周李承 文 哲 羅偉權(quán) 楊建壘 深圳海關(guān)（廣東，深圳，518000）

2020 年2 月14 日， 習(xí)近平總書記在中央全面深化改革委員會第十二次會議上提出“把生物安全納入國家安全體系”［1］。 2020 年10 月17 日，《中華人民共和國生物安全法》正式通過，明確生物安全是國家安全重要組成部分，并將海關(guān)納入國家生物安全風(fēng)險監(jiān)測預(yù)警體系。 生物安全法第二條第一款明確，防控重大新發(fā)突發(fā)傳染病用于本法；第二十七條明確， 應(yīng)當(dāng)建立新發(fā)突發(fā)傳染病等的監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)，開展主動監(jiān)測和病原檢測，并納入國家生物安全風(fēng)險監(jiān)測預(yù)警體系。 傳染病監(jiān)測是國境衛(wèi)生檢疫的核心工作之一，是國家賦予海關(guān)的法定職責(zé)。 深圳海關(guān)承擔(dān)海關(guān)總署全球傳染病疫情監(jiān)測工作組組長單位職責(zé)，一直以來有效開展疫情監(jiān)測預(yù)警工作，取得一定成效。 根據(jù)貫徹落實《生物安全法》工作需要，結(jié)合已有工作經(jīng)驗，本文就推動建立全球傳染病疫情監(jiān)測、 預(yù)警及應(yīng)對的3M-SPR 體系，更好防范和應(yīng)對國門生物安全風(fēng)險展開研究。

1 加強疫情監(jiān)測預(yù)警對防范國門生物安全風(fēng)險的重要意義

加強疫情監(jiān)測預(yù)警是落實習(xí)近平總書記關(guān)于“全面提高國家生物安全治理能力”“健全口岸公共衛(wèi)生體系”“筑牢口岸檢疫防線”等一系列重要指示精神的具體體現(xiàn)，是防范和應(yīng)對國門生物安全風(fēng)險的必然選擇。

1.1 加強疫情監(jiān)測預(yù)警是貫徹習(xí)近平總書記指示精神的必然要求

2020 年2 月召開的中央全面深化改革委員會第十二次會議上，習(xí)近平總書記明確指出，要把生物安全納入國家安全體系，系統(tǒng)規(guī)劃國家生物安全風(fēng)險防控和治理體系建設(shè)，全面提高國家生物安全治理能力。 2020 年6 月2 日，習(xí)近平總書記主持召開專家學(xué)者座談會，指示“要把增強早期監(jiān)測預(yù)警能力作為健全公共衛(wèi)生體系的當(dāng)務(wù)之急”。 2020 年9 月16 日出版的《求是》雜志中刊登了習(xí)近平總書記重要文章《構(gòu)建起強大的公共衛(wèi)生體系，為維護人民健康提供有力保障》，提出“要加強疾病預(yù)警和應(yīng)急反應(yīng)能力，完善傳染病疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生事件監(jiān)測系統(tǒng)，改進不明原因疾病和異常健康事件監(jiān)測機制，提高評估監(jiān)測敏感性和準確性，建立智慧化預(yù)警多點觸發(fā)機制， 健全多渠道監(jiān)測預(yù)警機制”等［2］。 建立健全疫情監(jiān)測、預(yù)警及應(yīng)用體系，是落實習(xí)總書記最新指示精神的具體體現(xiàn)。

