陳君鋒 徐江山

（1. 西南科技大學(xué)馬克思主義學(xué)院 四川綿陽 621010； 2. 中共綿陽市委黨史研究室 四川綿陽 621000； 3. 中國近現(xiàn)代西南區(qū)域政治與社會研究中心 四川成都 610068）

紅四方面軍在川東北、陜南地區(qū)建立的川陜蘇區(qū)，山嶺縱橫、谷深林密，夏秋多雨空氣陰霾，各種疾病流行，當(dāng)?shù)厝罕妼沂芤卟∏忠u。面臨流行病肆虐、缺醫(yī)少藥、鴉片盛行和封建迷信的境況，川陜省蘇維埃政府在中國共產(chǎn)黨的領(lǐng)導(dǎo)下，開辦了許多醫(yī)院、診所、藥鋪等醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，通過宣傳普及防疫知識、廣泛開展群眾運動、中西醫(yī)結(jié)合、戒煙運動等衛(wèi)生防疫措施，有效防止了大規(guī)模疫病的爆發(fā)和流行，顯著提高了蘇區(qū)人民的健康水平，各界了具有一定代表性和顯著地域特征的衛(wèi)生防疫經(jīng)驗，對于應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生疫情具有重要參考和借鑒價值。

一、中國共產(chǎn)黨領(lǐng)導(dǎo)川陜蘇區(qū)衛(wèi)生防疫工作的歷史背景

山高林密、疫病肆虐、經(jīng)濟封鎖、缺醫(yī)少藥、鴉片盛行、封建迷信、軍閥混戰(zhàn)、苛稅繁多等特點是川陜蘇區(qū)不得不加強衛(wèi)生防疫的重大歷史前提。

（一）山高林密、疫病肆虐

川陜蘇區(qū)全盛時期，東起四川城口、萬源，西至嘉陵江，北抵陜西鎮(zhèn)巴、寧羌（今寧強），南控達縣、渠縣，面積達4.2萬平方公里，人口500多萬，共建立了23個縣和1個市的蘇維埃政權(quán)，紅軍從入川時的1.5萬余人，發(fā)展到近8萬余人。川陜蘇區(qū)管轄區(qū)域集中在川東北及陜南一帶，川東北背靠米倉山和大巴山脈，地勢險要。陜南位于秦嶺和大巴山之間，是四川與西北的交通樞紐，自古為兵家必爭之地。有力的地形非常適合紅軍和游擊隊活動，但山川縱橫、林深路隘、天氣多變、雨水多和蚊蟲多，痢疾、瘧疾、爛腳、皮膚病、流感、傷寒、麻疹、天花、梅毒、結(jié)核病、鉤蛔蟲病等疾病流行，紅軍戰(zhàn)士及當(dāng)?shù)匕傩诊柺芤卟∏忠u?！翱崾罴竟?jié)氣候炎熱、潮濕、悶人，山區(qū)蚊蠅、小咬、山螞蝗甚多，日射病、爛腳病、痢疾、瘧疾、傷寒、腸炎等疾病不斷發(fā)生，給部隊訓(xùn)練增加了不少困難”[1]173。“勞動人民的子女死于麻疹、天花、蛔蟲病者，據(jù)不完全統(tǒng)計約占35-48%，初生兒死于破傷風(fēng)者約占70-80%，勞動人民患肺結(jié)核死者約60%以上，患梅毒者約占人口的80%以上”[2]525?！耙欢葧r期因流行病猖獗，工農(nóng)總醫(yī)院住院病人多達2 200人，各縣工農(nóng)分醫(yī)院住院病人也達到500人”[3]184。“1933年9月，巴中長勝一帶痢疾和瘧疾流行，紅軍和當(dāng)?shù)厝罕娋腥静　盵3]185。“1933年10月，楠木、長坪等地發(fā)生了死亡3 400多人的痢疾。同年秋，日興出現(xiàn)‘天花’患者300多人，死亡100余人，游擊隊員患天花的達50多人。在艱苦卓絕的戰(zhàn)爭歲月中，流行疾病來勢猛、流行面寬、死亡率高，有的村幾乎全家死亡”[4]141。

（二）經(jīng)濟封鎖、缺醫(yī)少藥

川陜蘇區(qū)交通閉塞、經(jīng)濟落后和商貿(mào)蕭條，加上長期在國民黨軍閥和豪紳地主統(tǒng)治下，戰(zhàn)爭頻繁、關(guān)卡林立，人民受盡剝削、生活困難。交通的梗阻使得山里的豐富物產(chǎn)不能大量外運，本地急需的大量生活用品不能及時輸入，工商業(yè)非常落后，僅有一些家庭手工業(yè)和小手工業(yè)作坊，大部分的居民依靠從事農(nóng)業(yè)耕作生活，自給自足的自然經(jīng)濟占主要地位。歷年的軍閥混戰(zhàn)和國民黨反動派的經(jīng)濟封鎖，食鹽、布匹、藥材等物品奇缺，人民過著極端貧困的生活。川陜蘇區(qū)各級醫(yī)療機構(gòu)普遍存在缺乏醫(yī)務(wù)人員、藥品不足、醫(yī)療設(shè)備簡陋、醫(yī)療技術(shù)薄弱等問題。“中西醫(yī)生只有14名，治療看護30名左右，而傷病員則有1500名之多”[2]528，并且這些醫(yī)務(wù)人員基本都是地方投誠或俘虜?shù)娜藛T，除少數(shù)幾名醫(yī)生能進行截肢、剖腹等手術(shù)外，其他的醫(yī)務(wù)人員只能治療一般的病癥，對傷病員作一般的外傷處理，對于大規(guī)模的疫情防控、醫(yī)療救治談不上經(jīng)驗，甚至應(yīng)對無策。

