楊靈慧白璐華蒙貴仕韋冰花莫小美

（賓陽縣人民醫(yī)院，廣西 南寧，530400）

帶狀皰疹是由水痘-帶狀皰疹病毒引起，該病毒長期潛伏在脊髓后根神經(jīng)元中，當(dāng)機(jī)體免疫力低下或感染、勞累、應(yīng)激時(shí)，病毒開始繁殖并由神經(jīng)侵及皮膚，導(dǎo)致受侵犯的皮膚與神經(jīng)發(fā)生強(qiáng)烈的疼痛和炎癥[1]。

常見發(fā)病原因有：機(jī)體免疫功能低下、睡眠不足、過度勞累等[2]。發(fā)疹前可有輕度乏力、低熱、納差等全身癥狀，而皰疹消失后，可誘發(fā)神經(jīng)痛等一系列并發(fā)癥，進(jìn)而導(dǎo)致患者難以入眠，給其身心造成嚴(yán)重干擾，影響患者正常生活[2]。生理與心理受到雙重折磨，進(jìn)而出現(xiàn)焦慮、抑郁等不良心理狀況[3]。

朱璇璇的研究[4]中提到89.6%帶狀皰疹患者伴有急性疼痛，急性疼痛會(huì)嚴(yán)重影響生活質(zhì)量。黃煒[5]等在文中指出多數(shù)PNH患者存在抑郁情緒，予以其心理疏導(dǎo)，對(duì)病情有著積極改善作用。帶狀皰疹患者的焦慮、抑郁情緒越嚴(yán)重，其心理性疼痛敏感度越高，可加重其疼痛感受及負(fù)性情緒[6]。那么，對(duì)PHN 患者而言，心理干預(yù)是否勢在必行？

學(xué)者尹瑞文[7]等的研究中指出，在對(duì)皮膚病患者的治療中開展心理干預(yù)可提升預(yù)后。學(xué)者陳玉瑙[8]做過研究，對(duì)帶狀皰疹后神經(jīng)痛患者實(shí)施全面護(hù)理干預(yù)（包括心理干預(yù)）能夠改善帶狀皰疹后神經(jīng)痛患者心理狀態(tài)，減輕患者疼痛。王渭玲[9]等對(duì)85 例帶狀皰疹患者進(jìn)行研究，所得結(jié)論為實(shí)施心理護(hù)理干預(yù)的患者在住院日短于常規(guī)護(hù)理且疼痛程度改善顯著。類似的研究，韓銘明[10]經(jīng)調(diào)研所得結(jié)果可突出加強(qiáng)心理護(hù)理能明顯減輕帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛患者的疼痛，提高臨床療效。秦亞麗[11]的研究中，用隨機(jī)方法分為心理組和基礎(chǔ)組，心理組給予心理支持，基礎(chǔ)組給予常規(guī)護(hù)理，心理組滿意度、SDS 與SAS 評(píng)分均優(yōu)于基礎(chǔ)組，說明實(shí)施心理護(hù)理臨床應(yīng)用價(jià)值。多名研究者均認(rèn)為：優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施后（包含了心理護(hù)理）以改善患者的心理狀態(tài)、減少疼痛、提高滿意度[12-14]。

臨床認(rèn)為，大多數(shù)患者心理抑郁的原因與帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛有關(guān)，特別是老年人，真是這樣嗎？

熊玉婷[15]在實(shí)驗(yàn)中所得結(jié)果可說明護(hù)理干預(yù)能減輕帶狀皰疹神經(jīng)痛患者患病后的焦慮和抑郁情緒。陸世翠[16]等對(duì)帶狀皰疹后遺癥患者也做了實(shí)驗(yàn)，研究組行心理干預(yù)，對(duì)照組行基礎(chǔ)干預(yù)，得出結(jié)論：帶狀皰疹后遺癥神經(jīng)痛患者予以心理干預(yù)，有利于患者心態(tài)的穩(wěn)定及負(fù)性情緒的改善。孫利花[17]等在“基于AIDET 模式的護(hù)理對(duì)帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛患者心理及疼痛的影響”中指出，帶狀皰疹是一種由帶狀皰疹病毒感染皮膚所致的感染性疾病，感染后病毒大量增殖，嚴(yán)重時(shí)會(huì)侵入神經(jīng)，會(huì)引發(fā)后遺神經(jīng)痛，因疼痛持續(xù)時(shí)間較長，容易造成患者焦慮、抑郁等不良心理，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。

針對(duì)帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛對(duì)老年患者的心理影響，學(xué)者康雪蓮[18]做了實(shí)驗(yàn)，甲組使用傳統(tǒng)護(hù)理干預(yù)，乙組使用傳統(tǒng)護(hù)理干預(yù)+健康教育+心理護(hù)理，結(jié)果表明乙組SAS 評(píng)分、SDS 評(píng)分明顯優(yōu)于甲組，說明健康教育+心理護(hù)理對(duì)于改善患者心理抑郁有效。馬寧[19]在“觀察老年帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛患者接受針對(duì)性心理護(hù)理及健康教育的臨床效果”中所得結(jié)論為老年帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛患者接受針對(duì)性心理護(hù)理及健康教育，利于患者在治療期間保持良好心態(tài)，提高治療效果，縮短住院時(shí)間。付俊華[20]等選擇老年帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛患者110 例為研究對(duì)象，對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，觀察組在其基礎(chǔ)上實(shí)施針對(duì)性護(hù)理，對(duì)比分析2 組護(hù)理效果，結(jié)果觀察組生活質(zhì)量評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組，說明針對(duì)性護(hù)理對(duì)改善患者生活質(zhì)量有幫助。學(xué)者劉海燕[21]在“健康教育和心理護(hù)理對(duì)改善老年帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛患者生活質(zhì)量的作用”一文中，選取老年帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛患者48例作為研究對(duì)象，常規(guī)組12 例患者給予常規(guī)護(hù)理，試驗(yàn)組12例患者給予健康教育和心理護(hù)理，結(jié)果表明，試驗(yàn)組患者各項(xiàng)生活指標(biāo)評(píng)分均高于常規(guī)組。

綜上所述，通過大量的臨床研究表明，PHN 患者發(fā)病后均有不同程度的心理改變，急性神經(jīng)痛、后遺神經(jīng)痛可加重患者心理抑郁和焦慮的程度，尤其是對(duì)于老年帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛患者，患者年紀(jì)較大，病情恢復(fù)較慢，焦慮、失眠、抑郁將會(huì)干擾機(jī)體正常功能，削弱體質(zhì)和抗病能力，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量。在現(xiàn)代護(hù)理模式認(rèn)為身心并治，藥物治療固然重要，同時(shí)也要重視患者的心理效應(yīng)，所謂治病先治心，既是一個(gè)治療方法問題，也是一個(gè)職業(yè)道德問題。對(duì)PHN 患者進(jìn)行針對(duì)性的心理護(hù)理教育勢在必行，有效的心理干預(yù)能減輕患者抑郁，消除患者不良情緒及大大改善生活質(zhì)量。