高 松

（宿遷市泗洪環(huán)境監(jiān)測站，江蘇 宿遷 321300）

醫(yī)療廢物是在醫(yī)療活動中產(chǎn)生的各類廢棄物，多具有較大的危害性，如果不能合理地處理，會對周邊環(huán)境造成一定的危害，進而影響人們健康。本文總結醫(yī)療廢物處理的現(xiàn)狀和不足，進而提出針對性的治理措施，為相關工作提供參考。

1 常見的醫(yī)療廢物及其危害

常見的醫(yī)療廢物包括如下幾類：（1）感染性廢物：含有一些致病性微生物的醫(yī)療廢物，涵蓋了患者的排泄物、血液以及各類體液，其所包含的微生物很可能導致其他人感染，并帶來相應的危害和疾病。（2）病理性廢物：在一些醫(yī)療活動中，會對人體的一些組織進行切除等操作，產(chǎn)生相應的病理性廢棄物。這些廢棄組織如果不能得到處理，也同樣會引起各種感染。（3）損傷性廢物：一些會對人體造成傷害的醫(yī)療器具，比如各類針、刀、剝離器皿等，如果不合理地處置，容易劃傷人體。（4）藥物性廢物：指一些已經(jīng)不能使用的藥品，可能因為過期、存儲不合理、被污染等原因，也可能具有了毒性。（5）化學性廢物：指具有相應危害性的化學醫(yī)療用品，比如試劑、消毒劑、含汞的測量器具等。

2 我國醫(yī)療廢物的處置現(xiàn)狀與問題

2.1 醫(yī)療廢物的處置現(xiàn)狀

在法律層面，我國早在2003年就推出了《醫(yī)療廢物管理條例》，隨后衛(wèi)生部推出了《醫(yī)療衛(wèi)生機構醫(yī)療廢物管理辦法》，對醫(yī)療廢物的處理進行了指導。后來，很多大中城市都推出了細化的醫(yī)療廢物污染管理的辦法。隨著國民對環(huán)境污染與保護的重視，國家也出臺了針對固體廢棄物的污染處置管理相關法律[1]。

在技術上，現(xiàn)有的醫(yī)療廢物處理主要依靠填埋、焚燒、高壓滅菌、微波處理、消毒等方法，有些需要較為復雜的工藝條件，有些需要一定的場地，有些則可能帶來二次污染，且很多都需要一定的成本。

2.2 醫(yī)療廢物的處置問題分析

現(xiàn)階段我們在醫(yī)療廢物的處置上存在一定的問題，包括如下幾個方面：

2.2.1 相關法規(guī)政策不夠細化

我國現(xiàn)有的法律體系使得醫(yī)療廢物的處置可以有法可依，但醫(yī)療廢物的出現(xiàn)與處理場景是較為復雜的，現(xiàn)有的法律辦法還需要進一步細化。比如現(xiàn)階段很多社區(qū)診所、個人診所甚至很多個體式的中醫(yī)門診，在醫(yī)療廢物回收與利用上依然沒有規(guī)范，而對于家庭和個人來說，在使用相關藥品后的處置也沒有明確的規(guī)范。

與此同時，在現(xiàn)階段的醫(yī)療廢物處置制度中，《醫(yī)療廢物管理條例》的第31條規(guī)定了醫(yī)療廢物處置的收費機制，利用經(jīng)濟手段，使得醫(yī)療機構為處理機構支付一定的費用，這給收費行為提供了法律保障，但具體的標準和收費形式?jīng)]有規(guī)定，醫(yī)療機構的范圍也沒有規(guī)定。在這種情況下，一些醫(yī)療機構會將一些具有回收價值的廢物專門提供給其他的回收方，而另有一些小型的醫(yī)療機構，會為了避免交納廢物處置費用，而選擇不與專業(yè)單位合作，自行進行處置，而基層的小診所更是不能實現(xiàn)廢物的合理處置。

2.2.2 人們缺乏醫(yī)療廢物合理處置的意識

個別醫(yī)療工作者不能對醫(yī)療廢物的污染與有效處置需求有足夠的了解，因此在實踐中存在各類醫(yī)療廢物隨意丟棄的現(xiàn)象，而在基層醫(yī)療機構、藥房、個體診所、基層中醫(yī)門診中尤為常見。他們對于感染性廢物和病理性廢物不進行任何消毒就隨意丟棄；將損傷性器具跨界使用，甚至用于生活中，即使在醫(yī)用中不能使用，還會用于其他方面；將過期、變質等的藥品與生活垃圾一起丟掉，沒有專門的處理措施。而對于很多中醫(yī)藥門診來說，中藥的殘渣更是隨意丟棄[2]。

