徐永華，劉自強(qiáng)，姚蘭芳

（廣東省東莞市第八人民醫(yī)院中醫(yī)兒科，廣東 東莞 523326）

多發(fā)性抽動(dòng)癥屬于慢性神經(jīng)精神障礙性疾病。此病在兒童期比較常見(jiàn)。此病患兒的主要臨床表現(xiàn)為無(wú)規(guī)律的多發(fā)發(fā)聲性抽動(dòng)和/ 或運(yùn)動(dòng)性抽動(dòng)、強(qiáng)迫障礙、注意力缺陷、情緒障礙等[1]。現(xiàn)階段，臨床上對(duì)此病的發(fā)病機(jī)制尚未完全闡明。多數(shù)學(xué)者認(rèn)為，此病的發(fā)生與患兒存在皮質(zhì)-紋狀體-丘腦- 皮質(zhì)環(huán)路功能失調(diào)有關(guān)[2]。目前，臨床上主要是采用西藥治療此病，但效果一般。有研究指出，用中醫(yī)藥療法治療兒童多發(fā)性抽動(dòng)癥的效果確切[3]。本文對(duì)2020 年1月至2021 年6 月東莞市第八人民醫(yī)院接診的60 例多發(fā)性抽動(dòng)癥患兒進(jìn)行研究，旨在分析對(duì)多發(fā)性抽動(dòng)癥患兒采用平肝熄風(fēng)止痛湯配合耳穴貼壓法進(jìn)行治療的臨床效果。

文獻(xiàn)[5]中詳細(xì)分析推導(dǎo)證明了蓄電池回跳電壓Ut決定于開(kāi)路電壓的大小,而開(kāi)路電壓與蓄電池剩余容量存在著比較固定的關(guān)系[6]。由此,蓄電池的回跳電壓與剩余容量之間關(guān)系緊密。并且鑒于其易于檢測(cè)獲取,回跳電壓在SOC預(yù)測(cè)中顯示出的實(shí)效性顯而易見(jiàn)。而且在估測(cè)電池SOC中也需要考慮溫度、充放電倍率、循環(huán)壽命等這些因素的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從2020 年1 月至2021 年6 月東莞市第八人民醫(yī)院接診的多發(fā)性抽動(dòng)癥患兒中擇取60 例患兒作為研究對(duì)象。按就診時(shí)間的不同將其分為對(duì)照組和研究組（30 例/ 組）。對(duì)照組患兒中男、女患兒的例數(shù)分別為17 例、13 例；其中年齡最大的18 歲，最小的4 歲，平均年齡（7.56±5.74）歲；其中病程最長(zhǎng)的12 年，最短的1.5 年，平均病程（5.78±1.23）年。研究組患兒中男、女患兒的例數(shù)分別為18 例、12 例；其中年齡最大的17 歲，最小的5 歲，平均年齡（7.63±5.81）歲；其中病程最長(zhǎng)的12 年，最短的1 年，平均病程（5.69±1.20）年。兩組研究對(duì)象的基本資料相比，P＞0.05。

1.2 方法

為對(duì)照組患兒采用鹽酸硫必利進(jìn)行治療。鹽酸硫必利（由江蘇天士力帝益藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H32026011）的用法是：口服，每次50 mg，每天1 ～2 次。在此基礎(chǔ)上，為研究組患兒采用平肝熄風(fēng)止痛湯配合耳穴貼壓法進(jìn)行治療。平肝熄風(fēng)止痛湯的藥物組成包括：白芍、菊花、川芎、蔓荊子、桑枝、棗仁、天麻、山楂、麥芽、甘草、蟬蛻、僵蠶，隨證加減。取適量的上述藥物，加水煎煮，然后去渣取汁。每天服1 劑，分早晚兩次服下。進(jìn)行耳穴貼壓治療的方法是：選取患兒的心、肝、脾、皮質(zhì)下、腦干等耳穴作為治療穴位。對(duì)上述穴位處的皮膚進(jìn)行消毒。將王不留行籽置于0.3 cm×0.3 cm 的膠布上，對(duì)上述耳穴進(jìn)行貼敷，用拇指及食指按壓王不留行籽，以使患兒產(chǎn)生酸麻脹痛的感受為宜。每次按壓3 min，每天治療1 次。連續(xù)治療5 d 后休息1 d。兩組患兒均持續(xù)治療1 個(gè)月。

