姚 萍 （公主嶺市鐵北社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心財(cái)務(wù)科）

會(huì)計(jì)制度最大的作用是能夠幫助醫(yī)院規(guī)避財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)、降低經(jīng)營風(fēng)險(xiǎn)。財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)可理解為醫(yī)院所有的經(jīng)營風(fēng)險(xiǎn)，是經(jīng)營風(fēng)險(xiǎn)的市場化表現(xiàn)形態(tài)。醫(yī)院的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)，指在經(jīng)營過程中，由于事前無法預(yù)料的不確定因素的影響，使實(shí)際收益與預(yù)期收益產(chǎn)生偏差，從而使醫(yī)院有蒙受經(jīng)濟(jì)損失的可能性風(fēng)險(xiǎn)。新型會(huì)計(jì)制度是我國政府基于現(xiàn)階段我國市場經(jīng)濟(jì)環(huán)境、相關(guān)政治政策以及醫(yī)療系統(tǒng)發(fā)展?fàn)顟B(tài)等一系列綜合因素而制定的適合我國醫(yī)院系統(tǒng)發(fā)展的會(huì)計(jì)制度。其不僅具有高效性、普遍性和實(shí)用性，而且也具有時(shí)代性、前瞻性和發(fā)展性。

■新型會(huì)計(jì)制度的內(nèi)容

在新型會(huì)計(jì)制度實(shí)施前我國醫(yī)療系統(tǒng)中所使用的會(huì)計(jì)制度一直是《醫(yī)院會(huì)計(jì)制度》，是由我國財(cái)政部門根據(jù)我國社會(huì)市場經(jīng)濟(jì)發(fā)展現(xiàn)狀和醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展需求而制定、修改和完善的醫(yī)院會(huì)計(jì)制度和管理制度。新型醫(yī)院會(huì)計(jì)制度是我國財(cái)務(wù)部于2021年頒布的[1]，是基于《中華人民共和國會(huì)計(jì)法》和國家相關(guān)法律法規(guī)的相關(guān)內(nèi)容，并且結(jié)合我國現(xiàn)階段的市場經(jīng)濟(jì)環(huán)境、國際發(fā)展環(huán)境、醫(yī)療發(fā)展環(huán)境以及醫(yī)院的發(fā)展和經(jīng)營需求，在現(xiàn)有《醫(yī)院會(huì)計(jì)制度》的基礎(chǔ)上進(jìn)行的完善、補(bǔ)充和修改。新型會(huì)計(jì)制度的目的使為了進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)院的會(huì)計(jì)核算工作、提高會(huì)計(jì)審計(jì)精度、優(yōu)化會(huì)計(jì)信息質(zhì)量、提升財(cái)務(wù)管理質(zhì)量，使我國醫(yī)院營收向著規(guī)范化、系統(tǒng)化、信息化、公開化、透明化、現(xiàn)代化方向發(fā)展。

■會(huì)計(jì)制度在醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中存在的問題

（一）醫(yī)院重視程度低

醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)者是否能注重會(huì)計(jì)制度，關(guān)鍵取決于會(huì)計(jì)制度能否在醫(yī)院內(nèi)得到廣泛應(yīng)用。而就目前看來，絕大部分的醫(yī)院管理者離這一要求還有不小的差距，醫(yī)院中的絕大多數(shù)管理者為醫(yī)學(xué)專業(yè)或者管理專業(yè)，但是，具有扎實(shí)財(cái)務(wù)知識(shí)的人才十分少。受到醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)者固有思想的影響，會(huì)計(jì)制度在醫(yī)院投資決策中的應(yīng)用會(huì)受到很大制約。

（二）理論體系不健全

第一，與新型會(huì)計(jì)制度相關(guān)的研究專著可以說是相當(dāng)匱乏，并且研究領(lǐng)域十分地狹隘、信息相對(duì)顯得十分滯后；會(huì)計(jì)制度研究人員不夠雄厚，缺少高水平的理論人才。第二，醫(yī)院新型會(huì)計(jì)制度的操作性與技術(shù)性較為薄弱，缺少創(chuàng)新能力；醫(yī)院新型會(huì)計(jì)制度對(duì)我國醫(yī)院已有的投資經(jīng)驗(yàn)，沒有從理論結(jié)合實(shí)踐中出發(fā)，做好案例分析與整理。

（三）應(yīng)用范圍較窄

醫(yī)院新型會(huì)計(jì)制度在我國雖然取得一些成就，但如今只在我國少數(shù)大型醫(yī)院中獲得應(yīng)用，其應(yīng)用廣度與深度還十分有限，在我國的一些偏遠(yuǎn)醫(yī)院，很少有醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)者知曉醫(yī)院新型會(huì)計(jì)制度的含義。即便會(huì)計(jì)制度在一些醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理環(huán)節(jié)中得到應(yīng)用，但是也沒有建立科學(xué)的理論體系，從而無法發(fā)揮會(huì)計(jì)制度在提高醫(yī)院投資效益中的作用。

（四）缺乏基本工作素質(zhì)