（三）鴉片盛行、封建迷信

四川軍閥混戰(zhàn)時期（1917-1933年），川北的通南巴地區(qū)及川東地區(qū)種煙、售煙和吸煙十分盛行，煙館林立。軍閥官僚為收取重稅，強迫農(nóng)民種植鴉片，川北山區(qū)普遍種植鴉片，吸毒制毒之風(fēng)盛行[5]195。例如宣漢縣最肥沃的南壩區(qū)被譽為“川東美芙蓉”產(chǎn)地，年產(chǎn)鴉片7萬擔(dān)。軍閥愚弄百姓，開辦所謂禁煙局，把收來的鴉片以高價售給煙商，從中獲取暴利。在利益的驅(qū)使下，糧田逐漸被煙田蠶食，大片的良田被迫種植鴉片，供大小軍閥、官吏吸食和販賣，群眾生活苦不堪言。由于鴉片的盛行和軍閥政府的黑暗，川陜蘇區(qū)建立以前，川東北及陜南一帶文化教育普遍落后，廣大工農(nóng)群眾被剝奪了受教育的權(quán)利，“根據(jù)地建立前，川北多數(shù)縣雖然都設(shè)有中小學(xué)校，但是由于國民黨實行反動的教育政策和收取高昂的學(xué)雜費，百分之九十以上的勞動人民的子女，都被排除在學(xué)校門外”[2]512，整個社會被愚昧無知籠罩。據(jù)《巴中縣志》（民國版）記載：1932年以前，通江、南江和巴中三縣，僅有一所巴中初級中學(xué)，學(xué)生不過300人。巴中全縣高級小學(xué)校12所，入學(xué)人數(shù)不過千人，其余絕大多數(shù)是鄉(xiāng)村私塾，且為地主階級所把持。因此，文盲在90%以上，不少人結(jié)藤記事，拿石子記賬。因此，當(dāng)?shù)厝罕姺饨ㄓ廾琳呔佣?，缺乏衛(wèi)生常識，庸醫(yī)、游醫(yī)、神漢和巫婆比比皆是，當(dāng)時蒼溪有一首歌謠說：“窮的狗在鍋里臥，哪還有錢去吃藥。有病唯愿早些死，免得活著受折磨?！盵2]525當(dāng)?shù)匕傩沼胁〖葻o錢醫(yī)治，要醫(yī)治又無良醫(yī)良藥，只好把疾病看著是天命所定，無法擺脫的惡魔，因而迷信于封建鬼神的擺布。有了病不是問神，就是化水和找巫師除鬼，完全把疾病寄托于神鬼和巫師?！?930—1935年，川北一帶流行傷寒、霍亂，勞動人民無錢醫(yī)治，只能聽憑‘瘟神’的擺布”[6]233-234。

（四）軍閥混戰(zhàn)、苛稅繁多

四川是一個大小軍閥林立的地區(qū)，各派軍閥盤踞著大小不等的地盤，各軍閥之間為了擴張地盤，連年發(fā)生混戰(zhàn)，矛盾叢生。“紅軍入川前，全省分別為劉文輝、劉湘、田頌堯、鄧錫侯、楊森、李家玨、羅澤州、劉存厚等軍閥分割、控制”[7]228。據(jù)《民國川事紀要》統(tǒng)計，1912-1935年，四川軍閥大小混戰(zhàn)470余次，平均每月兩次。各大軍閥在自己的勢力范圍內(nèi)自立法律、自征賦稅、自委官吏和稱王稱霸。軍閥、官僚和豪紳地主三位一體，對貧苦百姓進行殘酷的政治壓迫和經(jīng)濟剝削。各大軍閥在自己的勢力范圍內(nèi)實行田賦預(yù)征。除田賦外，各種苛捐雜稅是四川各大軍閥財政的主要來源。當(dāng)時川東北各種名目的苛捐雜稅不下百種，花子捐、青苗捐、印花捐、壯丁捐、人口捐、招待費、馬路費等，極盡巧取豪奪之能事?！懊糠倍嗟目辆桦s稅，壓得人們簡直透不過氣來。據(jù)老鄉(xiāng)們說，僅田賦一項，田頌堯早已預(yù)征到三十年以后去了”[1]142。沉重的苛捐雜稅使得當(dāng)?shù)厝罕姼緵]有多余的錢購買醫(yī)療物資，一旦生病只能祈求上天保佑，醫(yī)療機構(gòu)亦是如此境遇，最終導(dǎo)致整個地區(qū)疾病肆虐，群眾毫無醫(yī)療保障，怨聲四起。

二、中國共產(chǎn)黨領(lǐng)導(dǎo)川陜蘇區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生工作的基本方針

中共川陜省委、川陜省蘇維埃政府非常重視軍民身體健康，面對當(dāng)?shù)丶膊∷僚?，缺醫(yī)少藥，群眾得到不必要的醫(yī)療保障之情況，在開展軍事斗爭和土地革命斗爭的同時，迅速開展醫(yī)療衛(wèi)生建設(shè)工作。其基本方針主要體現(xiàn)在構(gòu)建完備的醫(yī)療機構(gòu)體系、購置藥品及醫(yī)療器械以及招募與培養(yǎng)醫(yī)務(wù)人員三個方面。

