林 琦 黃枝妙 福建省疾病預(yù)防控制中心，福建省人獸共患病研究重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室（福建，福州，350001）

王宇平 鄭 暉 翁育偉（通訊作者） 福州國(guó)際旅行衛(wèi)生保健中心（福建，福州，350001）

新型冠狀病毒（SARS-CoV-2）是單股正鏈RNA病毒（Riboviria），屬于有包膜的β 屬冠狀病毒，是目前已知的第7 種可以感染人類的冠狀病毒［1］，基因組全長(zhǎng)約為30 kb。 SARS-CoV-2 感染患者和無癥狀感染者均可通過呼吸道飛沫、密切接觸等途徑將SARS-CoV-2 病毒傳播給易感人群［2］。 截至2021 年4 月19 日，全球范圍內(nèi)由SARS-CoV-2 感染導(dǎo)致的肺炎確診病例共計(jì)141 057 106 例， 死亡病例高達(dá)3 015 043 例［3］，已造成全球性大流行。

福建省自2020 年2 月26 日本地新冠病例清零后，截至2021 年4 月19 日共確診境外輸入新冠病例290 例。 為了探索并構(gòu)建SARS-CoV-2 病例標(biāo)本直接高通量測(cè)序的方法（不經(jīng)過病毒分離培養(yǎng)的病毒全基因組測(cè)序方法），本研究選取1 例病毒載量較低的輸入性SARS-CoV-2 無癥狀感染病例咽拭子標(biāo)本進(jìn)行病毒全基因組二代測(cè)序和生物信息學(xué)分析， 為今后快速掌握輸入性SARS-CoV-2 病毒的基因組特征、追溯病毒潛在來源、追蹤病毒變異變遷規(guī)律提供有力的技術(shù)支撐， 從分子流行病學(xué)角度為我省新冠肺炎疫情的溯源和防控工作提供科學(xué)依據(jù)。

1 材料與方法

1.1 標(biāo)本來源

患者女，31 歲，于2021 年1 月8 日從日本回到福建省福州市，福州機(jī)場(chǎng)海關(guān)對(duì)其采集鼻咽拭子進(jìn)行SARS-CoV-2 核酸檢測(cè)， 檢測(cè)結(jié)果為SARSCoV-2 核酸陽性。 次日凌晨起被送至定點(diǎn)醫(yī)院隔離觀察，隔離觀察期間無明顯臨床癥狀，后被確診為無癥狀感染者。 福州市海關(guān)將該陽性標(biāo)本（標(biāo)本號(hào)：TH-H210159）于1 月13 日送至福建省疾病預(yù)防控制中心進(jìn)行SARS-CoV-2 全基因組測(cè)序。

1.2 核酸提取、復(fù)核與定量

取陽性標(biāo)本液200 μL，采用病毒核酸提取試劑（西安天隆，磁珠法），按試劑盒說明書和自動(dòng)核酸提取儀的操作說明進(jìn)行病毒核酸（RNA）提取。 利用新冠病毒核酸檢測(cè)試劑（達(dá)安基因）對(duì)所獲病毒核酸進(jìn)行SARS-CoV-2 檢測(cè)，經(jīng)復(fù)核，該病例核酸中的ORF1ab 基因Ct 值為35.50，N 基因Ct 值為33.38。

1.3 文庫構(gòu)建和全基因組測(cè)序

以提取的病毒RNA 作為模板， 按照Ion AmpliSeq SARS-CoV-2 Research Panel（ThermoFisher Scientific，美國(guó)）使用說明進(jìn)行新型冠狀病毒全基因組擴(kuò)增及測(cè)序文庫構(gòu)建。（1）使用SuperScript VILO cDNA Synthesis Kit（ThermoFisher Scientific，美國(guó)）對(duì)病毒RNA 進(jìn)行反轉(zhuǎn)錄，合成第一鏈cDNA；（2）使用SARS-CoV-2 全基因組擴(kuò)增引物（ThermoFisher Scientific， 美國(guó)） 和Ion AmpliSeq Library Kit Plus（ThermoFisher Scientific，美國(guó)）進(jìn)行病毒全基因組擴(kuò)增及測(cè)序文庫構(gòu)建；（3）采用Ion chef 系統(tǒng)及其配套試劑（ThermoFisher Scientific，美國(guó)）來制備高通量測(cè)序模板；（4）最后，使用Ion Torrent GeneStudio S5 二代測(cè)序系統(tǒng)、Ion 530 芯片及配套試劑（ThermoFisher Scientific，美國(guó)）對(duì)病毒全基因組進(jìn)行測(cè)序。

