劉婧

（三明市第二醫(yī)院，福建 三明 366000）

自2012 年三明公立醫(yī)院改革以來(lái)，特別是三明市公立醫(yī)院邁入“以全民健康管理為中心”階段，三明市第二醫(yī)院（三明市永安總醫(yī)院）作為永安市的區(qū)域健康管護(hù)組織，對(duì)醫(yī)院的文書(shū)檔案管理工作進(jìn)行了轉(zhuǎn)型和升級(jí)。醫(yī)院文書(shū)檔案管理作為醫(yī)院運(yùn)行管理過(guò)程中的重要環(huán)節(jié)，肩負(fù)著文書(shū)分類(lèi)、歸檔、傳閱及銷(xiāo)毀的重要職責(zé)，是醫(yī)院建設(shè)發(fā)展過(guò)程中必不可少的工作環(huán)節(jié)，能夠?yàn)獒t(yī)院的戰(zhàn)略決策提供寶貴的資料。在“十三五”規(guī)劃的全面實(shí)施過(guò)程中，新的醫(yī)改形勢(shì)賦予了我院檔案管理工作更高、更新的要求。在工作中，我們要深刻把握三明醫(yī)改的主體精神，從信息時(shí)代的角度出發(fā)，結(jié)合當(dāng)下醫(yī)院文書(shū)檔案管理的實(shí)際情況及和自身特征，合理調(diào)整及完善醫(yī)院文書(shū)檔案管理工作，為提升醫(yī)院整體管理水平和推進(jìn)三明醫(yī)改進(jìn)程加一把勁。

一、三明醫(yī)改背景下醫(yī)院文書(shū)檔案概述

（一）三明醫(yī)改背景

現(xiàn)階段永安市已組建了一個(gè)“責(zé)任同擔(dān)、利益共享、人財(cái)物高度統(tǒng)一”的緊密型醫(yī)共體——三明市第二醫(yī)院（三明市永安總醫(yī)院），而三明市第二醫(yī)院作為牽頭單位也率先將醫(yī)院文書(shū)檔案管理等工作提上了議程，以實(shí)際工作來(lái)響應(yīng)三明醫(yī)改的總體號(hào)召?；仡櫲麽t(yī)改的九年歷程，經(jīng)過(guò)三個(gè)階段，即“治混亂、堵浪費(fèi)”的第一階段，“建章程、立制度”的第二階段，以及現(xiàn)在所處的“治未病、大健康”的第三階段。我院從現(xiàn)實(shí)出發(fā)，積極適應(yīng)改革的變化和要求，加強(qiáng)各項(xiàng)醫(yī)院管理，切實(shí)貼合改革實(shí)質(zhì)和要義，努力促使醫(yī)院從“以賺錢(qián)為中心”到“以治病為中心”，最后“以健康為中心”發(fā)展模式的轉(zhuǎn)變。

（二）信息文化概念及特點(diǎn)

信息技術(shù)作為當(dāng)今時(shí)代各個(gè)領(lǐng)域發(fā)展中必不可少的手段，已經(jīng)成為各行各業(yè)管理過(guò)程中必不可少的一項(xiàng)新等工作模式，其中囊括著精神文化、物質(zhì)文化、社會(huì)文化及行為文化等諸多方面文化范疇，具備著新時(shí)代信息技術(shù)的數(shù)字化傳播特點(diǎn)，具備使用方便、傳輸快捷及運(yùn)用多元化等諸多方面的顯著優(yōu)勢(shì)，是當(dāng)下管理工作中必不可少的一種新方法。

（三）醫(yī)改背景下醫(yī)院文書(shū)檔案功能

醫(yī)院的文書(shū)檔案管理工作，囊括了醫(yī)院工作進(jìn)程中的黨建文案、章程制度、人事檔案、財(cái)務(wù)賬目、行政記錄、科研備案及教學(xué)檔案等等，伴隨著數(shù)字化技術(shù)在醫(yī)院文書(shū)檔案中的應(yīng)用，現(xiàn)階段在三明醫(yī)改過(guò)程中醫(yī)院文書(shū)檔案所肩負(fù)的以下幾個(gè)主要功能：