（一）構(gòu)建完備的醫(yī)療體系

川陜蘇區(qū)成立后，為滿足當(dāng)?shù)厝罕娂皯?zhàn)爭傷員的治療需要，中共川陜省委、川陜省蘇維埃政府決定迅速建立和擴大紅四方面軍總醫(yī)院（簡稱總醫(yī)院）、川陜省蘇維埃政府工農(nóng)總醫(yī)院（簡稱工農(nóng)總醫(yī)院），發(fā)展壯大各級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，并積極組織和大膽吸收當(dāng)?shù)刂嗅t(yī)，為廣大軍民治療傷病?！皳?jù)不完全統(tǒng)計，川陜蘇區(qū)創(chuàng)辦了紅四方面軍總醫(yī)院1所，分醫(yī)院5所，軍醫(yī)院5所，團醫(yī)務(wù)所44所，工農(nóng)總醫(yī)院1所，分醫(yī)院6所，縣工農(nóng)分醫(yī)院23所，工農(nóng)藥店或藥鋪160多個，組成了川陜蘇區(qū)龐大的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)網(wǎng)”[8]385。

1932年12月下旬，紅四方面軍入川到達通江泥溪場后，將總醫(yī)院改建為西北革命軍事委員會野戰(zhàn)醫(yī)院，是西北革命軍事委員會的直屬機構(gòu)，下設(shè)醫(yī)務(wù)部、政治部、總務(wù)處和分醫(yī)院。1933年2月，總醫(yī)院遷至通江毛浴鎮(zhèn)，并著紅四方面軍下轄的四個師分別設(shè)立分醫(yī)院。粉碎“三路圍剿”部隊擴編后，總醫(yī)院也將各師醫(yī)院擴建為軍醫(yī)院，將各團醫(yī)務(wù)所擴建為師醫(yī)院，在原來各營醫(yī)務(wù)室的基礎(chǔ)上建立起35個團的醫(yī)務(wù)所。1933年10月營區(qū)戰(zhàn)役后，總醫(yī)院遷往通江王坪，并根據(jù)五個軍的作戰(zhàn)區(qū)域情況，分別在興隆、新場、板凳埡和桑絲坪新設(shè)立了五個分醫(yī)院，分布在王坪周圍方圓十余里的民房內(nèi)，平時有3000人，戰(zhàn)時有5000人。10月底，又新成立1所軍醫(yī)院（紅三十三軍軍醫(yī)院）、3所師醫(yī)院和9個團醫(yī)務(wù)所?？梢?，總醫(yī)院儼然成為川陜蘇區(qū)軍隊系統(tǒng)的最高醫(yī)療衛(wèi)生工作機構(gòu)。

1933年8月，中共川陜省委、川陜省蘇維埃政府決定在通江肖口梁建立工農(nóng)總醫(yī)院，直屬川陜省蘇維埃政府內(nèi)務(wù)部，主要為黨政機關(guān)團體和人民群眾治病，系中醫(yī)院，有醫(yī)生13人、藥劑師5人和病床1000余張。工農(nóng)總醫(yī)院每天收治病人少則80余人，多則500人。后因瘧疾病流行，工農(nóng)總醫(yī)院分別在通江縣的瓦石鋪、河壩場、鸚哥嘴和巴中清江渡、觀音巖、鎮(zhèn)龍觀等地設(shè)立六個分院。工農(nóng)總醫(yī)院下設(shè)各縣蘇維埃政府工農(nóng)分醫(yī)院，各區(qū)鄉(xiāng)大鎮(zhèn)經(jīng)濟公社設(shè)有工農(nóng)藥房或藥鋪，聘請醫(yī)生為當(dāng)?shù)剀娒裰尾　?/p>

與此同時，川陜蘇區(qū)各縣蘇維埃都設(shè)有醫(yī)療室，每個醫(yī)療室配備主任、政委各一人，中西內(nèi)外科醫(yī)生二至三人，男女看護各二人。各重要場鎮(zhèn)設(shè)有醫(yī)務(wù)所，主要任務(wù)是收留、治療和轉(zhuǎn)運傷員。區(qū)蘇維埃建立醫(yī)療社，主要任務(wù)是給紅軍家屬和貧困民眾免費治療疾病，收容前線轉(zhuǎn)來的一般傷員。鄉(xiāng)、村蘇維埃雖未設(shè)固定醫(yī)療機構(gòu)，但委派有干部分片負責(zé)組織群眾搞好環(huán)境衛(wèi)生，以預(yù)防瘧疾病流行。

（二）購置藥品及醫(yī)療器械

藥品和醫(yī)療器械是川陜蘇區(qū)非常緊俏的物品，前方打仗繳獲戰(zhàn)利品和外出采購是解決物資短缺的基本途徑。紅四方面軍在戰(zhàn)爭中曾繳獲川軍的大量藥品和醫(yī)療器械。每逢戰(zhàn)斗結(jié)束打掃戰(zhàn)場時，廣大紅軍指戰(zhàn)員都十分注意收集藥品，并匯總上繳。在反“三路圍剿”和“六路圍攻”中，紅四方面軍就繳獲了很多藥品，但卻遠遠不夠供應(yīng)醫(yī)療防疫日常所需。由此，購買藥品成為川陜蘇區(qū)解決藥品缺乏的另一條重要途徑。購買的主要渠道有三條：一是通過中共陜南特委從陜南駐軍中購買醫(yī)療器械和藥品；二是派人裝扮成商販到萬縣、重慶、達縣、南充等地購買；三是組織蘇區(qū)各公社和貧民合作社從鎮(zhèn)巴、萬源、宣漢、達縣等地大量收購藥材，并分批輸入。