1.4 全基因組序列拼接與突變分析

利用Ion Torrent 服務(wù)器內(nèi)置的IRMA（the iterative refinement meta-assembler）插件完成測(cè)序數(shù)據(jù)優(yōu)化、SARS-CoV-2 全基因組序列拼接及核苷酸突變分析等，利用IGV（version 2.8.13）查看并確認(rèn)可疑突變位點(diǎn)，剔除非可信變異位點(diǎn)后最終確定病毒全基因序列。

1.5 病毒分型及溯源分析

根據(jù)IRMA 插件分析得到的核苷酸和氨基酸突變位點(diǎn)來確定病毒在中國(guó)分型法和GISAID 分型法中的對(duì)應(yīng)型別；分別利用在線工具Pangolin（https：//pangolin.cog -uk.io/） 和 Nextclade （https：//clades.nextstrain.org/） 進(jìn)行Pangolin 分型和Nextstrain 分型［4］。 根據(jù)全基因分型結(jié)果，從GISAID 上篩選并下載參比序列，采用在線的MAFFT version 7 軟件（https：//mafft.cbrc.jp/alignment/server/） 進(jìn)行序列比對(duì)， 最后使用MEGA 6.0 軟件的鄰接法（Neighbor-Joing，NJ）構(gòu)建系統(tǒng)進(jìn)化樹，用bootstrap 抽樣1 000次來評(píng)估進(jìn)化樹的可靠性。

2 結(jié)果

2.1 全基因組測(cè)序質(zhì)量分析

測(cè)序下機(jī)數(shù)據(jù)經(jīng)分析，該病例標(biāo)本此次測(cè)序共獲得有效reads 為4 305 361 條，平均讀長(zhǎng)為187 bp；經(jīng)Ion Torrent 服務(wù)器內(nèi)置插件IRMA 拼接獲得一條全長(zhǎng)為29 883 bp 的病毒全基因組序列（GISAID序列號(hào)：EPI_ISL_1663017）；Coverage Analysis 插件分析結(jié)果顯示， 以 SARS -CoV -2 武漢株（EPI_ISL_402125）為參考基因組，本次測(cè)序有效reads 中有4 243 271 條reads（有效率為98.56%）能夠比對(duì)到參考基因組上，測(cè)序平均深度為25 762×，基因組覆蓋度（完整度）為98.61%，覆蓋均一度較好，詳見圖1。

圖1 SARS-CoV-2 全基因組二代測(cè)序深度及覆蓋度分析

2.2 病毒突變分析

Variant Caller（突變分析插件）分析結(jié)果顯示，該SARS-CoV-2 病毒基因組序列同武漢參考株（EPI_ISL_402125）序列相比，共存在18 處核苷酸突變，突變類型包含17 個(gè)SNP（單核苷酸多態(tài)性）和1處MNP（多核苷酸多態(tài)性），分別來自1 個(gè)非編碼區(qū)（ORF1ab 上游基因） 和5 個(gè)基因編碼區(qū) （包括：ORF1ab、S、ORF3a、ORF8、N）， 編碼區(qū)中11 個(gè)突變位點(diǎn)來自O(shè)RF1ab 基因、1 個(gè)來自S 基因（D614G）[x]、1 個(gè)來自O(shè)RF3a、1 個(gè)來自O(shè)RF8 基因、3 個(gè)來自N 基因；氨基酸突變類型包括7 個(gè)同義突變和10 個(gè)非同義突變。 該SARS-CoV-2 病毒全基因組序列突變情況見表1。在所有突變中，未見潛在的可導(dǎo)致毒株傳播力或致病性增強(qiáng)的氨基酸變異位點(diǎn)。

2.3 病毒型別分析

應(yīng)用中國(guó)分型法、Pangolin 分型法、Nextstrain分型法及GISAID 分型法等4 種不同的新冠病毒全基因分型方法對(duì)該病毒進(jìn)行分型， 分型結(jié)果顯示：該輸入性新冠病毒在中國(guó)分型法中屬于L 基因型歐洲家系分支，處于Pangolin 譜系中的B.1.1.214 進(jìn)化分支上，Nextstrain 分型為20B，GISAID 分型為GR 型。 不同分型結(jié)果及依據(jù)見表2。

2.4 基于全基因組的病毒溯源分析

根據(jù)該SARS-CoV-2 病毒全基因組的分型結(jié)果， 從GISAID 上篩選并下載了43 條參比序列，包含了Pangolin 進(jìn)化分支A 和B 及其子分支（B.1、B.1.1.214、B.1.1.7 英國(guó)變異株分支、B.1.351 南非變異株分支、P.1 巴西變異株分支等）。