1.提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量

隨著科技的飛速發(fā)展，當(dāng)今數(shù)據(jù)化和移動(dòng)設(shè)備已經(jīng)成為醫(yī)院文書(shū)檔案管理中的核心硬件。在該技術(shù)的帶動(dòng)下，醫(yī)院文書(shū)檔案管理的效率也得到了顯著的提升，很大程度上滿(mǎn)足了醫(yī)院管理工作的實(shí)踐需求，在三明醫(yī)改過(guò)程中為醫(yī)院管理、醫(yī)護(hù)辦公及患者看病提供了很大的便利，很好地促進(jìn)了醫(yī)院文書(shū)檔案管理工作的質(zhì)量提升。

2.助力醫(yī)院發(fā)展規(guī)劃

醫(yī)院文書(shū)檔案管理工作為醫(yī)院的管理決策提供了完備的數(shù)據(jù)資料，其中很多檔案都關(guān)乎著醫(yī)院的發(fā)展、建設(shè)和后期規(guī)劃，是三明醫(yī)改政策連續(xù)、有效落實(shí)的重要保障?，F(xiàn)在憑借科技的手段實(shí)現(xiàn)了醫(yī)院文書(shū)檔案的數(shù)據(jù)精確分類(lèi)，可以幫助醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)層精確的檢索所需文檔，為醫(yī)院的管理和決策提供了更快也更準(zhǔn)確的檔案信息，并且在日常工作中也為廣大醫(yī)護(hù)人員的工作信息查詢(xún)提供了更大的便利，這種醫(yī)院文書(shū)檔案管理轉(zhuǎn)型的新模式，在很大程度上助力了醫(yī)院的發(fā)展規(guī)劃。

3.提升醫(yī)院管理效率

醫(yī)院的文書(shū)檔案涉及的面很廣，關(guān)系到醫(yī)院發(fā)展建設(shè)過(guò)程中方方面面，在總醫(yī)院組建整合過(guò)程中，醫(yī)院文書(shū)檔案中有很多優(yōu)良的經(jīng)驗(yàn)和方法值得傳承，并且一些過(guò)去的合理制度也可以沿用。通過(guò)對(duì)醫(yī)院文書(shū)檔案的整理，可以有效地提升醫(yī)院的管理效率，為醫(yī)院的管理和員工的工作提供相應(yīng)的資料，節(jié)約大量的工作時(shí)間提升工作效率，還能將先進(jìn)的方法和重要的文件快速傳播運(yùn)用起來(lái)，為進(jìn)一步推行三明醫(yī)改建設(shè)管理工作提供了寶貴的檔案資料。

（四）三明醫(yī)改背景下醫(yī)院文書(shū)檔案現(xiàn)狀

1.發(fā)展規(guī)劃缺少

在現(xiàn)階段我院文書(shū)檔案管理工作開(kāi)展的過(guò)程中，數(shù)據(jù)化的方法已經(jīng)逐漸為大家所認(rèn)可?？蓮尼t(yī)院管理者和具體檔案管理人員的角度來(lái)看，我院缺少對(duì)區(qū)域醫(yī)共體文書(shū)檔案的整體性規(guī)劃，缺少宏觀的指導(dǎo)方案，在實(shí)踐中醫(yī)院的文書(shū)檔案資料實(shí)現(xiàn)信息化的程度還有很長(zhǎng)的路要走。

