亚洲免费av电影一区二区三区,日韩爱爱视频,51精品视频一区二区三区,91视频爱爱,日韩欧美在线播放视频,中文字幕少妇AV,亚洲电影中文字幕,久久久久亚洲av成人网址,久久综合视频网站,国产在线不卡免费播放

        ?

        椎板間入路經(jīng)皮椎間孔鏡手術(shù)治療中央型腰椎間盤突出癥的效果研究

        2021-11-29 07:30:38李志成
        當(dāng)代醫(yī)藥論叢 2021年22期
        關(guān)鍵詞:孔鏡椎板腰椎間盤

        李志成

        (西寧市中醫(yī)院,青海 西寧 810000)

        中央型腰椎間盤突出癥在臨床上較為常見(jiàn)。此病患者的主要臨床表現(xiàn)為腰椎間盤退行性改變、腰椎間盤纖維環(huán)破裂、髓核突出、腰痛等,其生活質(zhì)量可受到嚴(yán)重的影響,臨床上應(yīng)及時(shí)對(duì)其進(jìn)行有效的治療[1]。以往,臨床上主要是采用保守療法對(duì)此病患者進(jìn)行治療,但療效不夠理想[2]。采用開(kāi)放性手術(shù)對(duì)此病患者進(jìn)行治療可取得一定的效果,但創(chuàng)傷性較大,術(shù)中需要?jiǎng)冸x患者的椎旁肌肉,出血量較多,術(shù)后患者恢復(fù)慢,且可能導(dǎo)致患者出現(xiàn)腰椎不穩(wěn)定等情況。有學(xué)者指出,用椎板間入路經(jīng)皮椎間孔鏡手術(shù)治療中央型腰椎間盤突出癥的效果較好,可有效地緩解患者的腰部疼痛癥狀,促進(jìn)其康復(fù),提高其生活質(zhì)量。本文對(duì)2020 年1月至2021 年1 月西寧市中醫(yī)院收治的80 例中央型腰椎間盤突出癥患者進(jìn)行研究,旨在探討用椎板間入路經(jīng)皮椎間孔鏡手術(shù)治療中央型腰椎間盤突出癥的效果。

        1 對(duì)象與方法

        1.1 研究對(duì)象

        選擇2020 年1 月至2021 年1 月西寧市中醫(yī)院收治的中央型腰椎間盤突出癥患者80 例為研究對(duì)象。這些患者的病情均經(jīng)CT 檢查得到確診,其均存在肌力下降、腰骶神經(jīng)根受壓的情況。其中排除有腰椎病史的患者。將其隨機(jī)分為對(duì)照組(40 例)和觀察組(40 例)。兩組研究對(duì)象的一般資料相比,P>0.05。本研究經(jīng)西寧市中醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn),研究對(duì)象及其家屬均同意參與本研究。