1.2 加強疫情監(jiān)測預(yù)警是維護國家生物安全的必須之舉

《生物安全法》 首次將生物安全納入國家安全體系，提出建立風(fēng)險監(jiān)測預(yù)警和評估制度，提高生物安全風(fēng)險識別和分析能力。 其中，防控重大新發(fā)突發(fā)傳染病作為本法主要內(nèi)容之一單獨成章，明確海關(guān)等部門應(yīng)當(dāng)建立新發(fā)突發(fā)傳染病等的安全監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)，并納入國家生物安全風(fēng)險監(jiān)測體系。 海關(guān)堅守著防控傳染病跨境傳播的“國門第一哨”，必須堅持以總體國家安全觀為統(tǒng)領(lǐng)，加強傳染病監(jiān)測預(yù)警能力建設(shè)，將可能危害國家安全的疫情防堵于國門之外，控制于萌芽之中。 海關(guān)總署署長倪岳峰在“十四五”海關(guān)發(fā)展規(guī)劃編制座談會上指出，要突出生物安全，構(gòu)建完善口岸公共衛(wèi)生防控體系，有效防控疫病疫情輸入。 因此，加強疫情監(jiān)測預(yù)警能力是構(gòu)建強大口岸公共衛(wèi)生體系的重要環(huán)節(jié)，是維護國門生物安全的必然舉措。

1.3 加強疫情監(jiān)測預(yù)警是筑牢口岸檢疫防線的重要工作

2016 年8 月的全國衛(wèi)生與健康大會上，習(xí)近平總書記強調(diào)要重視重大疾病防控，筑牢口岸檢疫防線。 當(dāng)前，全球傳染病形勢復(fù)雜，新冠肺炎疫情在境外大流行，對全球人民的健康、經(jīng)濟造成巨大沖擊；同時，埃博拉病毒病、拉沙熱等烈性傳染病時有暴發(fā)，瘧疾、霍亂等古老傳染病死灰復(fù)燃，登革熱、基孔肯雅熱、 中東呼吸綜合征等傳染病疫情此起彼伏。 在此次新冠肺炎疫情防控中，全國海關(guān)不折不扣落實黨中央、國務(wù)院決策部署，取得了很好的防疫成效。 隨著未來全球經(jīng)濟生活復(fù)工復(fù)產(chǎn)的推進，各國各區(qū)人員、貨物往來交易勢必越發(fā)頻繁，疫情跨境傳播風(fēng)險與日俱增［3］。增強早期監(jiān)測預(yù)警能力，實現(xiàn)關(guān)口前移，防控傳染病疫情傳入傳出，是筑牢口岸檢疫防線的重要工作。

2 深圳海關(guān)有效開展疫情監(jiān)測預(yù)警工作

原深圳出入境檢驗檢疫局于2013 年開展全球疫情監(jiān)測工作，2015 年成立專項工作組， 建立疫情監(jiān)測長效機制。 2018 年機構(gòu)改革，檢驗檢疫轉(zhuǎn)隸至海關(guān)，深圳海關(guān)承擔(dān)了原深圳檢驗檢疫局開展的疫情監(jiān)測工作。 2018 年底，海關(guān)總署成立全球傳染病疫情信息工作組，深圳海關(guān)承擔(dān)組長單位，牽頭其他直屬海關(guān)與相關(guān)單位開展監(jiān)測。 完善的機制有力地加強了疫情監(jiān)測和預(yù)警工作，提升了工作效能。

2.1 建立健全工作機制

將疫情監(jiān)測作為重點工作納入專項規(guī)劃，明確中長期建設(shè)任務(wù)和具體目標。 分階段制定每年監(jiān)測計劃，明確當(dāng)年監(jiān)測的信息來源渠道、網(wǎng)站范圍、病種范圍、重點傳染病名錄，以及具體開展監(jiān)測工作的各單位分工機制、輪值監(jiān)測機制、重大疾病專項監(jiān)測機制等，確保工作落到實處。 建立每周快評、每月詳評、每年全評、專事專評的“四評”制度，形成常態(tài)疫情定期評、重大疫情隨時評的工作模式，及時觸發(fā)預(yù)警，指導(dǎo)口岸防控。

