謝巧玲
(成都肛腸??漆t(yī)院肛腸科,四川 成都 610000)
痔瘡是臨床上的常見病和多發(fā)病。此病患者的主要臨床表現(xiàn)為肛門腫痛、排便時(shí)出血、肛內(nèi)痔核脫出等。此病患者的病情若較輕,臨床上通常采用保守療法對其進(jìn)行治療。對于病情較為嚴(yán)重的此病患者,臨床上主要是采用手術(shù)療法對其進(jìn)行治療。肛緣水腫是接受手術(shù)治療后的痔瘡患者常見的一種并發(fā)癥[1-2]。有研究指出,用中藥熏洗坐浴療法治療痔瘡術(shù)后肛緣水腫可取得顯著的療效[3]。本文對在成都肛腸??漆t(yī)院接受治療的74 例痔瘡術(shù)后肛緣水腫患者進(jìn)行研究,旨在探討為痔瘡術(shù)后肛緣水腫患者采用消腫止痛湯熏洗坐浴療法進(jìn)行治療的效果。
將2018 年4 月至2019 年5 月在成都肛腸專科醫(yī)院接受治療的74 例痔瘡術(shù)后肛緣水腫患者作為研究對象。其納入標(biāo)準(zhǔn)是:1)病情符合《中西醫(yī)臨床肛腸病學(xué)》中關(guān)于痔瘡術(shù)后肛緣水腫的診斷標(biāo)準(zhǔn);2)了解本次研究的目的,并簽署了自愿參與本次研究的知情同意書。其排除標(biāo)準(zhǔn)是:1)同時(shí)參與其他研究;2)合并有心、肝、腎等重要器官的功能衰竭;3)對本次研究中所用的藥物過敏;4)合并有自身免疫性疾病。按隨機(jī)數(shù)表法將其分為西醫(yī)療法組(37 例)和中藥熏洗坐浴組(37 例)。西醫(yī)療法組患者中有男性22 例,女性15 例;其年齡為24 ~78 歲,平均年齡(51.41±1.47)歲。中藥熏洗坐浴組患者中有男性21 例,女性16 例;其年齡為23 ~78 歲,平均年齡(50.52±1.49)歲,兩組患者的一般資料相比,P>0.05。本次研究獲得了成都肛腸??漆t(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)。
為西醫(yī)療法組患者采用常規(guī)的西醫(yī)療法進(jìn)行治療,方法是:1)指導(dǎo)患者使用1:5000 的高錳酸鉀溶液進(jìn)行坐浴,5 min/ 次,1 ~2 次/d。2)讓患者口服地奧司明片,初始劑量為每天服3 次,每次服1 g。連續(xù)用藥4 d 后將用藥量調(diào)整為每天服2 次,每次服1 g,共服藥7 d。為中藥熏洗坐浴組患者采用消腫止痛湯熏洗坐浴療法進(jìn)行治療。消腫止痛湯的藥物組成和用法是:苦參、連翹、野菊花、白礬、蒲公英各30 g,滑石60 g,蛇床子20 g,炒蜂房15 g,芒硝10 g。水煎后去渣取汁,讓患者用此藥汁進(jìn)行肛周熏洗和坐浴,15 ~20 min/ 次,1 次/d。兩組患者均治療2 周。告知患者治療期間多進(jìn)食易消化、清淡的食物,禁止進(jìn)食刺激性過大的食物,并囑咐其多喝水,以防止其出現(xiàn)排便不暢的情況。
1)對比兩組患者的臨床療效。將患者的臨床療效分為顯效、有效和無效。顯效:治療后,患者的臨床癥狀完全消失;有效:治療后,患者的臨床癥狀有所好轉(zhuǎn);無效:治療后,患者的臨床癥狀未好轉(zhuǎn)。(總例數(shù)- 無效例數(shù))/ 總例數(shù)×100%= 總有效率。2)對比治療前后兩組患者肛周疼痛癥狀的嚴(yán)重程度。采用視覺模擬評分法(visual analogue scales,VAS)對患者肛周疼痛癥狀的嚴(yán)重程度進(jìn)行評價(jià),評分越高說明疼痛越嚴(yán)重。3)對比治療前后兩組患者的生活質(zhì)量。采用簡明36 項(xiàng)健康狀況調(diào)查問卷(The MOS 36-Item Short-Form Health Survey,SF-36)對患者的生活質(zhì)量進(jìn)行評估,評分越高說明生活質(zhì)量越好。4)對比治療后兩組患者水腫消退的時(shí)間、疼痛消失的時(shí)間和創(chuàng)面愈合的時(shí)間。