        1.2 治療方法

        為觀察組患者采用椎板間入路經(jīng)皮椎間孔鏡手術(shù)進(jìn)行治療,方法是:協(xié)助患者取俯臥位,使其腹部保持懸空,腰椎前屈。在C 型臂X 線機(jī)的引導(dǎo)下進(jìn)行椎間隙定位,確定穿刺點(diǎn)。在對(duì)患者進(jìn)行消毒后,用利多卡因?qū)ζ溥M(jìn)行浸潤(rùn)麻醉。在患者病椎椎板間隙鄰近棘突處進(jìn)行穿刺,穿刺成功后拔出針芯,插入導(dǎo)絲。在穿刺中心處做一個(gè)切口,切開(kāi)皮膚,插入擴(kuò)張器,固定好椎間孔。取出填充器,安裝好套管,慢慢退出擴(kuò)張器,放入椎間孔鏡。使用生理鹽水沖洗術(shù)區(qū),確保有比較清晰的手術(shù)視野。將外側(cè)軟組織清除干凈,對(duì)術(shù)區(qū)進(jìn)行止血。將沖洗液注入椎管,擴(kuò)大操作空間,使髓核和神經(jīng)根充分暴露。摘除髓核,清除殘留的游離髓核。進(jìn)行椎間盤內(nèi)射頻消融纖維環(huán)成形處理,對(duì)術(shù)區(qū)進(jìn)行止血,然后對(duì)切口進(jìn)行縫合包扎。為對(duì)照組患者采用側(cè)后方入路經(jīng)皮椎間孔鏡手術(shù)進(jìn)行治療,方法是:協(xié)助患者取俯臥位,用利多卡因?qū)M(jìn)行浸潤(rùn)麻醉。確定患者的穿刺部位,在C 型臂X 線機(jī)的引導(dǎo)下經(jīng)其病椎的側(cè)后方向椎間盤內(nèi)進(jìn)行穿刺,使針尖位于其棘突正中央處。對(duì)其進(jìn)行髓核造影染色后,清除其髓核,以解除其神經(jīng)根受壓的情況。其他手術(shù)操作與觀察組患者相同。在術(shù)后,使用消炎止痛藥、脫水藥對(duì)兩組患者進(jìn)行治療,并視情況對(duì)其進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)支持。在術(shù)后,協(xié)助患者進(jìn)行直腿抬高訓(xùn)練,以防止其出現(xiàn)神經(jīng)根粘連。告知患者術(shù)后多臥床休息,注意不能負(fù)重,多伸展身體,減少身體扭轉(zhuǎn),并協(xié)助其進(jìn)行腰背肌功能的鍛煉。

        1.3 觀察指標(biāo)

        觀察兩組患者的手術(shù)指標(biāo)、視覺(jué)模擬評(píng)分法(visual analogue scale,VAS)的評(píng)分、日本骨科協(xié)會(huì)(Japanese Orthopaedic Association,JOA)下腰痛評(píng)價(jià)量表的評(píng)分(JOA 評(píng)分)和Oswestry 功能障礙指數(shù)(Oswestry disability index,ODI)問(wèn)卷的評(píng)分(ODI 評(píng)分)。

        1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

        用SPSS 22.0 軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,計(jì)量資料采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 兩組患者手術(shù)指標(biāo)的比較

        觀察組患者術(shù)中進(jìn)行X 線透視的次數(shù)、術(shù)中的出血量均少于對(duì)照組患者,其手術(shù)的時(shí)間、住院的時(shí)間均短于對(duì)照組患者,P<0.05。詳見(jiàn)表1。

        表1 兩組患者手術(shù)指標(biāo)的比較(± s)

        表1 兩組患者手術(shù)指標(biāo)的比較(± s)

        組別 手術(shù)時(shí)間(min) 住院時(shí)間(d) 術(shù)中的出血量(mL) 術(shù)中進(jìn)行X 線透視的次數(shù)(次)觀察組(n=40) 55.5±10.5 4.0±1.3 15.8±4.5 7.1±1.5對(duì)照組(n=40) 65.3±11.9 6.3±2.1 17.5±5.2 10.2±1.8 t 值 8.134 4.612 6.708 4.022 P 值 <0.05 <0.05 <0.05 <0.05

        2.2 治療前后兩組患者VAS 評(píng)分的比較

        治療前,兩組患者的VAS 評(píng)分相比,P>0.05。治療后,觀察組患者的VAS 評(píng)分低于對(duì)照組患者,P<0.05。詳見(jiàn)表2。

        表2 治療前后兩組患者VAS 評(píng)分的比較(分,± s)

        表2 治療前后兩組患者VAS 評(píng)分的比較(分,± s)

        組別 治療前 治療后觀察組(n=40) 9.01±1.02 4.01±1.35對(duì)照組(n=40) 9.02±1.03 5.58±1.21 t 值 8.301 4.255 P 值 >0.05 <0.05

        2.3 治療前后兩組患者ODI 評(píng)分、JOA 評(píng)分的對(duì)比

        治療前,兩組患者的ODI 評(píng)分、JOA 評(píng)分相比,P>0.05。治療后, 觀察組患者的ODI 評(píng)分、JOA 評(píng)分分別為(20.5±3.6)分、(21.3±2.8)分,對(duì)照組患者的ODI 評(píng)分、JOA 評(píng)分分別為(23.6±4.2)分、(24.8±3.9)分;觀察組患者的ODI 評(píng)分、JOA 評(píng)分均低于對(duì)照組患者,P<0.05。詳見(jiàn)表3。