2.2 完善全球疫情數(shù)據(jù)庫

對全球2008-2018 年11 年間共計50 萬條疫情數(shù)據(jù)以及世界衛(wèi)生組織近10 年600 篇疫情風(fēng)險評估報告進行采集、編制和錄入系統(tǒng)。 持續(xù)收集近200 個傳染病疫情數(shù)據(jù)、資訊和工具網(wǎng)站，涉及126個國家和地區(qū)，覆蓋新冠肺炎、埃博拉病毒病、中東呼吸綜合征等106 種傳染病的超過1 萬條疫情數(shù)據(jù)，持續(xù)提升疫情監(jiān)測的深度和廣度。

2.3 研發(fā)全球傳染病疫情監(jiān)測及地理信息系統(tǒng)（GIS）展示預(yù)警平臺

聯(lián)合相關(guān)專業(yè)公司，基于網(wǎng)絡(luò)爬蟲、語義精編及智能翻譯等技術(shù)［4］，研發(fā)全球疫情監(jiān)測系統(tǒng)，自動抓取全球設(shè)定網(wǎng)站指定傳染病疫情信息，按照關(guān)鍵語義去重篩編及機器翻譯后，及時形成疫情監(jiān)測信息條，推送至相關(guān)人群。 基于地理信息系統(tǒng)與傳染病疫情本底數(shù)據(jù)庫，搭建全球傳染病疫情GIS 展示平臺［5］；實現(xiàn)重點傳染病核心數(shù)據(jù)指標的GIS 展示功能。 此外，按照時間序列、空間分布、全球概況等維度，動態(tài)展示重點疫情暴發(fā)、流行過程［6］，境外重點疫情流行地區(qū)與中國的通航情況， 包括口岸、航班數(shù)、航線圖、中轉(zhuǎn)國等信息。

2.4 指導(dǎo)疫情防控

將疫情監(jiān)測預(yù)警結(jié)果直接運用于疫情防控，實現(xiàn)早發(fā)現(xiàn)、早報告、早處置。 監(jiān)測組匯編全球重點疫情風(fēng)險信息，編制每日疫情日報，發(fā)送全國海關(guān)，提示全球各種傳染病的發(fā)生發(fā)展情況和變化趨勢，針對性指導(dǎo)口岸防控。 在發(fā)現(xiàn)萌芽性疫情風(fēng)險時，能做到及時發(fā)現(xiàn)，最快預(yù)警，啟動應(yīng)對。 如2019 年12月30 日，監(jiān)測組監(jiān)測發(fā)現(xiàn)“武漢不明原因肺炎”輿情， 立即上報，2020 年1 月4 日起編制新冠肺炎專題日報，1 月5 日聯(lián)合相關(guān)部門開展疫情防控，發(fā)出預(yù)警，指導(dǎo)全國口岸防控工作。 在2020 年下半年，香港連續(xù)發(fā)生第三波、第四波新冠肺炎疫情，監(jiān)測組追蹤香港每一例本地病例、聚集性疫情，分區(qū)分級評估風(fēng)險，繪制疫情地圖，針對性開展深港跨境司機的流行病學(xué)篩查，實現(xiàn)精準防控。

3 建議

在2020 年6 月2 日舉行的專家學(xué)者座談會上，習(xí)近平總書記發(fā)表了《構(gòu)建起強大的公共衛(wèi)生體系為維護人民健康提供有力保障》 的重要講話，明確指出要把增強早期監(jiān)測預(yù)警能力作為健全公共衛(wèi)生體系當(dāng)務(wù)之急。 要完善傳染病疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生事件監(jiān)測系統(tǒng)，改進不明原因疾病和異常健康事件監(jiān)測機制， 提高評估監(jiān)測敏感性和準確性，建立智慧化預(yù)警多點觸發(fā)機制，健全多渠道監(jiān)測預(yù)警機制，提高實時分析、集中研判的能力。 這為加強監(jiān)測預(yù)警工作指明了方向， 本文基于已有經(jīng)驗，針對當(dāng)前存在疫情信息收集不夠全面和精細、評估預(yù)警不夠?qū)崟r和高效、結(jié)果運用不夠緊密和系統(tǒng)的問題，提出打造全球傳染病多渠道監(jiān)測、多點觸發(fā)預(yù)警、多場景運用（Multi-channel Surveillance，Multifactor Precaution，Multi-scene Response，3M-SPR）體系的建議。

