔科等。

三、公立醫(yī)院監(jiān)察對象的范圍界定

《監(jiān)察法》的條款規(guī)定，國有企事業(yè)單位的監(jiān)察對象應(yīng)當是管理人員和具有公權(quán)能力的專業(yè)技術(shù)人員。因此，公立醫(yī)院的監(jiān)察對象分兩種，一種是按照身份標準確定的監(jiān)察對象，即具備能夠行使職能權(quán)力的醫(yī)院各管理層級人員；二是按照權(quán)力標準確定的監(jiān)察對象，即具備公權(quán)能力的崗位人員。這兩類人員都應(yīng)當列為內(nèi)設(shè)紀檢機構(gòu)及派駐紀檢監(jiān)察組聯(lián)合督查的對象。公立醫(yī)院是國家興辦的事業(yè)單位，以為社會各類人員提供醫(yī)療健康服務(wù)為己任，因此，醫(yī)護人員在工作期間必然會為了確保工作的順利開展而使用國家公權(quán)力。同時，公辦醫(yī)院不僅是具有國家性質(zhì)的企事業(yè)單位，也屬于一般的社會組織，因此，公立醫(yī)院的醫(yī)護人員也享有社會公權(quán)力。所以，公立醫(yī)院的監(jiān)察對象應(yīng)當是享有國家公權(quán)力的人員，而非是全體人員。

四、公立醫(yī)院紀檢機構(gòu)的職能定位和職責(zé)履行權(quán)限

紀檢監(jiān)察工作必須遵循國家的方針政策，如“三嚴三實”“四種形態(tài)”“六項政治紀律”，工作要深入管理的各個環(huán)節(jié)，堅持按政策執(zhí)行。

（一）職能定位

公立醫(yī)院的紀檢工作應(yīng)建立在醫(yī)院黨委和派駐監(jiān)察組的領(lǐng)導(dǎo)之下，紀檢監(jiān)督過程中的各項信息收集、案件查辦都應(yīng)當及時整理并逐級上報，確保醫(yī)院黨委和上級紀委實時掌握監(jiān)察工作的各種情況。同時，紀檢監(jiān)督機構(gòu)應(yīng)當全面服從黨的領(lǐng)導(dǎo)，履行職能職責(zé)，配合醫(yī)院黨委加強醫(yī)院黨風(fēng)廉政工作和反腐敗工作，形成全面從嚴治黨的工作作風(fēng)。公立醫(yī)院的監(jiān)督范圍應(yīng)當分為兩類，一類是公立醫(yī)院黨組織，另一類是公立醫(yī)院的全體黨員同志，但重點督察的應(yīng)當是公立醫(yī)院各層級管理人員，不僅包括本部醫(yī)院，也應(yīng)當包含下屬公立醫(yī)院。除此之外，公立醫(yī)院內(nèi)設(shè)的紀檢機構(gòu)還應(yīng)當為各下屬醫(yī)院的紀檢工作提供服務(wù)和指導(dǎo)，在管控過程中不斷推動醫(yī)院紀檢工作的執(zhí)行。同時，應(yīng)當處理好醫(yī)院黨委和上級紀委交辦的其他相關(guān)工作。

（二）職責(zé)履行權(quán)限

1.日常監(jiān)督

習(xí)近平新時代中國特色社會主義思想是各級黨組成員要深入學(xué)習(xí)的思想，同時也是公立醫(yī)院各項管理制度、行為準則、工作作風(fēng)、行醫(yī)治病的指導(dǎo)思想。因此，公立醫(yī)院內(nèi)設(shè)的紀檢監(jiān)察機構(gòu)應(yīng)當全力做好監(jiān)督管理工作，主要監(jiān)督醫(yī)院及下屬醫(yī)院各層級黨委人員、全體黨員學(xué)懂弄通做實習(xí)近平新時代中國特色社會主義思想，拓展習(xí)近平新時代中國特色社會主義思想的深度和廣度，以黨史理論引領(lǐng)自身崗位工作，增強貫徹黨的基本理論、基本路線、基本方略的自覺性和主動性，并把理論學(xué)習(xí)收獲轉(zhuǎn)化為正確的工作思路，有力地推動和指導(dǎo)自身工作，堅定不移地執(zhí)行黨的方針路線和各級黨委的決策部署，根據(jù)督查組的巡視整改要求，及時做好梳理和整改工作，做好“三重一大”權(quán)力的運行管控工作，持續(xù)推動公立醫(yī)院的政治建設(shè)工作。公立醫(yī)院紀委書記應(yīng)當充分發(fā)揮自身的職能職責(zé)，密切與醫(yī)院黨委主要負責(zé)人做好匯報和溝通工作，聽取醫(yī)院黨委的指導(dǎo)意見。同時，要根據(jù)黨委意見對存在問題的各層級主要管理人員進行約談，明確工作問題清單，要求限期整改，持續(xù)壓實全面從嚴治黨的主體責(zé)任。定期就黨紀、黨風(fēng)工作組織開展專題研討會，不定期組織開展全面從嚴治黨的理論宣貫學(xué)習(xí)活動。對醫(yī)院內(nèi)部的人員任用、崗位晉升、職級評定、榮譽評選等工作進行全程監(jiān)督，并提出行之有效的黨風(fēng)廉政意見，建立健全醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)層級干部的廉政檔案，每年進行廉政報告的自查總結(jié)。與醫(yī)院的審計部門、工會部門做好協(xié)同聯(lián)動工作，充分運用黨委會議、約談提醒等方式，及時提醒和警示存在潛在問題的人員。對于存在違法違紀的人員，要按照違法違紀的程度采用提醒、批評教育、責(zé)令檢查、談心談話等方式，醫(yī)院核心領(lǐng)導(dǎo)層的嚴重違法違紀行為應(yīng)當及時上報上級紀委。

