周望明

（邵陽學(xué)院附屬第一醫(yī)院退休辦，湖南 邵陽 422000）

健康扶貧意指通過提升醫(yī)療水平，提高醫(yī)療服務(wù)能力等舉措讓貧困人口能夠看得上病，看得起病，保證他們的基本看病需求，面對(duì)貧困地區(qū)和貧困人口因病致貧等問題，醫(yī)院應(yīng)該深入落實(shí)國家健康扶貧工程，通過醫(yī)學(xué)宣講，人員培訓(xùn)等方式最大程度解決當(dāng)前健康扶貧工作中出現(xiàn)的問題，有信心攻克貧困人口看病的難題。

一、健康扶貧的現(xiàn)狀

2012 年，習(xí)總書記提出了“精準(zhǔn)扶貧”理念，成了扶貧工作當(dāng)中的基本方略，通過實(shí)際調(diào)查發(fā)現(xiàn)，在扶貧工作當(dāng)中，與健康，醫(yī)療有關(guān)的問題成了較為突出的存在[1]。在目前，這一問題仍然沒有得到有效解決，在中國還有多個(gè)省市地區(qū)健康扶貧工作做得不到位，部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)打著健康扶貧的幌子沒有將工作落到實(shí)處，尤其是在貧困地區(qū)的健康扶貧工作開展進(jìn)度緩慢，缺少專門的醫(yī)療團(tuán)隊(duì)，基礎(chǔ)設(shè)施，醫(yī)療設(shè)施都處在落后的地步。地方政府機(jī)構(gòu)沒有和醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行有效的聯(lián)合互動(dòng)，貧困人口對(duì)國家政策的了解少之又少，以至于醫(yī)院健康扶貧工作的開展遇到了來自各方面的阻礙。

二、醫(yī)院實(shí)施健康扶貧的重要性

2016 年，包括國家衛(wèi)生計(jì)生委在內(nèi)的15 個(gè)中央部門聯(lián)合發(fā)布了《關(guān)于實(shí)施健康扶貧工程指導(dǎo)意見》，同時(shí)，黨中央國務(wù)院在《關(guān)于打贏脫貧攻堅(jiān)戰(zhàn)的決定》一文中明確指出：要開展醫(yī)療保險(xiǎn)和醫(yī)療救助脫貧，實(shí)施健康扶貧工程，保障農(nóng)村貧困人口享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，努力防止因病致貧，因病返貧[1]。通過這些文件的下發(fā)，可以認(rèn)識(shí)到國家對(duì)健康扶貧工作的重視程度，但在具體操作過程中仍面臨著來自各方因素的影響。醫(yī)院作為健康扶貧工作中的重要參與者需要深入貫徹落實(shí)黨的政策方針，明確中央健康扶貧工程的戰(zhàn)略目標(biāo)，要嚴(yán)格按照黨中央國務(wù)院的決策部署，充分發(fā)揮醫(yī)院的作用，要堅(jiān)持健康扶貧的基本方略，結(jié)合目前健康扶貧工作中出現(xiàn)的問題做出調(diào)整。針對(duì)目前工作中的難點(diǎn)要及時(shí)找到應(yīng)對(duì)方法，為貧困人口提供最基本的醫(yī)療服務(wù)，避免緊張的醫(yī)患關(guān)系，為創(chuàng)建小康社會(huì)提供保障。