采用SPSS 19.0 統(tǒng)計(jì)軟件對本次研究所得數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理,計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料用百分比(%)表示,采用χ2 檢驗(yàn)。P<0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
與西醫(yī)療法組患者相比,中藥熏洗坐浴組患者治療的總有效率較高,P<0.05。詳見表1。
表1 兩組患者臨床療效的對比
治療后,中藥熏洗坐浴組患者水腫消退的時(shí)間、疼痛消失的時(shí)間和創(chuàng)面愈合的時(shí)間均短于西醫(yī)療法組患者,P<0.05。詳見表2。
表2 對比治療后兩組患者水腫消退的時(shí)間、疼痛消失的時(shí)間和創(chuàng)面愈合的時(shí)間(d,± s)
表2 對比治療后兩組患者水腫消退的時(shí)間、疼痛消失的時(shí)間和創(chuàng)面愈合的時(shí)間(d,± s)
疼痛消失的時(shí)間組別 水腫消退的時(shí)間創(chuàng)面愈合的時(shí)間西醫(yī)療法組(n=37) 6.58±1.41 9.85±2.69 23.96±5.17中藥熏洗坐浴組(n=37)3.25±1.25 5.28±1.58 17.63±4.22 t 值 10.749 8.910 5.769 P 值 0.001 0.001 0.001
治療前,兩組患者的VAS 評分、SF-36 評分相比,P>0.05。治療后,中藥熏洗坐浴組患者的VAS 評分低于西醫(yī)療法組患者,其SF-36 評分高于西醫(yī)療法組患者,P<0.05。詳見表3。
表3 治療前后兩組患者VAS 評分、SF-36 評分的對比(分,± s)
表3 治療前后兩組患者VAS 評分、SF-36 評分的對比(分,± s)
組別 VAS 評分 SF-36 評分治療前 治療后 治療前 治療后西醫(yī)療法組(n=37) 7.52±2.47 5.06±2.41 65.52±2.58 79.69±2.41中藥熏洗坐浴組(n=37) 7.48±2.41 2.69±1.25 65.47±2.17 89.63±2.11 t 值 0.070 5.310 0.090 18.875 P 值 0.943 0.001 0.928 0.001
肛緣水腫是接受肛管直腸術(shù)后患者較為常見的一種并發(fā)癥[4]。中醫(yī)認(rèn)為,術(shù)后肛緣水腫主要是由濕熱下注、氣血受阻所致。治療此病應(yīng)從清熱利濕、止痛消腫等方面入手[5-6]。中藥熏洗坐浴療法是臨床上常用的一種中醫(yī)外治療法。消腫止痛湯中的苦參、野菊花可活血止痛、消腫止癢、利濕、祛風(fēng),連翹與蛇床子可清熱解毒、消腫散結(jié)、疏散風(fēng)熱;白礬、蒲公英可消炎止痛、活血化瘀;滑石、炒蜂房可祛風(fēng)、滲利水濕;芒硝可清熱祛風(fēng)、行氣化濕、活血止痛[7-8]。上述諸藥合用可共奏活血化瘀、清熱利濕、扶正祛邪之功[9]。本研究的結(jié)果顯示,與西醫(yī)療法組患者相比,中藥熏洗坐浴組患者治療的總有效率較高,P<0.05。治療后,中藥熏洗坐浴組患者的VAS 評分低于西醫(yī)療法組患者,P<0.05。這與李春花等[10]的研究結(jié)果一致。治療后,中藥熏洗坐浴組患者水腫消退的時(shí)間、疼痛消失的時(shí)間和創(chuàng)面愈合的時(shí)間均短于西醫(yī)療法組患者,其SF-36 評分高于西醫(yī)療法組患者,P<0.05。這表明,為痔瘡術(shù)后肛緣水腫患者采用消腫止痛湯熏洗坐浴療法進(jìn)行治療可促進(jìn)其臨床癥狀及體征的改善,提高其生活質(zhì)量。
綜上所述,為痔瘡術(shù)后肛緣水腫患者采用消腫止痛湯熏洗坐浴療法進(jìn)行治療的效果較好,可有效地促進(jìn)其臨床癥狀及體征的改善,提高其生活質(zhì)量。