2.問題線索處置

公立醫(yī)院內(nèi)設(shè)紀檢機構(gòu)應(yīng)當建立信訪舉報或問題線索臺賬，對收到的信息及時進行等級處理，并按照問題的輕重緩急規(guī)定處理期限。應(yīng)當對醫(yī)院核心領(lǐng)導(dǎo)層級的成員迅速作出反應(yīng)，在5個工作日內(nèi)報送上級紀委；而除醫(yī)院核心領(lǐng)導(dǎo)成員外的各級管理人員和具有公權(quán)職能的崗位人員，應(yīng)當移交醫(yī)院紀委進行立案處置，并根據(jù)問題的嚴重程度決定是否上報至派駐督查組；至于醫(yī)院一般工作人員，應(yīng)當由相關(guān)科室或者部門負責(zé)人進行處置。除此之外，對于問題線索人員的處置，應(yīng)當根據(jù)不同的層級采取不同的方式，例如擬對中層正職進行談話，應(yīng)經(jīng)院黨委書記批準后進行；準備開展初步核實，應(yīng)先制定核實工作方案和安全預(yù)案，審批通過后才可依方案實施，報批與開展談話兩者的報批程序是相同的；準備予以了解或者給予談話提醒等處理的，應(yīng)經(jīng)院黨委書記批準后實施；準備給予通報、誡勉、組織調(diào)整等處理的，須先征求監(jiān)督檢查室意見，后經(jīng)院黨委書記批準后實施。

3.審查調(diào)查和案件審理

公立醫(yī)院內(nèi)設(shè)紀檢機構(gòu)根據(jù)問題線索情況進行處置，上報至上級紀委的案件經(jīng)由安排后協(xié)助其進行初步的調(diào)查和核實，并審查案件中其他涉嫌違法違紀的黨員；對于上報至派駐督察組的案件，應(yīng)當協(xié)助督察組按照一般違法違紀問題進行處理；對于嚴重違紀并涉嫌犯法的線索問題，應(yīng)當報送至上級指定管轄部門；對于需要立案處理的問題，應(yīng)當經(jīng)醫(yī)院黨委主要負責(zé)人審查同意后，報送市級紀委批準后實施。要采取合規(guī)的審查措施，確保審查過程安全。擬給予黨紀處分的，應(yīng)先提請相關(guān)市直單位案件審理組協(xié)審，院黨委書記同意后，再通過監(jiān)察室報市紀委批準實施。

4.問責(zé)整改

公立醫(yī)院內(nèi)設(shè)紀檢機構(gòu)應(yīng)建立健全追責(zé)問責(zé)機制，對于不履行或者不正確履行職責(zé)的醫(yī)院各層級管理人員、具備公權(quán)能力的崗位人員、全體黨員，應(yīng)依法問責(zé)并按照規(guī)章制度進行通報、罰款、降級等處罰。紀檢機構(gòu)在問責(zé)過程中，應(yīng)當嚴謹嚴肅，始終遵循“一案詳查”的原則，在處理案件使用管理制度和管理手段的同時查漏補缺，不斷地優(yōu)化管理辦法，為后續(xù)的紀檢監(jiān)察工作提供參考和建議。其中，提出對象為院黨委的，經(jīng)監(jiān)察室報市紀委批準后，以市紀委名義作出；提出對象為黨總支（支部）的，經(jīng)監(jiān)察室審核后，以院紀委名義作出。

五、有關(guān)公立醫(yī)院紀檢機構(gòu)監(jiān)察對象范圍及職能定位的思考

（一）要厘清紀檢監(jiān)察“三轉(zhuǎn)”的深刻內(nèi)涵

2014年，王岐山同志作了“三轉(zhuǎn)”的專題研究報告，“三轉(zhuǎn)”即轉(zhuǎn)職能、轉(zhuǎn)方式、轉(zhuǎn)作風(fēng)。在此專題研討會上，王岐山同志重點強調(diào)了紀檢監(jiān)察機關(guān)的深刻內(nèi)涵，提出了對“三轉(zhuǎn)”職能的深化工作，要求全面履行監(jiān)督執(zhí)紀問責(zé)的職能職責(zé)。“三轉(zhuǎn)”的核心內(nèi)容是轉(zhuǎn)職能，因此，公立醫(yī)院應(yīng)當在設(shè)立紀檢機構(gòu)的同時強化部門的職能建設(shè)，根據(jù)實際情況有針對性地開展管理工作。紀檢機構(gòu)應(yīng)當設(shè)置專職負責(zé)人，其不得兼職其他工作，在弄通弄懂“三轉(zhuǎn)”的深刻內(nèi)涵的基礎(chǔ)之上，建立健全紀檢機構(gòu)部門的體系、機制，嚴肅管理人員和紀檢隊伍建設(shè)，以身作則，通過行動體現(xiàn)紀檢工作的標準。

