朱玉銀

（臨沂沂州醫(yī)院醫(yī)學影像科 山東 臨沂 276017）

臨床常見腫瘤患者，其中包括肝血管瘤以及肝臟腫瘤，其中后者多為惡性患者，前者為良性患者，由于人體肝區(qū)結構較為復雜，在發(fā)病之后，在臨床癥狀上，區(qū)別不大，主要臨床表現(xiàn)是惡心嘔吐、消瘦、乏力、疼痛感、肝區(qū)不適[1-3]，在患者診斷過程中，若單純依靠癥狀，難度較大，應將其他診斷方式借助，才能對患者診斷進行明確。本組選擇患者30 例，分析了多排螺旋CT 診斷肝血管瘤及肝臟腫瘤的臨床價值。

1 資料及方法

1.1 一般資料

選擇2018 年6 月—2020 年5 月我院30 例經(jīng)過病理檢查確診的病例，根據(jù)疾病不同分組，其中1 組10 例原發(fā)性肝癌患者、2 組10 例肝臟轉移瘤患者、3 組10 例肝血管瘤患者。1 組男女分別是6:4，年齡36 ～82 歲，平均（53.22±1.25）歲，腫瘤直徑0.6 ～5.1 cm，平均2.33 cm，2 組男女分別是5 例、5 例，年齡35 ～81 歲，平均（53.21±1.27）歲，腫瘤直徑0.7 ～5.0 cm，平均2.40 cm，3 組男女分別是4 例、6 例，年齡介于37 ～80歲，平均（53.25±1.21）歲，腫瘤直徑0.6 ～5.3 cm，平均2.45 cm。比較3 組患者一般資料（P＞0.05）。

1.2 方法

診斷過程中均使用多排螺旋CT，具體步驟：開展飛利浦64 排螺旋CT 檢查，將全肝灌注模式開啟，注射對比劑速度控制在5 mL/s，注射50 mL，然后將生理鹽水注入，速度5 mL/s，注射20 mL，等待8 s，給予患者實施全肝灌注掃描，參數(shù)設置：管電壓、層面、層厚、全角旋轉、間隔時間分別是120 kV、5 mm、5 mm、0.4 s、5 s，持續(xù)檢查時間是12次，總檢查時間在90 s及以上[4-6]。

1.3 數(shù)據(jù)計算

參照SPSS 25.0 統(tǒng)計學軟件行χ2、t檢驗，以計數(shù)資料（%）、計量資料（均數(shù)±標準差）表示，檢驗標準是α=0.05。

2 結果

2.1 分析1 組、2 組及3 組占位病灶的肝血流（HBF）水平、肝動脈灌注分數(shù)（HAF），處于依次遞減狀態(tài)，另外，通過時間（MTT）也依次縮短（P＜0.05）；1 組肝血容量（HBV）明顯更高，對比2 組及3 組（P＜0.05），其中3 組比2 組更高；將三組毛細血管表面通透性（PS）水平進行對比分析（P＞0.05），見表1。

2.2 分析1 組、2 組及3 組病灶附近的肝動脈灌注分數(shù)（HAF）水平，處于依次遞減狀態(tài)（P＜0.05）；2組肝血流（HBF）水平、毛細血管表面通透性（PS）水平明顯更高，對比1 組及3 組（P＜0.05）；將三組肝血容量（HBV）、通過時間（MTT）進行對比分析（P＞0.05），見表2。

表2 三組病灶周圍檢查結果對比（±s）

分組/指標 例數(shù) HBF[ml/（100 g·min）] HAF（%） HBV（ml/100 mL）PS[ml/（100 g·min）] MTT（s）1 組 10 180.55±28.36 0.15±0.02 19.43±5.44 23.54±7.85 11.27±3.05 2 組 10 200.33±26.78 0.21±0.04 21.46±6.44 41.05±12.62 10.72±3.12 3 組 10 122.36±41.66 0.36±0.12 18.41±3.16 20.46±6.52 12.33±3.22 F 8.440 30.155 1.136 18.115 0.963 P＜0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05

2.3 分析1 組、3 組及2 組正常肝臟肝動脈灌注分數(shù)（HAF），處于依次遞減狀態(tài)，另外，毛細血管表面通透性（PS）水平也依次遞減，分析2 組、3 組及1 組通過時間（MTT），處于依次遞減狀態(tài)（P＜0.05）；將三組肝血容量（HBV）、肝血流（HBF）水平進行對比分析（P＞0.05），見表3。

表3 三組正常肝臟檢查結果對比（±s）

分組/指標 例數(shù) HBF[ml/（100 g·min）] HAF（%） HBV（ml/100 mL）PS[ml/（100 g·min）] MTT（s）1 組 10 114.52±55.15 0.21±0.05 12.24±5.32 30.35±5.22 9.85±2.01 2 組 10 97.47±32.44 0.12±0.05 11.66±4.17 37.52±5.36 16.55±2.11 3 組 10 100.22±31.77 0.16±0.01 13.52±3.11 33.11±3.77 14.52±2.31 F 0.565 15.665 0.084 4.111 7.545 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討論

臨床常用影像學檢查，其中包括多排螺旋CT 診斷，可對腫瘤內血流信號進行探查，可結合不同區(qū)域回聲差異性，做好疾病檢查工作。在近年，診斷肝臟腫瘤過程中，采用多排螺旋CT 診斷，次數(shù)較多，可根據(jù)不同腫瘤結構差異，對患者病情進行診斷。相關性文獻報道，診斷肝血管瘤及肝臟腫瘤過程中，若采用多排螺旋CT 診斷[7,8]，效果滿意。

實施多排螺旋CT 診斷肝血管瘤、肝臟腫瘤，價值較高，圖像分辨率較高，功能較為全面，臨床特點明顯，利用增強掃描，可對患者腫瘤邊緣進行明確，可檢查患者腫瘤內部血管以及血液情況，可區(qū)分不同類型腫瘤。對于原發(fā)性肝癌患者來說，存在豐富病灶區(qū)域血流，腫瘤體積較大，血流速度較快，可將血管豐盈度顯示，可將對比劑停留時間明顯縮短。分析肝臟轉移瘤患者，可在身體任何部位起病，轉移到肝臟之后，肝臟血液需要對其進行營養(yǎng)支持，利用虹吸作用，可將病灶周圍血容量增加，對病灶內毛細血管新生起到刺激作用，從而升高PS 及HBF。分析原發(fā)性肝癌HAF 低原因，是因為患者腫瘤部位、周圍組織變大、增粗而導致，減少了患者肝段腫瘤周圍負責供血肝葉。

本組實驗得出：1 組、2 組及3 組占位病灶的肝血流（HBF）水平、肝動脈灌注分數(shù)（HAF）依次遞減，通過時間（MTT）依次縮短；1 組肝血容量（HBV）明顯更高，3 組比2 組更高；1 組、2 組及3 組病灶附近的肝動脈灌注分數(shù)（HAF）依次遞減；2 組肝血流（HBF）水平、毛細血管表面通透性（PS）水平明顯更高；1 組、3 組及2組正常肝臟肝動脈灌注分數(shù)（HAF）依次遞減，毛細血管表面通透性（PS）水平也依次遞減，2 組、3 組及1 組通過時間（MTT）依次遞減。

綜合以上得出，實施多排螺旋CT 診斷肝血管瘤、肝臟腫瘤，由于患者腫瘤位置不同，所得影像學存在顯著差異，可用于診斷肝臟腫瘤良惡性，臨床應用價值較高。