        表3 治療前后兩組患者ODI 評(píng)分、JOA 評(píng)分的對(duì)比(分,± s)

        表3 治療前后兩組患者ODI 評(píng)分、JOA 評(píng)分的對(duì)比(分,± s)

        組別 時(shí)間 ODI 評(píng)分 JOA 評(píng)分觀察組(n=40) 治療前 65.3±12.7 42.3±7.1治療后 20.5±3.6 23.6±4.2對(duì)照組(n=40) 治療前 66.35±12.1 41.5±6.4治療后 23.6±4.2 24.8±3.9 t 值 11.459 9.744 P 值 <0.05 <0.05

        3 討論

        中央型腰椎間盤突出癥是一種發(fā)病率較高的疾病。此病主要是由于患者的腰椎間盤纖維環(huán)、髓核等出現(xiàn)退行性改變引起的。在受到外力作用后,腰椎間盤纖維環(huán)可發(fā)生破裂,使髓核組織脫出,從而可導(dǎo)致脊柱神經(jīng)受到壓迫。中央型腰椎間盤突出癥患者可出現(xiàn)腰痛、腰部活動(dòng)受限、雙下肢麻木、放射狀疼痛、馬尾神經(jīng)疼痛等癥狀。臨床上應(yīng)及時(shí)對(duì)此病患者進(jìn)行科學(xué)合理的治療,以緩解其腰部疼痛的癥狀,提高其生活質(zhì)量,改善其預(yù)后。中央型腰椎間盤突出癥的病因較為復(fù)雜,其最主要的致病因素是腰椎間盤退行性改變,其次是腰椎間盤長(zhǎng)期反復(fù)遭受外力損傷。有研究指出,腹壓增加、突然負(fù)重、妊娠、受涼、腰部姿勢(shì)異常等因素均與腰椎間盤突出癥的發(fā)生密切相關(guān)。采用傳統(tǒng)的保守療法治療中央型腰椎間盤突出癥的效果不夠理想。對(duì)此病患者進(jìn)行開(kāi)放性手術(shù)時(shí)需要?jiǎng)冸x椎旁肌,切除黃韌帶,牽拉神經(jīng)根,從而易導(dǎo)致其發(fā)生術(shù)后瘢痕粘連、嚴(yán)重疼痛等情況。在對(duì)此病患者進(jìn)行開(kāi)放性手術(shù)時(shí)需要嚴(yán)格把握手術(shù)適應(yīng)證,確保手術(shù)的安全性。近年來(lái),經(jīng)皮椎間孔鏡手術(shù)在治療中央型腰椎間盤突出癥方面得到了廣泛的應(yīng)用。有研究指出,用此手術(shù)治療中央型腰椎間盤突出癥具有患者術(shù)后恢復(fù)快、并發(fā)癥少等優(yōu)點(diǎn)[3]。本研究的結(jié)果顯示,觀察組患者術(shù)中進(jìn)行X 線透視的次數(shù)、術(shù)中的出血量均少于對(duì)照組患者,其手術(shù)的時(shí)間、住院的時(shí)間均短于對(duì)照組患者,P<0.05。治療后,觀察組患者的VAS 評(píng)分、ODI 評(píng)分、JOA 評(píng)分均低于對(duì)照組患者,P<0.05。相關(guān)的研究表明,用椎板間入路經(jīng)皮椎間孔鏡手術(shù)治療中央型腰椎間盤突出癥具有以下優(yōu)點(diǎn):1)對(duì)患者進(jìn)行穿刺點(diǎn)局部麻醉,可減輕麻醉對(duì)其機(jī)體的影響[4]。2)在進(jìn)行手術(shù)操作的過(guò)程中不易損傷患者病椎周圍的軟組織,無(wú)需牽拉其神經(jīng)根,且能夠切除其椎關(guān)節(jié)突下緣的骨質(zhì)。3)手術(shù)視野清晰,可在C 型臂X 線機(jī)的引導(dǎo)下進(jìn)行手術(shù)操作,安全性較高[5]。4)術(shù)中可持續(xù)進(jìn)行沖洗,從而可減輕術(shù)后炎癥反應(yīng),減少術(shù)后感染情況的出現(xiàn)。5)經(jīng)椎板間隙入路,操作簡(jiǎn)單方便,可減輕對(duì)患者神經(jīng)根的損傷,確保穿刺安全[6]。有研究指出,腰椎間盤的結(jié)構(gòu)特殊,經(jīng)其側(cè)后方入路進(jìn)行手術(shù)操作的難度較大。在對(duì)中央型腰椎間盤突出癥患者進(jìn)行經(jīng)皮椎間孔鏡手術(shù)時(shí),應(yīng)盡量采用椎板間入路的方式,以減輕手術(shù)創(chuàng)傷,提高手術(shù)的安全性[7-8]。