將該SARS-CoV-2 病毒全基因組與所有參比序列構(gòu)建系統(tǒng)進(jìn)化樹（圖2），結(jié)果顯示該SARS-CoV-2病毒基因組序列與來自日本的參考株聚成一簇，共同處于進(jìn)化分支B.1.1.214 上，且與其中一株來自日本大阪（Japan/Osaka）的SARS-CoV-2 序列最接近；該病毒基因序列與我國(guó)本土流行的SARS-CoV-2 毒株（武漢1-3 月份流行株）屬于不同的基因型，提示該病毒為輸入性，而非本土新冠病毒的持續(xù)傳播；此外，該病毒序列與英國(guó)變異株（B.1.1.7 分支）、南非變異株（B.1.351分支）及巴西變異株（P.1 分支）處于不同分支上，無明顯相關(guān)性。 進(jìn)化分析結(jié)果證實(shí)該SARS-CoV-2 病毒來源于日本，且很可能來源于日本大阪地區(qū)。

圖2 SARS-CoV-2 病毒全基因組進(jìn)化樹

3 討論

本研究采用SARS-CoV-2 全基因組靶向擴(kuò)增結(jié)合Ion S5 高通量二代測(cè)序技術(shù)，成功地從1 例病毒載量較低（ORF1ab 基因Ct 值為35.50，N 基因Ct值為33.38） 的境外輸入新冠病例標(biāo)本中獲得一條全長(zhǎng)為29 883 bp 的病毒全基因組序列， 平均測(cè)序深度為25 762×，基因組覆蓋度達(dá)到98.61%，高質(zhì)量的測(cè)序結(jié)果為后續(xù)病毒全基因組突變位點(diǎn)分析、病毒分型及進(jìn)化分析等溯源工作提供了可靠的數(shù)據(jù)支撐。

既往研究表明，病毒的變異可能導(dǎo)致病毒的傳播力、致病力發(fā)生改變［5-7］，因此快速測(cè)定病毒基因組并識(shí)別關(guān)鍵突變，是開展病例管理和疫情處置的關(guān)鍵。 靶向擴(kuò)增結(jié)合高通量測(cè)序的技術(shù)方法，能夠跳過病毒分離培養(yǎng)環(huán)節(jié)，直接從病毒載量較低的臨床標(biāo)本中靶向擴(kuò)增SARS-CoV-2 全基因組序列，再利用二代測(cè)序的高通量?jī)?yōu)勢(shì)，在一次測(cè)序中獲得大量數(shù)據(jù)，這些數(shù)據(jù)為拼接出完整的SARS-CoV-2 全基因組序列提供了可能性，也為后續(xù)的基因突變分析提供了足夠的測(cè)序深度， 因此該技術(shù)方法在SARS-CoV-2 的快速診斷、 變異分析和分子流行病學(xué)研究等工作中發(fā)揮了巨大作用。

本研究測(cè)序得到的SARS-CoV-2 病毒的中國(guó)分型為L(zhǎng) 基因型歐洲家系， Pangolin 分型為B.1.1.214，Nextstrain 分型為20B，GISAID 分型為GR型。 進(jìn)化分析顯示，該SARS-CoV-2 病毒與來自日本的參考株共同處于進(jìn)化分支B.1.1.214 上，與其中一株來自日本大阪（Japan/Osaka）的病毒序列最接近， 并不與我國(guó)本土流行的毒株處于同一分支上，結(jié)果證實(shí)了該病毒確實(shí)為日本輸入，且很可能來自日本大阪。 此外，該SARS-CoV-2 序列的N 蛋白含有GGG28881-28883AAC 突變， 有研究統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)28881-28883 這3 個(gè)位點(diǎn)的堿基突變發(fā)生率大于5%，可能導(dǎo)致核酸檢測(cè)試劑盒對(duì)N 蛋白基因的檢測(cè)靈敏度降低［8-9］。由于中國(guó)疾病預(yù)防控制中心早期公開的檢測(cè)引物及靶標(biāo)序列位置中N 基因的上游引物序列包含了28881-28883 這3 個(gè)核苷酸位點(diǎn)［10］，所以需要對(duì)N 基因引物靶向區(qū)的核苷酸突變情況做持續(xù)監(jiān)測(cè)，以及時(shí)評(píng)估試劑的靈敏度和準(zhǔn)確性。