相較于傳統(tǒng)核算型會(huì)計(jì)人員來說，新型會(huì)計(jì)制度對(duì)人員素質(zhì)的要求更高。會(huì)計(jì)制度的從事人員，不僅要掌握新型會(huì)計(jì)理論、操作方法，還要懂得政策法規(guī)、財(cái)政知識(shí)，需要對(duì)醫(yī)院經(jīng)營和發(fā)展有全面的了解。而且，不僅要對(duì)本醫(yī)院的實(shí)際狀況有所了解，還要全方位地了解以及把握整個(gè)醫(yī)院的醫(yī)療經(jīng)營活動(dòng)以及發(fā)展方向[2]。由于我國研究醫(yī)院會(huì)計(jì)制度的發(fā)展時(shí)間較短、起步較晚，所以會(huì)計(jì)制度自身還具有一些缺陷，即便是新型會(huì)計(jì)制度也需要一段不斷完善的過程和空間，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)者要想對(duì)會(huì)計(jì)制度和財(cái)務(wù)管理做到真正了解，所能夠掌握的途徑可以說是相當(dāng)有限的，尤其是有一部分的會(huì)計(jì)從業(yè)人員缺乏對(duì)會(huì)計(jì)制度的深入了解；中級(jí)會(huì)計(jì)師作為一項(xiàng)非常重要的職稱考試，在很大程度上對(duì)會(huì)計(jì)制度取而代之，那么我們可以很清楚地明白這樣一個(gè)事實(shí)，那就是進(jìn)行中級(jí)會(huì)計(jì)師考試的從業(yè)者，明顯缺少對(duì)會(huì)計(jì)制度的了解。

■新型會(huì)計(jì)制度在醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中的發(fā)展對(duì)策

（一）增強(qiáng)新型會(huì)計(jì)制度意識(shí)

醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)者應(yīng)加強(qiáng)內(nèi)部會(huì)計(jì)人員對(duì)新型會(huì)計(jì)制度知識(shí)的掌握，培養(yǎng)其操作技能。通過研究分析可知，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)者倘若對(duì)新型會(huì)計(jì)制度不重視，將會(huì)使其應(yīng)用程度受限制。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)者倘若對(duì)給新型會(huì)計(jì)制度缺少認(rèn)識(shí)，將不會(huì)讓會(huì)計(jì)人員參與醫(yī)院重大的財(cái)務(wù)管理，這樣即使會(huì)計(jì)人員具有高水平，也將很難發(fā)揮出其應(yīng)有的作用。為此我們可以通過以下途徑提高醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)者對(duì)新型會(huì)計(jì)制度的認(rèn)知，首先，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)者應(yīng)增加會(huì)計(jì)人員的培訓(xùn)內(nèi)容，鼓勵(lì)醫(yī)院高層財(cái)務(wù)管理者積極考取CMA 資質(zhì)，并定期向會(huì)計(jì)人員傳授所學(xué)內(nèi)容，讓會(huì)計(jì)從業(yè)人員更多地掌握新型會(huì)計(jì)制度的理論知識(shí)[3]。第二，利用社會(huì)機(jī)制及行政策略，讓醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)者加強(qiáng)對(duì)新型會(huì)計(jì)制度的重視度。

（二）形成新型會(huì)計(jì)制度體系

在會(huì)計(jì)領(lǐng)域中，新型會(huì)計(jì)制度是其不斷發(fā)展的產(chǎn)物，在醫(yī)院財(cái)務(wù)管理環(huán)節(jié)中設(shè)立新型會(huì)計(jì)制度職位，可以幫助醫(yī)院財(cái)務(wù)管理方做好財(cái)務(wù)規(guī)劃，在資金運(yùn)用方面讓醫(yī)院更加“如魚得水”，這也使醫(yī)院能夠獲得更長久、穩(wěn)定地發(fā)展，得到持續(xù)發(fā)展的有效途徑。新型會(huì)計(jì)制度是以傳統(tǒng)會(huì)計(jì)為基礎(chǔ)的新型會(huì)計(jì)職位，它與醫(yī)院經(jīng)營和發(fā)展關(guān)系密切，對(duì)醫(yī)院管理環(huán)境有較高要求。所以，我們必然要借鑒西方先進(jìn)的現(xiàn)代發(fā)展新型會(huì)計(jì)制度理論，與此同時(shí)，在建立新型會(huì)計(jì)制度體系還要結(jié)合我國醫(yī)院發(fā)展的實(shí)際情形，不然的話就難以達(dá)到理想的效果。正是因?yàn)檫@樣，我國醫(yī)院應(yīng)該學(xué)會(huì)改革、創(chuàng)新，從而使發(fā)展新型會(huì)計(jì)制度體系變得更加完善。