當(dāng)前，我國(guó)正處于能源生產(chǎn)和消費(fèi)模式的重要變革時(shí)期，國(guó)家對(duì)能源互聯(lián)網(wǎng)的發(fā)展給予了高度重視，一批示范工程項(xiàng)目正在啟動(dòng)中。提出的綜合能源實(shí)時(shí)調(diào)度策略對(duì)于我國(guó)綜合能源發(fā)展意義重大，將為我國(guó)能源互聯(lián)網(wǎng)的技術(shù)進(jìn)步發(fā)揮重要的推動(dòng)作用。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)本次研究中的數(shù)據(jù)采用SPSS 22.0 軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2 檢驗(yàn)。P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

1）采用耶魯綜合抽動(dòng)嚴(yán)重程度量表評(píng)價(jià)兩組患兒的抽動(dòng)癥狀。該量表包含發(fā)聲抽動(dòng)評(píng)分、運(yùn)動(dòng)抽動(dòng)評(píng)分兩項(xiàng)內(nèi)容（分值均為0 ～25 分，總分50 分）。評(píng)分越高，表示患兒的抽動(dòng)癥狀越嚴(yán)重。2）采用自擬的中醫(yī)證候評(píng)分量表對(duì)兩組患兒的中醫(yī)證候進(jìn)行評(píng)價(jià)。該量表包含精神、睡眠、舌脈象、情緒、面色、食欲5 個(gè)評(píng)價(jià)項(xiàng)目（各項(xiàng)分值均為0 ～3分，總分15 分）。評(píng)分越高，表示患兒相應(yīng)的中醫(yī)證候越嚴(yán)重。

2 結(jié)果

2.1 治療前后兩組患兒耶魯綜合抽動(dòng)嚴(yán)重程度量表評(píng)分的對(duì)比

治療前，兩組患兒各項(xiàng)耶魯綜合抽動(dòng)嚴(yán)重程度量表的評(píng)分相比，P＞0.05。治療后，研究組患兒各項(xiàng)耶魯綜合抽動(dòng)嚴(yán)重程度量表的評(píng)分均低于對(duì)照組患兒，P＜0.05。詳見(jiàn)表1。

不久，竹韻悠悠醒來(lái)了，臉色慘白地對(duì)龍斌笑了笑，站起來(lái)走到電腦前，在百度搜索鍵上打下了雜志文章的標(biāo)題，一搜索又令她氣憤難當(dāng)，不但這篇文章上了網(wǎng)，而且點(diǎn)擊率，跟貼率極高。許多不明真相的網(wǎng)友大罵竹韻是騷貨，是禍水，要將她拉出去斬立決，什么難聽(tīng)的話都有。竹韻突然覺(jué)得自己掉進(jìn)了一個(gè)污水池里，淹得快要窒息了……

表1 治療前后兩組患兒耶魯綜合抽動(dòng)嚴(yán)重程度量表評(píng)分的對(duì)比（分，± s）

時(shí)間 組別 發(fā)聲抽動(dòng)評(píng)分 運(yùn)動(dòng)抽動(dòng)評(píng)分 總評(píng)分治療前 對(duì)照組（n=30）19.30±1.10 20.37±1.60 39.16±1.30研究組（n=30）19.32±1.11 20.42±1.63 39.20±1.33 t 值 0.081 1.139 0.137 P 值 0.468 0.445 0.446治療后 對(duì)照組（n=30）8.66±1.15 9.24±1.37 17.47±1.08研究組（n=30）4.57±1.05 6.26±1.56 10.17±1.03 t 值 16.366 9.280 30.695 P 值 0.000 0.000 0.000