3.1 建立健全多渠道監(jiān)測 （Multi-channel Surveillance）機制

以全面、實時、精準為原則，充分利用信息跟蹤、數(shù)據(jù)抓取整合和標準接口調(diào)用等技術(shù)，持續(xù)優(yōu)化全球疫情智慧監(jiān)測平臺建設(shè)，擴大傳染病疫情監(jiān)測范圍，納入相關(guān)科學(xué)文獻、社交媒體、網(wǎng)絡(luò)輿情等信息， 多渠道監(jiān)測獲取傳染病相關(guān)各種關(guān)鍵數(shù)據(jù)。持續(xù)深化與國內(nèi)衛(wèi)生健康、交通、市場、農(nóng)業(yè)、氣象等各部門的信息共享，加強與世界衛(wèi)生組織、相關(guān)國際組織、各國疾控部門等的交流合作，建立多渠道的多元數(shù)據(jù)監(jiān)測機制。 主要建設(shè)方式和渠道包括：

3.1.1 監(jiān)測內(nèi)容

包括傳染病流行情況、病原體、相關(guān)癥候群、相關(guān)危險因素、涉及病媒生物信息、防治技術(shù)與措施、相關(guān)防疫政策及實施情況等［7］；影響傳染病流行的氣候變化、地理環(huán)境、自然災(zāi)害、候鳥遷徙、動植物疫情等，以及各國家/地區(qū)重大政治、經(jīng)濟、戰(zhàn)爭、社會活動，跨境旅行、貿(mào)易運輸?shù)壬鐣W(xué)信息［8］。

3.1.2 人工監(jiān)測方式

全國海關(guān)設(shè)立疫情監(jiān)測工作組，選取專業(yè)技術(shù)骨干，通過網(wǎng)絡(luò)監(jiān)測、信息通報、查閱資料、主動調(diào)查等多種渠道，專兼職開展疫情監(jiān)測。

3.1.3 信息化監(jiān)測方式

優(yōu)化基于“網(wǎng)絡(luò)爬蟲”技術(shù)的智能疫情信息監(jiān)測系統(tǒng)，應(yīng)用關(guān)鍵詞篩濾、自然語言處理、人工智能等技術(shù)，自主搜索指定網(wǎng)站的指定主題信息，結(jié)合人工審查，實現(xiàn)疫情信息智能采集、篩選、整理、翻譯等功能，提升疫情監(jiān)測質(zhì)效。

3.1.4 網(wǎng)絡(luò)渠道采集信息

收集各國政府衛(wèi)生部門、國際組織以及專業(yè)疫情網(wǎng)站信息，國內(nèi)外權(quán)威新聞媒體網(wǎng)站信息，國內(nèi)外專業(yè)監(jiān)測機構(gòu)網(wǎng)站信息，專業(yè)學(xué)術(shù)網(wǎng)站信息等。

3.1.5 通過境內(nèi)聯(lián)防聯(lián)控機制采集信息

主要包括通過外交部門獲取使領(lǐng)館對疫情高發(fā)區(qū)國家公民發(fā)放簽證信息， 境外染疫人員信息等；移民部門的口岸查驗證件信息、出入境信息；教育部門關(guān)于來自疫情高發(fā)區(qū)留學(xué)人員信息；國資部門下屬企業(yè)外派人員信息； 商務(wù)部門外派商務(wù)、勞務(wù)人員信息以及各地政府“健康碼”信息、核酸檢測結(jié)果、行程軌跡、集中隔離情況、社區(qū)隔離情況、醫(yī)院診治情況等。