除卻藥品采購之外，自制藥品也成為解決川陜蘇區(qū)缺醫(yī)少藥的重要途徑。大巴山中草藥資源豐富，為應(yīng)對藥品匱乏的實際情況，中共川陜省委、川陜省蘇維埃政府鼓勵各醫(yī)院組織專業(yè)采藥隊，充分利用大巴山區(qū)的中草藥治病，就地取材，采集中草藥。例如工農(nóng)總醫(yī)院采藥隊近60人到通江、南江、萬源等地采集到了杜仲、天麻、川穹、當(dāng)歸、白芍、知母、貝母、黃連、柴胡、三顆針等200多種藥材，大大減緩了醫(yī)院缺醫(yī)少藥近況。為了防控疾病，中共川陜省委、川陜省蘇維埃政府一方面組織挖藥隊進山采集中草藥；另一方面組織群眾種植桔梗、川穹、紅花等常用中藥，以彌補藥材不足?？傖t(yī)院的中醫(yī)部、西醫(yī)部都建立了制藥機構(gòu)，并且自制了大批中西藥品。缺乏鎮(zhèn)痛藥，西醫(yī)部就將鴉片提煉成嗎啡，經(jīng)臨床驗證，具有良好的鎮(zhèn)痛效果，實用價值較高；沒有麻醉劑，就把漂白粉和白酒混合蒸餾，制成一種叫“歌樂方”的麻醉劑，傷員在手術(shù)前服用，能起到麻醉作用；沒有消毒水，就用鹽水代替。1933年春末，紅四方面軍總醫(yī)院自制的藥品有阿片酊、復(fù)方樟腦酊、遠志酊、陳皮酊、復(fù)方豆蔻酊、碘化鉀液和大黃浸劑、大黃散、碳酸鈣等。工農(nóng)總醫(yī)院則建有中成藥加工廠，在老中醫(yī)的指導(dǎo)下，除炮制配方的中草藥外，還自制了內(nèi)服和外用的感冒丸、十全大補丸、消炎散、紅升丹、白降丹、黑藥膏等幾十種中成藥，除滿足本院外，還經(jīng)常支援各分醫(yī)院和紅軍各部隊的醫(yī)院。棉花紗布用土棉花和粗紗布代替，鑷子、膿盤、受水器、消毒碗、探針、耳鼻鏡等醫(yī)療器械基本都是利用廢舊鋼鐵、銀幣首飾等打造而成，清毒盤、吊桶、污物箱等用具則利用舊煤油桶、鐵皮解決。此外，還利用竹、木制作壓舌板、休木等制造其他醫(yī)療用具，自給自足解決醫(yī)療器械不足的問題。

（三）培養(yǎng)醫(yī)務(wù)人員

為解決醫(yī)務(wù)人員奇缺的矛盾，中共川陜省委、川陜省蘇維埃政府決定開辦各種醫(yī)護訓(xùn)練班速成培養(yǎng)，由各鄉(xiāng)推薦讀過中醫(yī)藥書和決心學(xué)醫(yī)的青年參加培訓(xùn)，聘請紅軍醫(yī)院的軍醫(yī)和當(dāng)?shù)乩现嗅t(yī)講授一般病和常見病的治療方法，傳授突發(fā)病、流行病的急救藥方和單方，快速培養(yǎng)適合承擔(dān)醫(yī)務(wù)工作的人員?？傖t(yī)院利用自己的技術(shù)力量，開辦了紅色衛(wèi)生學(xué)校、護士學(xué)校、紅色醫(yī)官訓(xùn)練班、中醫(yī)訓(xùn)練班等，先后培訓(xùn)出醫(yī)護人員2 000余人；工農(nóng)總醫(yī)院則開辦了紅色中醫(yī)訓(xùn)練班和看護訓(xùn)練班，先后培訓(xùn)出醫(yī)護人員約800余人。紅四方面軍擴編之后，各軍醫(yī)院、師醫(yī)院也分別開辦了各種訓(xùn)練班，采取邊工作邊學(xué)習(xí)的形式，重點學(xué)習(xí)防疫、護理、戰(zhàn)地急救等科目。與此同時，《看護學(xué)》《藥物學(xué)》《生理學(xué)》《本草綱目》《脈經(jīng)》《傷寒論》《黃帝內(nèi)經(jīng)》《實用外科藥物學(xué)》《最新創(chuàng)傷療法》《簡明繃帶學(xué)》《內(nèi)科看護法》《救急法講義》等十余種書籍成為課堂教學(xué)的必備教材。此外，中共川陜省委、川陜省蘇維埃政府還根據(jù)不同時期防疫需要，適時舉辦各類防疫培訓(xùn)班，如1934年川陜蘇區(qū)天花流行之時，紅軍總部便從各部隊抽調(diào)了一批人，開辦了牛痘訓(xùn)練班，以解決天花防疫醫(yī)務(wù)人員不足之問題。