三、醫(yī)院實(shí)施健康扶貧中的問題

（一）醫(yī)院健康扶貧工作形式化

針對(duì)貧困人口因病致貧、因病返貧的問題，國家下發(fā)了系列文件提出了相關(guān)政策要求和戰(zhàn)略舉措，醫(yī)院在落實(shí)執(zhí)行的時(shí)候通常會(huì)出現(xiàn)一個(gè)問題，就是缺少后續(xù)工作的關(guān)注和總結(jié)，醫(yī)院要明確認(rèn)識(shí)到這不僅是一項(xiàng)日常工作任務(wù)，而是關(guān)系國家發(fā)展的一項(xiàng)政治任務(wù)，不是將系列環(huán)節(jié)系統(tǒng)化地走一遍進(jìn)行工作總結(jié)就代表工作的圓滿完成，而是需要將健康扶貧工作落到實(shí)處，看到真實(shí)效果的。所以為了更好地完成健康扶貧工作，醫(yī)院需要組織專門負(fù)責(zé)的團(tuán)隊(duì)，明確相關(guān)責(zé)任人，針對(duì)目前社會(huì)發(fā)展環(huán)境找到實(shí)施健康扶貧的途徑，將每一個(gè)環(huán)節(jié)細(xì)化，做到有問題能及時(shí)解決。

（二）醫(yī)院醫(yī)療水平偏低

在我國，不同類型的醫(yī)院醫(yī)療水平各有差異，對(duì)于一些公立醫(yī)院來說，需要他們提供最先進(jìn)的醫(yī)療資源和醫(yī)療團(tuán)隊(duì)為健康扶貧工作做好開端，但是在貧困地區(qū)并不具備這樣的醫(yī)療條件，所以健康扶貧工作開展起來就會(huì)變得困難，在現(xiàn)有條件下還沒有辦法有效的實(shí)行跨區(qū)域整合，只能針對(duì)臨時(shí)出現(xiàn)的問題臨時(shí)處理，就會(huì)導(dǎo)致各地區(qū)醫(yī)院進(jìn)行健康扶貧工作的進(jìn)度有顯著差異。所以面臨這樣的情況就需要國家做好相關(guān)的幫扶工作，為落后地區(qū)的醫(yī)療水平建設(shè)投入成本，解決他們目前所面臨的難題[2]。

（三）醫(yī)院醫(yī)療設(shè)施不完善，健康扶貧工作宣講不到位

醫(yī)療設(shè)施的不完善會(huì)阻礙健康扶貧工作的開展，所以醫(yī)院應(yīng)該在現(xiàn)有條件下進(jìn)行設(shè)施上的更換，為了更好地進(jìn)行健康扶貧工作提供前提條件，在日常要加強(qiáng)健康扶貧工作的宣講和教育工作，為居民宣傳健康的相關(guān)知識(shí)和技能，加強(qiáng)貧困人口的健康意識(shí)，幫助他們養(yǎng)成良好衛(wèi)生習(xí)慣和健康生活方式，為健康扶貧工作后續(xù)地開展奠定一個(gè)良好的基礎(chǔ)。

四、醫(yī)院實(shí)施健康扶貧的方式方法

（一）重視相關(guān)醫(yī)護(hù)人員的作用

在醫(yī)院進(jìn)行健康扶貧工作時(shí)，應(yīng)將健康扶貧納入績效考核體系，讓相關(guān)醫(yī)務(wù)人員重視起這項(xiàng)工作，對(duì)其中的業(yè)務(wù)骨干要給予充分的重視，設(shè)立好獎(jiǎng)勵(lì)制度，作為相關(guān)負(fù)責(zé)人要充分認(rèn)識(shí)到健康扶貧工作對(duì)國家發(fā)展的現(xiàn)實(shí)意義，明確健康扶貧目標(biāo)，制定具體措施在國家相關(guān)政策的支持下，保證這項(xiàng)工作能夠合理有效地進(jìn)行[2]。所以對(duì)醫(yī)院來說，需要培養(yǎng)更多有責(zé)任心有能力的醫(yī)護(hù)人員，讓他們參與到健康扶貧項(xiàng)目當(dāng)中，為這項(xiàng)工作貢獻(xiàn)自己的一份力量，國家也應(yīng)該為他們提供最有力的保障，讓他們可以全身心地投入到健康扶貧工作當(dāng)中，使健康扶貧工作取得突破性的進(jìn)展。