        綜上所述,與進(jìn)行側(cè)后方入路經(jīng)皮椎間孔鏡手術(shù)相比,對(duì)中央型腰椎間盤突出癥患者進(jìn)行椎板間入路經(jīng)皮椎間孔鏡手術(shù)的效果較好,可縮短其手術(shù)的時(shí)間,減少其術(shù)中的出血量,減輕其術(shù)后疼痛癥狀,促進(jìn)其腰椎功能的恢復(fù)。

        猜你喜歡
        孔鏡椎板腰椎間盤
        椎板間隙入路PTED治療中央型腰椎間盤突出癥的效果及對(duì)其術(shù)后疼痛的影響
        脊柱椎間孔鏡治療在腰椎間盤突出癥的價(jià)值
        腰椎間盤突出癥的治療
        經(jīng)椎間孔鏡一次性治療多節(jié)段腰椎間盤突出癥的療效分析
        16排螺旋CT在腰椎間盤突出癥診斷中的應(yīng)用觀察
        經(jīng)皮后外側(cè)入路椎間孔鏡下治療腰椎間盤突出癥的臨床療效觀察
        頸前路椎間盤切除融合術(shù)與頸后路椎板切除減壓術(shù)治療多節(jié)段脊髓型頸椎病的對(duì)比研究
        經(jīng)皮椎間孔鏡技術(shù)與傳統(tǒng)椎板開(kāi)窗術(shù)式治療復(fù)發(fā)性腰椎間盤突出癥的療效對(duì)比
        16排CT在腰椎間盤突出診斷中的應(yīng)用
        椎板間入路經(jīng)皮內(nèi)鏡技術(shù)微創(chuàng)治療鈣化型腰椎間盤突出癥的效果
        大地资源中文第三页| 国产亚洲aⅴ在线电影| 亚洲av美国av产亚洲av图片| 欧美黑人乱大交| 日本一区免费喷水| 免费精品人妻一区二区三区| 亚洲人成电影网站色| 成人免费网站视频www| 国产日韩三级| 色婷婷精品午夜在线播放| 国产精品久久成人网站| 色欲麻豆国产福利精品| 久天啪天天久久99久孕妇| 亚洲最大一区二区在线观看| 国产成+人+综合+亚洲欧美丁香花| 精品人妻少妇一区二区不卡| 亚洲伊人免费综合网站| 亚洲97成人在线视频| 国产农村妇女精品一二区| 亚洲日本欧美产综合在线| 少妇人妻字幕一区二区| 精品含羞草免费视频观看| 国产真实伦在线观看| 国产精品久久中文字幕第一页 | 人人妻人人澡人人爽人人dvd| 青青草原综合久久大伊人| 久久精品熟女不卡av高清| 男人的精品天堂一区二区在线观看 | 91亚洲夫妻视频网站| 亚洲自偷自拍另类第1页| 国产中老年妇女精品 | 免费人成黄页在线观看国产| 国产精品久久久爽爽爽麻豆色哟哟| 久久精品国产亚洲av忘忧草18| 狠狠亚洲婷婷综合久久久| 国语对白免费观看123| 国模欢欢炮交啪啪150| 日韩一二三四精品免费| 成人一区二区三区激情视频| 波多野结衣的av一区二区三区| 国产美女在线一区二区三区|