2.2 治療前后兩組患兒各項(xiàng)中醫(yī)證候評(píng)分的對(duì)比

治療前，兩組患兒的各項(xiàng)中醫(yī)證候評(píng)分相比，P＞0.05。治療后，研究組患兒的各項(xiàng)中醫(yī)證候評(píng)分均低于對(duì)照組患兒，P＜0.05。詳見(jiàn)表2。

表2 治療前后兩組患兒各項(xiàng)中醫(yī)證候評(píng)分的對(duì)比（分，± s）

表2 治療前后兩組患兒各項(xiàng)中醫(yī)證候評(píng)分的對(duì)比（分，± s）

時(shí)間 組別 精神與睡眠評(píng)分 舌脈象評(píng)分 情緒評(píng)分 面色評(píng)分 食欲評(píng)分 總評(píng)分治療前 對(duì)照組（n=30） 2.24±0.29 2.11±0.38 2.16±0.27 2.01±0.36 1.45±0.33 11.33±1.15研究組（n=30） 2.25±0.30 2.10±0.39 2.15±0.22 2.01±0.37 1.46±0.41 11.36±1.19 t 值 0.899 0.156 0.370 0.568 0.424 0.115 P 值 0.186 0.438 0.356 0.286 0.337 0.454治療后 對(duì)照組（n=30） 1.04±0.26 1.08±0.29 1.08±0.24 1.06±0.23 1.02±0.25 5.96±0.98研究組（n=30） 0.79±0.16 0.64±0.15 0.76±0.15 0.69±0.16 0.71±0.13 4.32±0.89 t 值 5.154 6.049 7.879 4.234 6.454 7.713 P 值 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000

3 討論

多發(fā)性抽動(dòng)癥具有發(fā)病率高、病程長(zhǎng)、易反復(fù)發(fā)作、患兒病情變化復(fù)雜、并發(fā)癥多等特點(diǎn)[4]。相關(guān)的研究指出，除遺傳因素外，多發(fā)性抽動(dòng)癥的發(fā)生還與患兒存在病理因素、環(huán)境因素、神經(jīng)遞質(zhì)失衡等因素有關(guān)。其中，多種中樞神經(jīng)遞質(zhì)異常導(dǎo)致的神經(jīng)功能障礙在多發(fā)性抽動(dòng)癥的發(fā)生、發(fā)展中起到十分重要的作用[5]。本研究的結(jié)果顯示，治療后，研究組患兒的各項(xiàng)中醫(yī)證候評(píng)分、各項(xiàng)耶魯綜合抽動(dòng)嚴(yán)重程度量表的評(píng)分均低于對(duì)照組患兒，P＜0.05。這說(shuō)明，用平肝熄風(fēng)止痛湯配合耳穴貼壓法治療兒童多發(fā)性抽動(dòng)癥可有效地改善患兒的病情，減輕其抽動(dòng)癥狀。平肝熄風(fēng)止痛湯具有滋陰息風(fēng)、平肝潛陽(yáng)的功效。此方中的鉤藤、僵蠶、天麻、蟬蛻可息風(fēng)止痙，川芎、蔓荊子、桑枝、白芍可滋養(yǎng)肝腎，菊花、棗仁、山楂可散風(fēng)清熱、平肝明目、行氣散瘀，麥芽可和胃調(diào)中，甘草可調(diào)和諸藥。進(jìn)行耳穴貼壓治療主要是使用王不留行籽貼敷、按壓耳穴，從而起到鎮(zhèn)靜、寧心安神的作用[6]。

綜上所述，對(duì)多發(fā)性抽動(dòng)癥患兒采用平肝熄風(fēng)止痛湯配合耳穴貼壓法進(jìn)行治療的臨床效果確切，可顯著改善其臨床癥狀。