盛雪萍

（青海省人民醫(yī)院全科醫(yī)學(xué)科，青海 西寧，810000）

肺部感染是臨床較為常見的肺部疾病，肺部感染是老年人群較為常發(fā)的疾病，老年人群機(jī)體功能處于衰退期，肺部結(jié)構(gòu)及功能存在退行性變化，且患者機(jī)體免疫力下降，致病菌極易侵入肺部，導(dǎo)致肺部感染[1]，其多在老年人群中發(fā)生，肺部感染患者診治不及時(shí)可引起多種臟器功能損傷，易發(fā)多種并發(fā)癥[2]，臨床護(hù)理推行醫(yī)護(hù)一體化的護(hù)理模式，打破了原有的醫(yī)生與患者、護(hù)理與患者兩條平行線的格局，重新建立了醫(yī)、護(hù)、患的新格局[3]，采用醫(yī)護(hù)一體化?？菩〗M模式，進(jìn)行資源整合，醫(yī)護(hù)共同承擔(dān)患者的診療、護(hù)理、健康教育[4]，對(duì)患者進(jìn)行精細(xì)化管理干預(yù)，提高老年肺部感染患者對(duì)疾病的認(rèn)知。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對(duì)全科醫(yī)學(xué)科2020年5月至9月收治的60例收治的老年肺部感染患者進(jìn)行分析評(píng)價(jià)。所有患者均符合肺部感染相關(guān)臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，年齡60-89歲，男性：39例，女性：21例，均具有清晰的意識(shí)，能正常交流，積極配合，且好轉(zhuǎn)出院的患者；排除拒絕配合的患者。

1.2 方法

采用問卷調(diào)查形式，包括疾病知識(shí)、氧療、飲食、呼吸訓(xùn)練及治療、自我護(hù)理、健康知識(shí)等方面，對(duì)患者進(jìn)行精細(xì)化管理干預(yù)，再對(duì)干預(yù)前、后對(duì)照，進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)。

1.2.1 精細(xì)化管理措施

(1)疾病知識(shí)干預(yù)：了解患者對(duì)疾病知識(shí)的掌握程度，由醫(yī)護(hù)共同進(jìn)行針對(duì)性的指導(dǎo)，通過查房、健康宣教冊(cè)、317護(hù)宣教軟件、微信公眾平臺(tái)、病房粘貼疾病知識(shí)點(diǎn)二維碼、醫(yī)護(hù)患互動(dòng)，以文字、視頻、圖文、交流等形式進(jìn)行宣教；嚴(yán)格落實(shí)優(yōu)質(zhì)護(hù)理，給予個(gè)體化的宣教、指導(dǎo)[5]。(2)呼吸功能鍛煉：要盡量做到深吸慢呼，縮唇程度以不感到費(fèi)力為適度，每分鐘7—8次，每天鍛煉兩次，每次10—20Min。(3)營(yíng)養(yǎng)干預(yù)：評(píng)估患者營(yíng)養(yǎng)及代謝指標(biāo)，給予飲食指導(dǎo)，注重食物搭配，保證每日的熱量及營(yíng)養(yǎng)攝入，必要時(shí)請(qǐng)營(yíng)養(yǎng)科醫(yī)師給予會(huì)診指導(dǎo)；(4)心理干預(yù)：評(píng)估患者心理狀態(tài)，肺部感染是老年人群較為常發(fā)的疾病，老年人群機(jī)體功能處于衰退期，導(dǎo)致肺部感染，診治不及時(shí)可引起多種臟器功能損傷，易發(fā)多種并發(fā)癥，部分老年患者因?qū)膊　㈩A(yù)后效果的擔(dān)憂，易出現(xiàn)不同程度的焦慮、抑郁情緒，導(dǎo)致其生活質(zhì)量、治療依從性持續(xù)下降，缺乏信心，給予鼓勵(lì)、肯定，家人的陪伴，同病友間相互交流、引導(dǎo)，增加患者戰(zhàn)勝疾病的信心。(5)環(huán)境管理：病房安靜、舒適，溫度：18-22℃，濕度：50%-60%，每日室內(nèi)通風(fēng)1～2次 (15～20分鐘/次)，病房門口放置快速手消液，指導(dǎo)患者在開闊、通風(fēng)較好的場(chǎng)地進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)。(6)自我管理：在患者出院3-7天內(nèi)進(jìn)行電話回訪、家庭訪視、網(wǎng)絡(luò)群以及復(fù)診等方式評(píng)估患者對(duì)用藥、飲食、氧療、安全、預(yù)防等方面的自我管理進(jìn)行評(píng)估，對(duì)依存性差的患者給予加強(qiáng)指導(dǎo)。

1.3 觀察指標(biāo)

采用問卷調(diào)查形式，包括疾病知識(shí)、氧療、飲食、呼吸訓(xùn)練及治療、用藥、自我護(hù)理、健康知識(shí)等方面進(jìn)行，對(duì)6-7月、7-8月、8-9月三個(gè)階段住院患者進(jìn)行干預(yù)前后調(diào)差，分值越高，表示對(duì)疾病的認(rèn)知越好。

2.結(jié)果

醫(yī)護(hù)一體化?？菩〗M在進(jìn)行精細(xì)化管理干預(yù)后提高了老年肺部感染患者對(duì)疾病的認(rèn)知，患者對(duì)疾病的認(rèn)知率由33.3%提高至76.9%。

3.討論

肺部感染住院患者中以中老年病人最為常見。由于老年人組織器官退化，呼吸道黏膜萎縮，機(jī)體儲(chǔ)備能力減弱，若受到細(xì)菌侵入和寒冷應(yīng)激等刺激時(shí)易引起肺部感染；因呼吸道粘膜 纖毛運(yùn)動(dòng)減弱，肺功能低下 ，咳痰無(wú)力，反應(yīng)遲鈍等，使痰液阻塞氣道，嚴(yán)重影響通氣功能，使肺部感染經(jīng)久不愈，診治不及時(shí)可引起多種臟器功能損傷，易發(fā)多種并發(fā)癥，病情遷延、增加經(jīng)濟(jì)及心理負(fù)擔(dān)，因此在老年性肺部感染護(hù)理中，有針對(duì)性地施護(hù)十分重要。

本次分析：對(duì)2020年5月至9月期間收治的60例老年肺部感染患者進(jìn)行分析評(píng)價(jià)，通過對(duì)疾病知識(shí)、氧療知識(shí)、飲食及心理指導(dǎo)、呼吸訓(xùn)練及治療、用藥、自我護(hù)理等以健康宣教冊(cè)、317護(hù)宣教軟件、微信公眾平臺(tái)、病房粘貼疾病知識(shí)點(diǎn)二維碼、醫(yī)護(hù)患互動(dòng)，以文字、視頻、圖文、交流等形式進(jìn)行宣教，患者對(duì)疾病的認(rèn)知率由33.3%提高至76.9%。

綜上所述，醫(yī)護(hù)一體化專科小組在進(jìn)行精細(xì)化管理干預(yù)后提高了老年肺部感染患者對(duì)肺部感染知識(shí)的認(rèn)知，增加患者對(duì)治療及護(hù)理的依存性，提高患者生活質(zhì)量。