（二）醫(yī)院提升自身的醫(yī)療服務(wù)水平

醫(yī)院做好健康扶貧工作，既保障貧困人口享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，又能為社會(huì)穩(wěn)定發(fā)展做出貢獻(xiàn)，健康扶貧作為關(guān)系到社會(huì)和諧穩(wěn)定的一項(xiàng)工作，醫(yī)院需要協(xié)調(diào)好各方面的關(guān)系，避免出現(xiàn)差錯(cuò)。在健康扶貧工程指導(dǎo)意見中明確指出，要開展三級(jí)醫(yī)院與特困地區(qū)縣等一對(duì)一幫扶工作。所以醫(yī)院作為健康扶貧工作中的主力軍，作為維護(hù)貧困人口健康的中堅(jiān)力量，要深入貫徹黨的指導(dǎo)思想，將健康扶貧工作做到實(shí)處，并且得到真實(shí)有效的結(jié)果。所以醫(yī)院就要在現(xiàn)有條件下提升醫(yī)療服務(wù)水平，對(duì)行業(yè)中的先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行總結(jié)和借鑒，對(duì)于其中難以攻克的問題找到切實(shí)可行的應(yīng)對(duì)方法，最大程度地完成好健康扶貧工作。

（三）建立完善的醫(yī)院健康扶貧項(xiàng)目體系

國家針對(duì)健康扶貧工作提出了多項(xiàng)戰(zhàn)略目標(biāo)及措施，例如：新型農(nóng)村合作醫(yī)療覆蓋所有農(nóng)村貧困人口并實(shí)行政策傾斜，在貧困地區(qū)推開門診統(tǒng)籌，提高政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用報(bào)銷比例，為貧困人口建立電子健康檔案等等。從多方面多層次的角度對(duì)健康扶貧工作做了最深化細(xì)致的分析，所以醫(yī)院應(yīng)該按照國家的相關(guān)指示，建立完善的醫(yī)院健康扶貧項(xiàng)目體系，將健康扶貧工作落到實(shí)處，對(duì)貧困人口先診療后付費(fèi)，設(shè)立定點(diǎn)機(jī)構(gòu)，實(shí)行醫(yī)療救助等方面的工作實(shí)行專人專派，保證工作中各個(gè)環(huán)節(jié)都有專門負(fù)責(zé)的人員，對(duì)出現(xiàn)的問題及時(shí)做好溝通，保障工作順利進(jìn)行。

而作為政府部門更要深化貧困地區(qū)醫(yī)院的整體改革，要對(duì)醫(yī)保支付方式，醫(yī)療服務(wù)價(jià)格等方面進(jìn)行嚴(yán)格把控，對(duì)醫(yī)院成本管理，醫(yī)療設(shè)施服務(wù)等方面都有明確要求，更要注重對(duì)貧困地區(qū)衛(wèi)生環(huán)境的治理工作，對(duì)周邊基礎(chǔ)設(shè)施都要有最基本的了解，對(duì)于不符合衛(wèi)生條件的設(shè)施進(jìn)行拆除，政府部門更要聯(lián)合醫(yī)院對(duì)貧困地區(qū)的健康工作進(jìn)行宣講，讓每一個(gè)參與其中的人都意識(shí)到這項(xiàng)工作的重要性，在健康扶貧工作當(dāng)中保持最基本的態(tài)度，不懈怠不逃避，能夠做到以幫助貧困人口，為他們提供基本醫(yī)療保障為己任，以真正完成好健康扶貧工作為目標(biāo)，為國家扶貧工作提供有力保障[3]。

結(jié)語：綜上所述，健康扶貧作為脫貧攻堅(jiān)戰(zhàn)的關(guān)鍵一環(huán)，需要引起人們的高度重視，醫(yī)院作為健康扶貧工作中的參與主體需要發(fā)揮自身效用，對(duì)因病致貧、因病返貧這個(gè)重點(diǎn)難題深入探究，找到有效解決的方式方法，更要落實(shí)國家相關(guān)政策，法律法規(guī)，將健康扶貧工作落到實(shí)處，不斷提高貧困人口的健康水平，有效應(yīng)對(duì)因病致貧、因病返貧率高的問題。