經(jīng)過各種方式培訓(xùn)，各軍、師有了相當(dāng)數(shù)量的醫(yī)護人員，例如紅三十一軍九十三師的醫(yī)護人員1933年底已達100余人，各醫(yī)院缺少醫(yī)務(wù)人員的狀況有所改善。

三、中國共產(chǎn)黨領(lǐng)導(dǎo)川陜蘇區(qū)衛(wèi)生防疫工作的具體措施

中國共產(chǎn)黨領(lǐng)導(dǎo)下的川陜蘇區(qū)衛(wèi)生防疫工作主要從宣傳普及防疫知識、廣泛開展群眾防疫運動、制定政策優(yōu)待醫(yī)務(wù)人才、積極推進戒煙運動和加強醫(yī)療防疫管理五個方面進行。

（一）宣傳普及防疫知識

川陜蘇區(qū)地處秦巴山區(qū)，民眾文化水平偏低，求神問卜、吸食鴉片及不良衛(wèi)生習(xí)慣十分普遍。蘇區(qū)各縣通過多種群眾喜聞樂見的形式，普及衛(wèi)生常識，開展防疫宣傳，組織各種活動，進行教育引導(dǎo)，提高群眾衛(wèi)生意識。紅四方面軍宣傳隊經(jīng)常利用區(qū)、鄉(xiāng)和村工農(nóng)學(xué)校和識字班講課的機會，向群眾宣傳衛(wèi)生知識，講解預(yù)防病痛害的重要作用。部隊官兵不僅帶頭搞好衛(wèi)生，還利用大小會議、張貼標語口號等形式向群眾宣傳清潔衛(wèi)生知識。在廣元的元壩、童家巷一帶，紅軍向群眾廣泛宣傳衛(wèi)生知識，提倡愛清潔講衛(wèi)生，餐具洗干凈、地面勤灑掃，有病就應(yīng)尋醫(yī)治療；在街頭到處張貼“愛清潔，講衛(wèi)生！”“實行衛(wèi)生，強健身體！”等標語。衛(wèi)生防疫知識宣傳普及得到多位川陜省委、紅軍領(lǐng)導(dǎo)的重視并身體力行。徐向前總指揮在1933年8月出刊的《干部必讀》刊物上，發(fā)表了《簡略的衛(wèi)生常識》一文，向部隊灌輸衛(wèi)生知識，指導(dǎo)部隊開展衛(wèi)生防病工作[9]156。他還指示部隊在完成訓(xùn)練任務(wù)的同時，要大力開展衛(wèi)生工作。西北革命軍事委員會參謀長曾中生在《干部必讀》上發(fā)表宣傳衛(wèi)生防疫的韻文中指出：“衣服要常洗，被巾要常曬，洗臉洗腳洗頭洗身，時時要不懈；飲水要干凈，實物要清鮮，地面住屋要打掃的沒有一點灰塵；人馬死尸要深埋，腐物垃圾要送遠，還要想盡辦法對付蚊子與蒼蠅；不許隨地大小便；軍用毛廁要挖得深；秋天多瘧疾，傷寒在冬春，生瘡生疥也易傳染，最可怕是夏秋之間的鼠疫流行。一切病魔，由于不衛(wèi)生”[2]556。全文通俗易懂、朗朗上口，易為廣大指戰(zhàn)員背誦和操作?！都t軍須知》還對炊事衛(wèi)生做了具體的規(guī)定，并要求“各級政治工作人員、戰(zhàn)委會、管理排長、伙夫班長，一定要解釋給伙夫同志聽，并且督促著辦”[2]557。

與此同時，中共川陜省委會同川陜省蘇維埃政府印制有《一般的衛(wèi)生常識》《衛(wèi)生常識》等宣傳小冊子以加強衛(wèi)生知識在群眾中的傳播?！兑话愕男l(wèi)生常識》宣傳有：“健康法”“空氣的用處”“公眾地方的衛(wèi)生”“曬太陽有什么好處”“防備生病的妙法”“飲食、衛(wèi)生的好習(xí)慣”等內(nèi)容，要求群眾加強體育鍛煉，勤換衣服勤洗澡，飯前便后洗手，房屋空氣流通，每天早晚刷牙漱口，被褥半月洗一次；要求群眾不隨地吐痰，挖公共糞坑，多曬太陽，飲食宜清潔、宜新鮮、宜適時和勿多食；要求群眾養(yǎng)成好的衛(wèi)生習(xí)慣等。《衛(wèi)生常識》則著重說明如爛腳病、痢疾、皮寒（瘧疾）等流行病的病因、癥狀、預(yù)防、治療的方法等。經(jīng)過宣傳普及，川陜蘇區(qū)民眾開始破除迷信和偏見，有了衛(wèi)生和防疫的概念。