3.1.6 通過境外檢疫合作采集信息

主要包括世衛(wèi)組織的全球疫情，簽訂合作協(xié)議相關(guān)國家和地區(qū)交換的疫情信息，境外哨點疫情信息等。

3.1.7 相關(guān)社會學(xué)信息

主要包括各種渠道收集的重要政治、 經(jīng)濟、社會活動；相關(guān)氣候變化、環(huán)境監(jiān)測、重大自然災(zāi)害監(jiān)測數(shù)據(jù)；航運企業(yè)的國際航班購票信息預(yù)報、國際航班值機信息預(yù)報、郵輪售票信息等；旅行社購買出境游產(chǎn)品的人員信息；移動運營商疫情高發(fā)區(qū)手機漫游服務(wù)人員信息；互聯(lián)網(wǎng)旅游網(wǎng)站購買出境機票或旅游產(chǎn)品人員的信息等；微信、微博、抖音等社交網(wǎng)絡(luò)數(shù)據(jù)；支付寶、微信支付等境外支付數(shù)據(jù)；醫(yī)藥及醫(yī)療儀器銷售企業(yè)售賣數(shù)據(jù)；醫(yī)學(xué)檢測機構(gòu)檢測數(shù)據(jù)等。

3.2 建立健全多點觸發(fā)預(yù)警 （Multi-factor Precaution）機制

利用大數(shù)據(jù)、區(qū)塊鏈、人工智能等技術(shù)，對全球傳染病疫情、輿情信息等進行科學(xué)分析，結(jié)合疫情的危害性、傳播性、人群易感性等特征，以及其他社會學(xué)、經(jīng)濟學(xué)因素等，構(gòu)建科學(xué)、準確的多維多元風(fēng)險評估模型。 分析研判疫情發(fā)生、發(fā)展及流行趨勢，編制輸入性風(fēng)險指數(shù)。 研究建立多點觸發(fā)指標體系和標準流程，開發(fā)信息化平臺，快速、智能判別潛在性、苗頭性風(fēng)險并自動觸發(fā)預(yù)警，減少人為干擾和工作失察，提高預(yù)警的敏感性、準確性、客觀性和及時性。

3.2.1 異常數(shù)據(jù)自動預(yù)警

選取監(jiān)測數(shù)據(jù)關(guān)鍵指標項，當(dāng)出現(xiàn)異常驟升或驟降時，自動觸發(fā)預(yù)警［9］。如某口岸單日發(fā)熱人員檢出數(shù)同比昨日增長100%，即自動觸發(fā)預(yù)警，提示對方口岸是否存在疫情。 選取關(guān)鍵業(yè)務(wù)指標項，當(dāng)出現(xiàn)風(fēng)險關(guān)注項目時，自動觸發(fā)預(yù)警。如旅客申報有A地旅居史，疫情監(jiān)測風(fēng)險顯示A 地暴發(fā)埃博拉病毒病，則自動觸發(fā)該旅客風(fēng)險預(yù)警。

3.2.2 監(jiān)測數(shù)據(jù)閾值四色預(yù)警

選取監(jiān)測數(shù)據(jù)關(guān)鍵指標項， 獲取連續(xù)監(jiān)測數(shù)據(jù)，編制移動平均線［10］，指標數(shù)據(jù)上下浮動超出移動平均線（閾值）5%藍色提示；10%黃色提醒；20%橙色預(yù)警；30%紅色警示。

3.2.3 監(jiān)測數(shù)據(jù)風(fēng)險矩陣模型預(yù)警

選取監(jiān)測數(shù)據(jù)關(guān)鍵指標項，按照“發(fā)生可能度”“危害性”進行賦值，根據(jù)業(yè)務(wù)需要編入“風(fēng)險矩陣圖”，系統(tǒng)自動比對關(guān)鍵業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)的變化，按照“風(fēng)險=可能×危害”的評估方法，自動計算多點業(yè)務(wù)指標的風(fēng)險發(fā)生值，自動分級預(yù)警［11］。