2.制度標(biāo)準(zhǔn)缺失

現(xiàn)階段，永安市醫(yī)共體的文書(shū)檔案管理部門(mén)已完成整合，但還沒(méi)有出臺(tái)具體的文書(shū)檔案管理制度和應(yīng)用標(biāo)準(zhǔn)，醫(yī)院的文書(shū)檔案雖然部分已經(jīng)實(shí)現(xiàn)了數(shù)據(jù)化，但在實(shí)際中的應(yīng)用和管理模式依然較為傳統(tǒng)。在一定程度上影響了文書(shū)檔案的管理及調(diào)用效率。

3.規(guī)范銜接不暢

如今中國(guó)對(duì)于網(wǎng)絡(luò)信息技術(shù)已經(jīng)出臺(tái)了嚴(yán)密的法律法規(guī)，而醫(yī)院文書(shū)檔案管理也有《檔案法》可依，并且《衛(wèi)生檔案管理新型規(guī)定》的出臺(tái)也為我院的文書(shū)管理工作指明了方向，但如何真正地將信息技術(shù)運(yùn)用到新形式的醫(yī)共體文檔管理工作當(dāng)中，還需要我院繼續(xù)研究和出臺(tái)相關(guān)的規(guī)范制度，可以讓各項(xiàng)檔案工作可以切實(shí)的銜接到各部門(mén)的工作當(dāng)中，通過(guò)合理的制度規(guī)定來(lái)加速醫(yī)院文書(shū)檔案的融合發(fā)展。

二、三明醫(yī)改對(duì)醫(yī)院文書(shū)檔案的影響

三明醫(yī)改推動(dòng)了我院各類(lèi)文書(shū)檔案管理的融合，也促使我院進(jìn)一步加快檔案信息化的進(jìn)程。但也是在新的形勢(shì)和工作環(huán)境中，醫(yī)院文書(shū)檔案管理工還要緊跟時(shí)代脈絡(luò)，加速自身的調(diào)整和完善步伐，讓醫(yī)院的文書(shū)檔案工作更符合醫(yī)改的需求和時(shí)代的要求。

（一）信息文化延伸了醫(yī)院文書(shū)檔案屬性特征

隨著數(shù)字化時(shí)代的到來(lái)，醫(yī)院文書(shū)檔案建設(shè)和管理呈現(xiàn)出新的趨勢(shì)。我們的文書(shū)檔案管理工作更具社會(huì)性、文化性、服務(wù)性、信息性及共享性。在醫(yī)改進(jìn)程的不斷深入過(guò)程中，我們要明確醫(yī)院的文書(shū)檔案不是自身的獨(dú)有數(shù)據(jù)資源，更是社會(huì)的公共信息資源組成部分。所以在信息文化時(shí)代，醫(yī)院的文書(shū)檔案管理工作一定要立足社會(huì)的高度，憑借數(shù)據(jù)科技技術(shù)作為檔案管理的推手，在醫(yī)改的背景下深度挖掘醫(yī)院文書(shū)檔案本身的實(shí)用性和社會(huì)性，以滿(mǎn)足我院社會(huì)化發(fā)展和進(jìn)步的訴求。

（二）三明醫(yī)改的信息化需求要求醫(yī)院改變文書(shū)檔案服務(wù)方式

當(dāng)代數(shù)據(jù)分析及網(wǎng)絡(luò)計(jì)算技術(shù)的飛速發(fā)展，都影響著醫(yī)院文書(shū)檔案的管理和改革。如今的文書(shū)檔案生成、錄入、分類(lèi)及歸檔工作都發(fā)生了根本的變化，而這些都推動(dòng)了醫(yī)院文書(shū)檔案管理效率的提升，也很符合當(dāng)下三明醫(yī)改總體要求。新型的數(shù)據(jù)傳輸技術(shù)手段，讓醫(yī)院文書(shū)檔案?jìng)鞑ソ涣鲗?shí)現(xiàn)了網(wǎng)絡(luò)化，這也為后疫情時(shí)代的醫(yī)院辦公提供了諸多的便利。各類(lèi)多媒體技術(shù)的融合應(yīng)用，也極大地提升了醫(yī)院文書(shū)檔案的整體質(zhì)量，為日常醫(yī)院工作中文書(shū)檔案的查找、借閱和運(yùn)用提供了更便捷的基礎(chǔ)。

