馬愛平
卒中俗稱腦中風,其搶救是一場大腦與時間的賽跑,一旦超過“4.5小時溶栓黃金時間”,患者就會因為失去最佳治療時機,從而導致過高的致死、致殘率。
首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院急診科副主任、神經(jīng)內(nèi)科急性卒中診療組長、教授馬青峰呼吁:“卒中急救要及時識別缺血癥狀,快速進行溶栓治療。溶栓前,簽署知情同意書是必要步驟,家屬需要信任醫(yī)院、信任醫(yī)生。雙方配合迅速完成知情同意書的簽署,讓卒中急救治療效果達到最佳?!?/p>
腦中風是由于大腦里面的血管突然堵塞造成大腦缺血、缺氧而引起。因此,靜脈溶栓被稱為缺血性腦卒中時間窗內(nèi)最重要和最有效的治療方式。
專家表示,從目前中風救治的情況看,中風搶救的時間延誤主要是三個時間段,第一是發(fā)生中風時,對于中風癥狀的識別和撥打120的時間段;第二是從發(fā)生中風的地點趕往醫(yī)院的時間;第三是進入醫(yī)院后做體檢,到簽署溶栓知情同意書,開始溶栓治療之前。這三個時間段中,中風癥狀識別和簽署溶栓知情同意書是兩大難點,也是救治中風患者的兩大關鍵,需要家屬的參與和共同努力。
如果家中有高血壓、糖尿病、高血脂、房顫等中風的高?;颊?,學會識別中風的技巧關鍵時可以救命。
專家提醒,為了更好地記住中風癥狀,家屬們可以學習一套簡單且形象的中風識別口訣:“1”看1張臉:不對稱,口角歪斜;“2”查2條胳膊:平行舉起,單側(cè)無力;“0”(聆)聽語言:言語不清,表達困難。如出現(xiàn)上述三個癥狀之一,就應馬上拿起電話撥打120,通過救護車將患者盡快送往醫(yī)院。
在我國,中風患者進行靜脈溶栓治療前,需告知患者及家屬溶栓治療的獲益和風險,患者及家屬知情同意后方可執(zhí)行。
研究發(fā)現(xiàn):延誤中風救治的患者及家屬,簽署知情同意書的耗時明顯長于非延誤組。患者及親屬決策時間越短,發(fā)生溶栓治療院內(nèi)延誤風險就越低。臨床工作中,部分患者及家屬對溶栓治療的風險存在顧慮,習慣于打電話進行相關的咨詢再作決定;還有部分患者兒女較多,需一起協(xié)商決定,給盡快簽署知情同意書帶來一定的困難。
馬青峰告訴記者:“由于對卒中(中風)救治不了解及大環(huán)境或醫(yī)療背景的問題,有些患者家屬可能會對簽署知情同意書比較猶豫,這就會造成治療延誤,每分鐘就有上百萬個神經(jīng)元壞死,每一分每一秒的延誤都會影響到愈后。”
而簽署知情同意書是卒中急救必不可少的環(huán)節(jié),也是家屬掌握準確治療信息的關鍵途徑。因此,對于簽署知情同意書,與患者及其家屬的良好溝通是醫(yī)師們必須掌握的一項技能。目前,為了加強醫(yī)生與患者家屬的溝通,盡力消除思想顧慮,最大程度取得患者家屬的信任和支持的培訓正在進行中。