（二）廣泛開展群眾防疫運動

為保障蘇區(qū)軍民的身體健康，提高部隊的戰(zhàn)斗力，中共川陜省委、川陜省蘇維埃政府組織軍民開展了各類以預(yù)防傳染病為中心的衛(wèi)生防疫和以講究衛(wèi)生除害滅病為中心的清潔衛(wèi)生運動，還積極推廣全民健身活動。部隊每走一個地方，就把屋子打掃干凈，房子先住下，就開始挖廁所，走時用土蓋上；休息兩天以上，就要求大家洗衣、理發(fā)和剪指甲；戰(zhàn)士用的碗筷隔天用開水煮了消毒；連隊駐地周圍50公尺或所住的一條大街都要掃干凈。在蒼溪，紅四方面軍發(fā)動群眾開展衛(wèi)生周活動，每周進行一次衛(wèi)生評比，把房前屋后和、陰陽溝、垃圾、廁所打掃干凈，由紅軍參與組成檢查組，開展衛(wèi)生大檢查，清潔的人家就在大門上貼“清潔”二字，不清潔的就貼“不清潔”三字。通過發(fā)動廣大人民群眾積極開展衛(wèi)生防疫運動，蘇區(qū)的衛(wèi)生狀況大大改觀，瘧疾、痢疾等時疫消減了不少。為了防止流行性霍亂等疾病的傳播，中共川陜省委、川陜省蘇維埃政府組織青壯年開展掏糞工作，組織兒童團尋找霍亂病傳播源，對不能回答預(yù)防方法的人進行教育，并教其防范方法。

全面健身運動是增強軍民體質(zhì)、抵抗疾病侵襲和豐富群眾精神生活的有效方式。因此，中共川陜省委、川陜省蘇維埃政府提倡健身運動，號召全體官兵和民眾加強鍛煉、增強體質(zhì)，在各縣、區(qū)和鄉(xiāng)普遍設(shè)立紅場等體育運動場所，除了軍事操練而外，還設(shè)置了跳高、跳遠、單杠、墊子、天橋等各種運動器械，軍民共享各類運動器材，通過舉辦“赤色體育會”等活動，帶動全體軍民積極鍛煉、增進軍民情誼、教育群眾開化和保障身體健康。

（三）制定政策優(yōu)待醫(yī)務(wù)人才

中共川陜省委、川陜省蘇維埃政府對醫(yī)療護理等技術(shù)類人才實施鼓勵政策，采取公開招聘特種人才和改造、使用舊有專門人才的政策，以匯集衛(wèi)生醫(yī)務(wù)人才為蘇區(qū)衛(wèi)生防疫所用。1934年2月，中共川陜省委會同川陜省蘇維埃政府發(fā)出招聘醫(yī)生和充分改造利用舊有人才的指示。同時，為充分發(fā)揮技術(shù)型人才的作用，川陜省蘇維埃政府頒布了《川陜省蘇維埃政府優(yōu)待專門人才暫行條例》，對專門人才的薪資特別規(guī)定：“各種專門人才在蘇區(qū)服務(wù)之薪金，不受蘇維埃薪資條例之限制。每月薪額六十串至兩千串，有特別技能其薪資超過兩千串者臨時規(guī)定之?！盵8]383同時對其家屬生活、子女入學(xué)等都給予優(yōu)待。優(yōu)待政策取得了良好的效果，爭取到了一批來自白區(qū)的醫(yī)務(wù)人員為紅四方面軍總醫(yī)院服務(wù)。例如總醫(yī)院在遷到巴中王坪時，恰逢傷寒、痢疾和瘧疾流行，由于醫(yī)療條件差，不能及時治療，發(fā)病率和死亡率越來越高，總醫(yī)院根據(jù)《川陜省蘇維埃政府優(yōu)待專門人才暫行條例》的規(guī)定，大量吸收當(dāng)?shù)刂嗅t(yī)來為紅軍治病。再如沙溪一帶的名中醫(yī)楊成元，曾任過沙溪區(qū)團正，是蘇維埃政府鎮(zhèn)壓的反革命對象，因擔(dān)心被鎮(zhèn)壓躲藏至深山，后因政治部主任張琴秋讓人代信：“共產(chǎn)黨說話算數(shù)，只要楊成元愿意給紅軍看病，不再干壞事，我用腦袋擔(dān)保他的生命安全?！盵8]388而來到總醫(yī)院當(dāng)醫(yī)生，用相傳幾代的中醫(yī)藥治愈了大批傷病員，最后還升任中醫(yī)院（即中醫(yī)部）副院長?！凹t軍在平武時，沒收了地主豪紳的藥鋪，請來當(dāng)?shù)爻青l(xiāng)名醫(yī)周洪達、曾國有、冷先生、席文林等在這些藥鋪行醫(yī)，免費為紅軍和工農(nóng)群眾看病取藥”[6]234。

（四）積極推進戒煙運動

戒除鴉片增強人民體質(zhì)，提高群眾免疫力是預(yù)防疫情的有效措施。針對川東北地區(qū)鴉片普種、普售和普吸，老百姓遭受荼毒，人民體質(zhì)嚴重受損的狀況，中共川陜省委、川陜省蘇維埃政府統(tǒng)籌政工、衛(wèi)生、教育、婦女等多個部門，開展禁煙運動。在中國共產(chǎn)黨的領(lǐng)導(dǎo)下，川陜蘇區(qū)各級蘇維埃政府成立了戒煙局、所，負責(zé)配合醫(yī)療部門，對癮民進行登記造冊，并備足戒煙藥丸免費供癮民服用。川陜省戒煙局用紅花、芥子、茯苓等中藥，加上少量鴉片制成戒煙丸，下發(fā)各地戒煙所，用按日遞減鴉片量的辦法，將戒煙和治病結(jié)合起來，取得了較好的效果。各級戒煙局、所根據(jù)蘇區(qū)黨政軍的政策法令，大力宣傳禁毒，并采取了四項嚴厲的戒煙措施：禁種鴉片，還地種糧；禁開煙館，銷毀煙具煙土；全面檢查，查辦各種煙販；登記煙民，集中戒除，對那些不積極進行鴉片自戒的人，則將其集中編成代耕隊，一邊戒煙一邊強制勞動，直到完全戒除煙癮。