（三）重視新型會(huì)計(jì)制度應(yīng)用

在我國一線城市的少數(shù)大型醫(yī)院中，發(fā)展新型會(huì)計(jì)制度得到一些應(yīng)用，并在不斷實(shí)踐中，取得一些成績，然而，從總體應(yīng)用情況來看，效果并不顯著，要想進(jìn)一步提升新型會(huì)計(jì)制度在醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中的應(yīng)用效果，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)者應(yīng)加強(qiáng)對(duì)新型會(huì)計(jì)制度的重視程度，為了提高重視度，讓發(fā)展新型會(huì)計(jì)制度的工作落到實(shí)處，讓新型會(huì)計(jì)制度在醫(yī)院財(cái)務(wù)管理決策中發(fā)揮出實(shí)際作用，保障醫(yī)院長久健康穩(wěn)定發(fā)展[4]。另外，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)者應(yīng)通過考核、培訓(xùn)等方式，提高會(huì)計(jì)從業(yè)人員的專業(yè)技能，做好從業(yè)人員的技術(shù)教育，在加強(qiáng)對(duì)新型會(huì)計(jì)制度理論知識(shí)掌握的同時(shí)，全面提高醫(yī)院財(cái)務(wù)管理人員實(shí)際應(yīng)用技能。

（四）加強(qiáng)新型會(huì)計(jì)制度教育

制定詳盡的培訓(xùn)計(jì)劃，對(duì)不一樣層次的會(huì)計(jì)人員展開針對(duì)性的培訓(xùn)。主要是專業(yè)技能培訓(xùn)以及管理技能培訓(xùn)。通過輸入新鮮血液，加強(qiáng)發(fā)展新型會(huì)計(jì)制度的人員建設(shè)，滿足醫(yī)院發(fā)展需求對(duì)人員專業(yè)技能的需求，為發(fā)展新型會(huì)計(jì)制度建立起從理論到實(shí)踐的橋梁，進(jìn)一步促進(jìn)新型會(huì)計(jì)制度在醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中的應(yīng)用。對(duì)于這一重要性環(huán)節(jié)，會(huì)計(jì)教育界應(yīng)承擔(dān)起應(yīng)盡的責(zé)任。然而，從新型會(huì)計(jì)制度的實(shí)際應(yīng)用情況來看，我們應(yīng)通過以下途徑加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理會(huì)計(jì)從業(yè)人員的教育情況：①對(duì)已經(jīng)存在的發(fā)展新型會(huì)計(jì)制度教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行適當(dāng)改革，在教學(xué)過程中，加入國內(nèi)外關(guān)于新型會(huì)計(jì)制度應(yīng)用的成功案例[5]；②在管理專業(yè)及財(cái)經(jīng)專業(yè)中，設(shè)立發(fā)展新型會(huì)計(jì)制度課程，讓未來會(huì)計(jì)從業(yè)人員更充分地掌握發(fā)展新型會(huì)計(jì)制度的概念；③建立新型會(huì)計(jì)制度師考試制度，進(jìn)一步推動(dòng)新型會(huì)計(jì)制度師人才的培訓(xùn)以及選拔；④進(jìn)一步加強(qiáng)會(huì)計(jì)人員的后續(xù)教育，在會(huì)計(jì)人員的職稱評(píng)定中設(shè)置新型會(huì)計(jì)制度考核。

（五）提高理論與實(shí)踐結(jié)合

首先，我們應(yīng)對(duì)新型會(huì)計(jì)制度進(jìn)行系統(tǒng)改革，在各大高校堅(jiān)持開展與新型會(huì)計(jì)制度有關(guān)的學(xué)習(xí)內(nèi)容，設(shè)立的學(xué)習(xí)內(nèi)容，既要展現(xiàn)出新型會(huì)計(jì)制度的理論特征，更要突出其實(shí)用性以及可操作性。新型會(huì)計(jì)制度在發(fā)展實(shí)踐工作之中的應(yīng)用效果，很大程度上取決于醫(yī)院對(duì)實(shí)際發(fā)展工作中成功經(jīng)驗(yàn)的總結(jié)、歸納、提煉、整理等方面的綜合程度。因此，我們要多研究我國醫(yī)院發(fā)展中，成功發(fā)展應(yīng)用新型會(huì)計(jì)制度的案例，提取有用的理論知識(shí)。將各個(gè)醫(yī)院發(fā)展實(shí)踐中獲得的成功經(jīng)驗(yàn)，作為發(fā)展新型會(huì)計(jì)制度的應(yīng)用模板，有效提高其操作性，使新型會(huì)計(jì)制度在醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中的應(yīng)用價(jià)值最大程度的體現(xiàn)出來。

■結(jié)束語

會(huì)計(jì)制度是任何一個(gè)企業(yè)、單位、組織都應(yīng)該重視的工作內(nèi)容，尤其是對(duì)于像醫(yī)院這種大型而復(fù)雜的單位而言財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度的重要性就更加突出。新型會(huì)計(jì)制度是我國政府給予當(dāng)前政治環(huán)境、經(jīng)濟(jì)環(huán)境、醫(yī)療環(huán)境、國際環(huán)境、民生環(huán)境、我國供給側(cè)改革環(huán)境等綜合因素而制定、修改和完善的會(huì)計(jì)制度。特別是醫(yī)院的會(huì)計(jì)制度對(duì)現(xiàn)代醫(yī)院的運(yùn)營、財(cái)務(wù)管理、穩(wěn)定發(fā)展、綜合管理、營收狀態(tài)等均具有非常很重要的影響。