對于個人和家庭來說，絕大多數(shù)都沒有將醫(yī)療廢物進行合理處置的意識。人們在醫(yī)院就醫(yī)時，不能將醫(yī)療廢棄物與其他垃圾分開，使得醫(yī)院在進行處理時也不能有效回收。在普通藥房和基層診所、中醫(yī)門診就醫(yī)時，因為沒有相應的引導，人們更習慣把各類醫(yī)療廢物和生活垃圾一樣處理，或者放置垃圾桶，或者直接丟棄在路邊。在農(nóng)村，醫(yī)療垃圾更是被隨意拋棄，在村頭、河道、田間、池塘。甚至一些地區(qū)群眾認為醫(yī)療垃圾需要經(jīng)過“路人踐踏”才能將病帶走，因此將醫(yī)療廢物置于道路中央，這顯然都是十分不合理的行為。

2.2.3 醫(yī)療廢物處理技術落后

現(xiàn)階段進行醫(yī)療廢物的處理，所采用的技術依然會存在較多的問題，比如成本較高、占用空間、帶來二次污染等，循環(huán)利用價值低，還有很大的提升空間。

3 醫(yī)療廢物的處置機制與對策

根據(jù)前文的分析可以看出，我國現(xiàn)階段在醫(yī)療廢物的處理方面，還有一定的不足之處，對此應當通過如下措施來進行應對。

3.1 細化相關法規(guī)政策

首先，在各地出臺的醫(yī)療廢物回收管理辦法的基礎上，設置全國統(tǒng)一的醫(yī)療廢物回收處置辦法，使得標準統(tǒng)一，避免各地標準不一致而產(chǎn)生的地區(qū)間的醫(yī)療廢物回收與處理的暗箱操作。另一方面，也倡導各地區(qū)之間進行醫(yī)療廢物處理的合作，因為一些城市缺乏相應的企業(yè)或場所，可以采用市場化的機制，使得廢物處置資源得到合理的分配。其次，需要對醫(yī)療廢物回收和處置的醫(yī)療單位進行擴大，對所有營業(yè)的營業(yè)機構，無論大小和性質，都需要對醫(yī)療廢物進行回收與處置，并根據(jù)其每月消耗設置回收的廢物數(shù)量范圍，如果不一致，則可以進行調查，以防止醫(yī)療單位對廢物自行處理[3]。

3.2 提升醫(yī)療機構管理水平

加強醫(yī)療機構內部管理，促使工作人員加強醫(yī)療廢物合理歸類與回收的意識。因此醫(yī)療單位要根據(jù)自身的內部管理制度，將醫(yī)療廢物的處理工作作為機構考核的要點，使得醫(yī)療廢物處理工作的優(yōu)劣，計入到績效中去，構建獎罰機制，由此提升他們的工作積極性。而對于小型醫(yī)療機構、基層診所，也強化個體對醫(yī)療廢物的合理處理認知，使得工作人員能夠切實重視起來。

3.3 建立全面醫(yī)療廢物回收體系

可以借鑒垃圾回收系統(tǒng)，構建針對醫(yī)療廢物的回收體系，對于重點醫(yī)療機構，依然按照現(xiàn)有的回收方式進行對接，對于小微型醫(yī)療機構、各類診所和中醫(yī)門診，則同樣建立單線的回收體系，使得所有能夠持續(xù)產(chǎn)出醫(yī)療廢物的單位都能夠被有效地對接。而面向公眾，也通過社區(qū)回收的方式，在社區(qū)放置專門回收醫(yī)療廢物的設置，使得過期、變質的藥品等醫(yī)療廢物能夠被合理地回收，并被定期收走、分類和處置。

3.4 提升公眾對醫(yī)療廢物合理處置的意識

針對很多群眾不能意識到醫(yī)療廢物的危害性的情況，需要開展相應的宣傳。具體說來，可以借助傳統(tǒng)媒體比如電視、廣播、報紙、社區(qū)宣傳欄的形式，向公眾告知醫(yī)療廢物的危害；同時也可以借助新媒體，比如互聯(lián)網(wǎng)門戶網(wǎng)站、抖音平臺、微信公眾號、官方微博等方式來進行宣傳，并促使公眾樹立合理處理醫(yī)療廢物的意識。配合全民深入社區(qū)的醫(yī)療廢物回收系統(tǒng)，使得民眾能夠了解醫(yī)療回收的流程，將該工作貫徹下去。

3.5 提高醫(yī)療廢物回收處理的技術

建議在進一步細化分類的基礎上，使得醫(yī)療廢物處理的技術得以提升。首先，將不同的醫(yī)療廢物進行分類，其中具有直接回收再利用價值的篩選出來，比如損傷性廢物；其次將感染性廢物和病理性廢物歸為一類，建議采用高溫高壓滅菌和微波處理的技術，使得廢物能夠正?；貧w自然；再次將藥物性和化學性廢物進行歸類，利用對應的技術進行污染物的吸收與消除。最后尤其針對藥物性、化學性的廢物，建議進一步研發(fā)微生物處理技術，實現(xiàn)成本的降低和成效的提升。