（二）要厘清紀檢監(jiān)察的對象及范圍

公立醫(yī)院的人員構(gòu)成較為復(fù)雜，雖然按照《監(jiān)察法》的要求，能較為清晰地劃分監(jiān)察對象的范圍，但是公立醫(yī)院非黨員工作人員的監(jiān)察范圍仍然不夠清晰?！侗O(jiān)察法》規(guī)定，監(jiān)察機關(guān)應(yīng)當對公辦的醫(yī)療衛(wèi)生單位中從事管理的人員進行監(jiān)察。雖然“從事管理的人員”這一范圍過于寬泛，界定也十分模糊，但根據(jù)公立醫(yī)院的實際工作情況，結(jié)合身份標準和權(quán)力標準，也能夠劃分出兩類檢查對象，分別是具有公權(quán)行使能力的管理人員、技能人員和后勤服務(wù)保障人員以及具備黨員身份的各層級管理人員，尤其是公立醫(yī)院的核心領(lǐng)導(dǎo)層人員。

（三）要厘清與衛(wèi)生管理部派駐監(jiān)察組之間的工作關(guān)系

確定公立醫(yī)院紀檢機構(gòu)監(jiān)察對象范圍及職責(zé)履行定位應(yīng)當厘清與相關(guān)部門之間的工作關(guān)系，主要從三方面入手。一是建立健全醫(yī)院各層級黨委的工作報告制度，二是成立接受上級紀委指導(dǎo)工作的相關(guān)部門，三是完善與派駐檢監(jiān)察組之間的協(xié)同聯(lián)動機制。紀檢監(jiān)督部門應(yīng)當結(jié)合自身崗位工作性質(zhì)，做好與其他相關(guān)部門的協(xié)同合作，形成管理合力，并根據(jù)深化推進監(jiān)察改革的指導(dǎo)理念要求，及時調(diào)整和更新公立醫(yī)院的職能職責(zé)，尤其要與衛(wèi)生管理部門派駐的監(jiān)察組建立良好的工作關(guān)系。派駐監(jiān)察組的主要工作內(nèi)容是對公立醫(yī)院的監(jiān)察對象實行進一步的嚴格監(jiān)督，因此，其不僅具備部分內(nèi)設(shè)紀檢工作的內(nèi)容，兩者之間的協(xié)同聯(lián)動也形成了對公立醫(yī)院全體員工的全覆蓋督察。這種工作關(guān)系的良性運轉(zhuǎn)能極大地緩解內(nèi)設(shè)紀檢機構(gòu)面臨的一些問題，如人手不夠、取證困難等，也能避免內(nèi)設(shè)紀檢機構(gòu)工作人員出于報復(fù)心理、嫉妒心理等對熟人“下手”的可能性。

（四）要厘清與其他相關(guān)部門之間的工作關(guān)系

醫(yī)院的紀檢機構(gòu)與派駐紀檢監(jiān)察組不是從屬關(guān)系，兩者各司其職，各負其責(zé)，不能混談混用，各自側(cè)重點不同。醫(yī)院紀檢機構(gòu)主內(nèi)監(jiān)督，派駐紀檢監(jiān)察組主外監(jiān)督，實際工作中避免不了工作重疊、交叉等情況，要建立相互溝通、協(xié)商的機制。只有這樣，工作開展起來才會目標明，任務(wù)準，真正做到監(jiān)察全覆蓋，不留死角，沒有盲區(qū)。

六、結(jié)語

深化監(jiān)察體制改革工作是在當前習(xí)近平新時代中國特色社會主義思想下踐行的重大決策部署，公立醫(yī)院作為我國的國有企事業(yè)單位，不但享有抑制國有公權(quán)力，同時享有純粹社會公權(quán)力，理應(yīng)積極響應(yīng)國家改革發(fā)展的號召。除此之外，公立醫(yī)院的職責(zé)是為社會各群體提供完善的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，是人民生命財產(chǎn)安全的堅實堡壘，應(yīng)當加強黨風(fēng)廉政意識建設(shè)。紀檢機構(gòu)作為這一工作的主要部門，應(yīng)當嚴肅行使部門職責(zé)，構(gòu)建行之有效的監(jiān)察運行體系，同各相關(guān)部門建立起良好有效的溝通機制，明確工作規(guī)劃和管理方法，健全追責(zé)問責(zé)機制，不斷提高自身的工作質(zhì)量和工作效率，為公立醫(yī)院的健康發(fā)展和服務(wù)目標的實現(xiàn)，提供強有力的支撐。