3.2.4 不明原因傳染病疫情暴發(fā)預(yù)警

監(jiān)測到某地暴發(fā)不明原因或新發(fā)傳染病后，自動對比數(shù)據(jù)庫中的歷史疫情信息篩選去重，抓取傳染病癥狀、傳播力、致死率等關(guān)鍵信息，同時提供暴發(fā)國家與我國的航線交通往來［12］，發(fā)布風(fēng)險提示。

3.2.5 專家評估觸發(fā)預(yù)警

基于系統(tǒng)內(nèi)部各業(yè)務(wù)專家?guī)?，?dāng)監(jiān)測到相應(yīng)業(yè)務(wù)關(guān)鍵指標異常波動時， 可自動調(diào)取專家開展評估， 當(dāng)3 名專家聯(lián)名或1 名高級別專家做出預(yù)警時，可啟動專家組聯(lián)合評估機制，開展評估。

3.2.6 多途徑的預(yù)警結(jié)果應(yīng)用

根據(jù)觸發(fā)、評估的結(jié)果，發(fā)布的預(yù)警信息，對外用于發(fā)布公告、警示通報、水空運系統(tǒng)布控、入境人員布控、聯(lián)防聯(lián)控警示、口岸健康宣教、旅行健康提示等用途。

3.3 建立健全多場景綜合響應(yīng) （Multi-scene Response）機制

將疫情監(jiān)測、統(tǒng)計、預(yù)警等各種信息通過GIS、AR/VR、全息影像等模式予以可視化、動態(tài)、智能展示［13］。 通過各種方式在多種場景予以應(yīng)用，做到疫情及時響應(yīng)，快速處置。

3.3.1 編制風(fēng)險評估報告

按照“每周快評+每月詳評+每年全評+專事專評”的“四評”制度，對應(yīng)編制評估報告，指導(dǎo)疫情防控使用。

3.3.2 編制疫情流行及輸入指數(shù)

對傳染病的核心數(shù)據(jù)進行數(shù)學(xué)運算，包括臨床分型占比、致死率、重癥率、治愈率等疾病特征，傳播指數(shù)R0、病例增速、病例數(shù)的同/環(huán)比運算等流行病學(xué)特征，航線數(shù)、航班數(shù)、往來人數(shù)，以及檢出率、發(fā)現(xiàn)率等跨境傳播特點， 研究確定評估指數(shù)模型，對照相關(guān)指標，將疫情流行情況、輸入風(fēng)險進行指數(shù)化的編制，直觀、清晰地展示疫情流行及輸入情況［14-15］。

3.3.3 全維度GIS+3D 智能展示

基于結(jié)構(gòu)化疫情風(fēng)險數(shù)據(jù)庫，綜合時間、空間、疫情情況、航線、公共衛(wèi)生狀況、醫(yī)療資源情況、檢疫要求等各類風(fēng)險因子， 通過地理信息系統(tǒng)（GIS）多維度展示全球傳染病流行狀況、變化趨勢及口岸防控信息［16］。

3.3.4 口岸精準布控

根據(jù)疫情監(jiān)測預(yù)警信息，分析明確需實施重點檢疫的高風(fēng)險人群、交通工具等，下發(fā)風(fēng)險布控指令，在口岸精準布控攔截，針對性排查檢疫，消除疫情跨境傳播風(fēng)險。

3.3.5 全國口岸指揮調(diào)度

在海關(guān)已有運行管控中心的模式上，建立全國口岸衛(wèi)生檢疫指揮調(diào)度平臺， 整合疫情監(jiān)測及預(yù)警、精準布控、口岸攔截、業(yè)務(wù)預(yù)警、檢疫處置、后續(xù)監(jiān)管等業(yè)務(wù)環(huán)節(jié)， 實現(xiàn)全流程全鏈條的數(shù)據(jù)處理、口岸監(jiān)管、決策調(diào)度、快速通報、專家評估、重大疫情協(xié)同處置、聯(lián)防聯(lián)控等功能，打造全國上下一體的可視化、精準化、常態(tài)化的指揮調(diào)度平臺。