除了開展宣傳教育和禁煙運動外，中共川陜省委、川陜省蘇維埃政府還采取限制種植鴉片和儲運的措施以推動禁煙運動，規(guī)定凡是種植和經(jīng)銷鴉片者施以重罪，對土豪劣紳的鴉片無條件沒收，對窮人的鴉片進行回購，沒收和回收的鴉片除少量用作藥材外，其余全部當(dāng)眾焚毀。

經(jīng)過系統(tǒng)整治，到1934年春夏反“六路圍攻”收緊陣地之時，川陜蘇區(qū)吸食鴉片的人數(shù)大大減少，不吸的占70%，完全戒除的占20%，仍吸煙的老弱只占10%[8]392。

（五）加強醫(yī)療防疫管理

科學(xué)規(guī)范的醫(yī)療防疫管理有利于提高醫(yī)務(wù)人員工作效率、提升醫(yī)療防疫水平和保障醫(yī)療防疫工作順利運轉(zhuǎn)。在中國共產(chǎn)黨的領(lǐng)導(dǎo)下，川陜蘇區(qū)各大醫(yī)院均設(shè)置了藥品管理、人事管理、財務(wù)管理、后勤管理等機構(gòu)，形成了較為完善的管理體系，在實踐過程中不斷總結(jié)經(jīng)驗教訓(xùn)，制定了一系列醫(yī)務(wù)工作條例、組織條例、工作人員和傷病員管理制度，并在實施中日益完善，形成了較為成熟的醫(yī)療防疫管理。為了提高醫(yī)生的業(yè)務(wù)水平，川陜蘇區(qū)建立了會診制度，利用星期天的時間共同研究疫病及其治療問題，同時還研究怎樣給學(xué)生講課。各醫(yī)院還成立了“中醫(yī)學(xué)術(shù)研究會”，大約每月進行一次學(xué)術(shù)討論，題目多為當(dāng)時流行的傷寒、痢疾、瘧疾等疾病，通過討論以確定治療方案。1933年8月，在新場壩召開了由紅四方面軍黨政領(lǐng)導(dǎo)機關(guān)參加的第一次衛(wèi)生工作會議，到會代表30多人，針對醫(yī)療衛(wèi)生工作中存在的問題，進行了切實的討論。1934年11月召開的紅四方面軍黨政工作會議，專門強調(diào)了加強衛(wèi)生工作，著重指出全軍要注意衛(wèi)生工作，加強對衛(wèi)生工作的領(lǐng)導(dǎo)，提出了優(yōu)待傷病員的辦法，并責(zé)成各級政治委員和政治部門切實督促，落實會議作出的有關(guān)決議。在中國共產(chǎn)黨的領(lǐng)導(dǎo)與關(guān)切下，川陜蘇區(qū)醫(yī)療防疫管理在實踐中不斷完善，層級管理、統(tǒng)籌管理、基層管理、應(yīng)急管理等模式并行，形成了較成熟的管理體系。

四、中國共產(chǎn)黨領(lǐng)導(dǎo)川陜蘇區(qū)衛(wèi)生防疫工作的經(jīng)驗啟示

川陜蘇區(qū)衛(wèi)生防疫工作在中國共產(chǎn)黨的領(lǐng)導(dǎo)下，在全蘇區(qū)群眾的積極配合下，在科學(xué)理論的指導(dǎo)下，在實效手段的幫助下取得了一系列的成果，這些成果的取得不僅在中國共產(chǎn)黨領(lǐng)導(dǎo)衛(wèi)生防疫工作史中留下濃墨重彩的一筆，也為當(dāng)代中國的衛(wèi)生防疫提供了經(jīng)驗啟示。

（一）以人民為中心是衛(wèi)生防疫工作的首要任務(wù)

中國共產(chǎn)黨領(lǐng)導(dǎo)川陜蘇區(qū)衛(wèi)生防疫工作始終堅持把軍民健康放在首位，服務(wù)于“一切為了傷病員的健康”的基本宗旨，貧苦群眾看病抓藥實行減免制度，開辦和擴建了一批醫(yī)院、診所和藥鋪，建成了較為完善的醫(yī)療系統(tǒng)。各級黨委、蘇維埃政府廣泛發(fā)動群眾，召開大小會議、張貼標語口號，向群眾宣傳清潔衛(wèi)生；將醫(yī)療衛(wèi)生知識編成歌謠、韻句，在廣大人民群眾中傳唱和吟誦，向全民普及公共衛(wèi)生觀念。積極的醫(yī)療防疫、廣泛的宣傳普及、專業(yè)的醫(yī)護培訓(xùn)、系統(tǒng)性的醫(yī)療系統(tǒng)建立等舉措，保障了紅軍戰(zhàn)士的戰(zhàn)斗力與人民群眾的健康平安。醫(yī)療防疫實踐過程中，廣大干部群眾全員參與，幾乎沒有一個人置身事外，彰顯了人民群眾的偉大，黨的群眾路線的顯著優(yōu)勢。把人民健康放在首位的醫(yī)療方針，體現(xiàn)了中國共產(chǎn)黨“真心實意為群眾謀利益”的執(zhí)政宗旨，贏得了廣大人民群眾的支持。