（三）三明醫(yī)改拓展了醫(yī)院文書(shū)檔案建設(shè)范疇

如今的三明醫(yī)改形勢(shì)對(duì)于醫(yī)院文書(shū)檔案工作提出了更高的要求，需要醫(yī)院文書(shū)檔案突破單純的紙質(zhì)檔案，和醫(yī)院管理區(qū)域的局限，讓醫(yī)院檔案信息向著多元化的融合方式發(fā)展。通過(guò)多元化的信息文化方式，大力促進(jìn)醫(yī)院文書(shū)檔案和社會(huì)信息文化相接軌，要從大數(shù)據(jù)的社會(huì)視角做好醫(yī)院信息文書(shū)檔案建設(shè)工作。

三、三明醫(yī)改背景下醫(yī)院文書(shū)檔案管理轉(zhuǎn)型發(fā)展對(duì)策

區(qū)域醫(yī)共體成立以后，醫(yī)院文書(shū)檔案管理的屬性、模式和管理范圍都與以往發(fā)生了巨大的變化。因此，要確保三明醫(yī)改背景下醫(yī)院文書(shū)檔案工作順利完成轉(zhuǎn)型和升級(jí)，本次研究具體制定了如下三點(diǎn)方案：

（一）轉(zhuǎn)變工作理念，優(yōu)化信息資源

醫(yī)院文書(shū)檔案管理的價(jià)值不僅要為醫(yī)院服務(wù)，也要服務(wù)于社會(huì)，這也是三明醫(yī)改的內(nèi)涵要求。在這樣的背景下，就要求醫(yī)院在文書(shū)檔案管理工作中不斷優(yōu)化自身的工作模式，清晰分類(lèi)各項(xiàng)文檔及數(shù)據(jù)資源，以便第一時(shí)間為醫(yī)院的工作和廣大人民群眾的需求，提供相應(yīng)的文件資料。對(duì)此，作為醫(yī)院文書(shū)檔案管理者，運(yùn)用好先進(jìn)的計(jì)算機(jī)數(shù)據(jù)技術(shù)員，深入挖掘醫(yī)院內(nèi)部檔案數(shù)據(jù)，將各類(lèi)檔案數(shù)據(jù)合理歸檔和分類(lèi)，科學(xué)優(yōu)化文書(shū)檔案存儲(chǔ)結(jié)構(gòu)在滿(mǎn)足醫(yī)院自身發(fā)展需求的同時(shí)，也能滿(mǎn)足社會(huì)和群眾客觀實(shí)際的需要。在工作中，我們要主動(dòng)聯(lián)系各科室，做好文書(shū)檔案數(shù)據(jù)錄入工作，及時(shí)快速的更新自身檔案館的數(shù)據(jù)信息,將醫(yī)院的服務(wù)情況、科研成果、人員信息及患者情況等文檔通過(guò)數(shù)據(jù)形式快速整理歸檔,確保檔案的及時(shí)、真實(shí)及完備性,清晰明確的記錄醫(yī)院整體工作的各項(xiàng)進(jìn)展情況。

此外，在文書(shū)檔案管理過(guò)程中，一定要注重運(yùn)用大數(shù)據(jù)技術(shù)，加強(qiáng)新興科技手段對(duì)于文書(shū)檔案管理的運(yùn)用程度，運(yùn)用及開(kāi)發(fā)合理的文書(shū)檔案辦公軟件，從醫(yī)院實(shí)際情況做好文書(shū)檔案整合工作。建立合理的檢索機(jī)制，讓大家都能便捷的查詢(xún)和分類(lèi)文書(shū)檔案資源，在確保醫(yī)院文書(shū)檔案真實(shí)完備的基礎(chǔ)上，探索新的文書(shū)檔案資源服務(wù)項(xiàng)目，例如建立用戶(hù)醫(yī)院信息查詢(xún)系統(tǒng)、個(gè)性化信息搜集系統(tǒng)及特色功能分類(lèi)系統(tǒng)等等。

（二）轉(zhuǎn)變服務(wù)方式，提升檔案質(zhì)量

我院應(yīng)以三明醫(yī)改為推手,在醫(yī)院文書(shū)檔案中大力推行運(yùn)用大數(shù)據(jù)、云計(jì)算等現(xiàn)代信息科學(xué)技術(shù)，加強(qiáng)拓展和延伸文書(shū)檔案的使用方式，為我院文書(shū)檔案工作轉(zhuǎn)型打好基礎(chǔ)。

第一，要實(shí)現(xiàn)對(duì)醫(yī)院內(nèi)部自身文書(shū)檔案服務(wù)質(zhì)量的提升。醫(yī)院內(nèi)部辦公軟件及網(wǎng)絡(luò)，把醫(yī)院各部門(mén)各方面的工作檔案，納入到統(tǒng)一的文書(shū)檔案管理系統(tǒng)當(dāng)中，從宏觀的角度做好醫(yī)院內(nèi)部文書(shū)檔案管理的統(tǒng)籌工作，提升醫(yī)院內(nèi)部文件收集及歸檔的效率，加強(qiáng)文書(shū)檔案管理工作的有效性。

第二，要實(shí)現(xiàn)醫(yī)院文書(shū)檔案管理工作的跨院區(qū)服務(wù)。運(yùn)用數(shù)據(jù)傳輸技術(shù)，最大程度地打破與醫(yī)療信息壁壘，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院有效信息在醫(yī)共體內(nèi)部的流轉(zhuǎn)和運(yùn)用，為醫(yī)院發(fā)展提供更有力的支撐。

第三，要大力實(shí)現(xiàn)醫(yī)院文書(shū)檔案的多方面應(yīng)用。打破文書(shū)檔案僅服務(wù)醫(yī)院內(nèi)部的局限，力求拓展渠道、深入推廣、服務(wù)社會(huì)，讓人民群眾可以通過(guò)相關(guān)的檔案資料查詢(xún)，來(lái)了解醫(yī)院的醫(yī)學(xué)信息、醫(yī)療水平及專(zhuān)科特色等相關(guān)信息。憑借建立對(duì)外的專(zhuān)項(xiàng)文書(shū)檔案數(shù)據(jù)庫(kù)，來(lái)引導(dǎo)對(duì)應(yīng)的用戶(hù)登錄醫(yī)院文書(shū)檔案界面。進(jìn)行查詢(xún)和檢索，以此為渠道來(lái)向外界公布有效的相關(guān)文書(shū)檔案信息，以加大醫(yī)院的影響力，推進(jìn)三明醫(yī)改的進(jìn)程。

（三）轉(zhuǎn)變管理模式，健全規(guī)章制度

我院應(yīng)加強(qiáng)文書(shū)檔案的制度化建設(shè)進(jìn)程，做好醫(yī)院文書(shū)檔案的標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化及數(shù)據(jù)化管理工作，從滿(mǎn)足新形勢(shì)需求的客觀實(shí)際出發(fā)，結(jié)合當(dāng)今的數(shù)據(jù)化科技手段，出臺(tái)合理的《醫(yī)院檔案分管大綱》《數(shù)據(jù)歸檔辦法細(xì)則》《醫(yī)院具體文件存檔管理辦法》《醫(yī)院文書(shū)檔案運(yùn)用細(xì)則》等等規(guī)章制度，進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院文書(shū)檔案的管理，確保我院的文書(shū)檔案管理工作科學(xué)分類(lèi)、運(yùn)用方便、條目清晰、真實(shí)可靠，為檔案的調(diào)用和使用提供更優(yōu)的服務(wù)。