（二）重視醫(yī)務(wù)人才是衛(wèi)生防疫工作的關(guān)鍵因素

國以才立、政以才治和業(yè)以才興。醫(yī)務(wù)人才是衛(wèi)生防疫工作的重要力量，川陜蘇區(qū)在極端困難的環(huán)境下，中共川陜省委、川陜省蘇維埃政府積極開辦紅色中醫(yī)和看護人員訓(xùn)練班，采用邊工作邊學(xué)習(xí)的教學(xué)方式，培養(yǎng)了一大批醫(yī)療衛(wèi)生人才，在傷病員醫(yī)療救護、加強衛(wèi)生防疫宣傳、保存革命力量、提高軍民健康水平等方面發(fā)揮了重要作用，為后來長征中的衛(wèi)生防疫工作提供了經(jīng)驗和重要借鑒。中共川陜省委、川陜省蘇維埃政府還采取公開招聘特殊人才，改造、使用舊有專門人才的政策，招納吸收了一批老中醫(yī)及學(xué)徒，在戰(zhàn)爭年代人才需求矛盾突出的情況下，有效緩解了醫(yī)務(wù)人員緊缺的實際情況，團結(jié)了一批中小富農(nóng)、進步鄉(xiāng)紳，顯示了黨不拘一格降人才的政治風(fēng)范。

（三）社會陋習(xí)變革是衛(wèi)生防疫工作的重要途徑

川陜蘇區(qū)所在區(qū)域疫病流行猖獗，經(jīng)濟文化相對落后。由于長期以來封建制度的嚴重束縛，當(dāng)?shù)貜V大農(nóng)村群眾養(yǎng)成了頑固守舊、迷信邋遢的思想習(xí)慣和不良的生活習(xí)俗。倘若生病，不是請醫(yī)生看診，而是請巫婆“張掛神像”“焚香拜禱”，更為嚴重的是這一地帶鴉片盛行，吸食、種植和販賣鴉片的惡習(xí)損害了當(dāng)?shù)孛癖姷纳眢w健康，阻礙了蘇區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生及革命事業(yè)的發(fā)展。中共川陜省委、川陜省蘇維埃政府積極開展旨在消除封建迷信、戒除鴉片種植吸食、建立社會革命新秩序的醫(yī)療衛(wèi)生運動，廣泛宣傳衛(wèi)生科學(xué)常識、組織群眾進行各種衛(wèi)生競賽活動、安排劇團去鄉(xiāng)村演文明戲，以掀起衛(wèi)生防疫運動為契機，用科學(xué)的文化觀念取代封建迷信、封閉頑固的思想習(xí)慣，以此來改變蘇區(qū)民眾的惡舊習(xí)俗、提高蘇區(qū)軍民的文化素質(zhì)、改變蘇區(qū)軍民的精神面貌，從而達到推動社會變革和建立社會新秩序的目的，尤其是轟轟烈烈的戒煙運動，大大改變了川陜蘇區(qū)鴉片盛行的不良風(fēng)氣，群眾的身體素質(zhì)和紅軍的戰(zhàn)斗力都得到了很大的提高，農(nóng)業(yè)生產(chǎn)取得大豐收，形成了積極健康的社會新風(fēng)尚。

（四）社會治理是醫(yī)療防疫工作的有力保障

川陜蘇區(qū)在醫(yī)療防疫的實踐過程中，把醫(yī)療防疫置身于社會治理的綜合統(tǒng)籌中，調(diào)動宣傳、婦聯(lián)、共青團、財政、教育等各方面的力量，各司其職、相互配合，共同抵御病疫侵襲。為配合醫(yī)療防疫工作，川陜蘇區(qū)黨政軍組織軍民編寫歌謠、篆刻標語和印發(fā)手冊，留下了大量珍貴的紅色文化遺產(chǎn)。川陜蘇區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生防疫實踐稱得上是社會綜合治理的早期實踐，盡管當(dāng)年綜合治理的機制還不夠完善、統(tǒng)籌程度還不夠高，但這卻是中國共產(chǎn)黨執(zhí)政實踐和社會治理實踐統(tǒng)籌協(xié)調(diào)的早期嘗試，獲得了川陜蘇區(qū)民眾的認可，至今仍有許多可取之處。尤其是從省到縣、區(qū)、鄉(xiāng)和村各級政權(quán)組織的建設(shè)，在疫病發(fā)生時起到了嚴格防控的作用，軍隊和地方兩個不同系統(tǒng)的攜手相助，有效抑制了多次大規(guī)模病疫，鞏固了蘇維埃政權(quán)及川陜蘇區(qū)社會的穩(wěn)定，值得當(dāng)代社會治理借鑒。

最后，感謝中國近代西南區(qū)域政治與社會研究中心2020年度一般項目：新中國成立以來四川衛(wèi)生防疫口述史研究（項目編號：XNZZSH2008）；地方文化資源保護與開發(fā)研究中心2020年度一般項目（項目編號：DFWH2020-007）；四川省縣域經(jīng)濟發(fā)展研究中心2019年一般項目（項目編號：XY2019-47）；四川循環(huán)經(jīng)濟研究中心2019年一般項目（項目編號：XHJJ-1921）的資助。