解亞娟

〔太原鋼鐵(集團(tuán))有限公司總醫(yī)院乳腺外科，山西 太原 030013〕

乳腺炎是一種婦科疾病。漿細(xì)胞性乳腺炎是乳腺炎的一種，又被稱為導(dǎo)管擴(kuò)張癥，屬于慢性炎癥性疾病[1]。該病的主要發(fā)病人群是30 ～40 歲的非哺乳期及非妊娠期女性[2]。臨床上常為漿細(xì)胞性乳腺炎患者使用醋酸潑尼松龍進(jìn)行治療。但部分病情較重的患者使用醋酸潑尼松龍進(jìn)行治療的效果較差。對(duì)該病患者進(jìn)行外科手術(shù)治療可快速有效地去除其病灶。本文主要是探討使用醋酸潑尼松龍聯(lián)合環(huán)乳暈切口手術(shù)治療漿細(xì)胞性乳腺炎的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對(duì)象為2018 年1 月1 日至2020 年12 月31 日期間太原鋼鐵（集團(tuán)）有限公司總醫(yī)院收治的78 例漿細(xì)胞性乳腺炎患者。這些研究對(duì)象的病情均符合臨床上診斷漿細(xì)胞性乳腺炎的標(biāo)準(zhǔn)[3]。其排除標(biāo)準(zhǔn)為：1）處于哺乳期。2）患有心腦血管疾病。3）患有精神疾病。4）患有造血系統(tǒng)疾病。5）患有乳腺腫瘤[4]。根據(jù)隨機(jī)數(shù)表法將這些患者分為常規(guī)組（n=39）和聯(lián)合組（n=39）。常規(guī)組患者的年齡為20 ～66 歲，平均年齡為（35.53±10.15）歲；其病程為1 個(gè)月～5 年，平均病程為（2.56±0.81）年；其中有24 例患者已婚，有15 例患者未婚；其中有18 例患者左側(cè)乳房發(fā)病，有17 例患者右側(cè)乳房發(fā)病，有4 例患者雙側(cè)乳房發(fā)病。聯(lián)合組患者的年齡為21 ～67 歲，平均年齡為（34.17±10.94）歲；其病程為1 個(gè)月～6 年，平均病程為（2.93±1.02）年；其中有22 例患者已婚，有17 例患者未婚；其中有17 例患者左側(cè)乳房發(fā)病，有19 例患者右側(cè)乳房發(fā)病，有3 例患者雙側(cè)乳房發(fā)病。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05。

1.2 方法

讓兩組患者均每天口服1 次醋酸潑尼松龍（生產(chǎn)廠家：赤峰蒙欣藥業(yè)有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H15020023），初始劑量為每次服25 mg。之后可根據(jù)患者的具體病情適當(dāng)為其減少服用醋酸潑尼松龍的劑量。連續(xù)治療2 ～6 周。在此基礎(chǔ)上，為聯(lián)合組患者使用環(huán)乳暈切口手術(shù)進(jìn)行治療，方法是：對(duì)患者進(jìn)行全身麻醉。以乳房瘺管為中心，在乳暈邊緣做一個(gè)長(zhǎng)度不超過(guò)乳暈周長(zhǎng)1/2 的切口。若患者的病情較重，可翻折其乳頭，并將其乳頭與病灶分離。切除病變的組織。對(duì)術(shù)區(qū)進(jìn)行消毒?？p合、包扎切口。

1.3 觀察指標(biāo)

1）觀察兩組患者治療的效果，并將其治療的效果分為顯著、良好、有效及無(wú)效[5]。顯著：治療后，患者患處皮膚發(fā)紅及乳房疼痛的癥狀消失，其乳房腫塊消失，瘺管愈合。良好：治療后，患者患處皮膚發(fā)紅的癥狀明顯減輕，乳房疼痛的癥狀消失，乳房腫塊明顯減小，瘺管基本愈合。有效：治療后，患者患處皮膚發(fā)紅及乳房疼痛的癥狀明顯減輕，乳房腫塊減小，瘺管基本愈合。無(wú)效：治療后，患者患處皮膚發(fā)紅及乳房疼痛的癥狀未明顯減輕，乳房腫塊未減小，瘺管未愈合?？傆行?（顯著例數(shù)+ 良好例數(shù)+有效例數(shù)）/ 總例數(shù)×100%。2）治療前后分別檢測(cè)兩組患者血清白細(xì)胞介素1（interleukin 1，IL-1）、白細(xì)胞介素6（interleukin 6，IL-6）、白細(xì)胞介素8（interleukin 8，IL-8）、白細(xì)胞介素10（interleukin 10，IL-10）及腫瘤壞死因子α（tumor necrosis factor，TNF-α）的 水 平。3）治 療前后分別檢測(cè)兩組患者血清免疫球蛋白G（immunoglobulin G，IgG）、免疫球蛋白A（immunoglobulin A，IgA）及免疫球蛋白M（immunoglobulin M，IgM）的水平。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

對(duì)本次研究中的數(shù)據(jù)均采用SPSS 21.0 統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料用均數(shù)± 標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療的效果

治療后，聯(lián)合組患者治療的總有效率高于常規(guī)組患者，P＜0.05。詳見(jiàn)表1。

表1 兩組患者治療的效果

2.2 治療前后兩組患者血清炎性因子的水平

治療前，兩組患者血清TNF-α、IL-1、IL-6、IL-8及IL-10 的水平相比，P＞0.05。治療后，兩組患者血清TNF-α、IL-1、IL-6、IL-8 及IL-10 的水平均有所降低，與治療前相比，P＜0.05。治療后，聯(lián)合組患者血清TNF-α、IL-1、IL-6、IL-8 及IL-10 的水平均低于常規(guī)組患者，P＜0.05。詳見(jiàn)表2。

表2 治療前后兩組患者血清炎性因子的水平（pg/mL，± s）

表2 治療前后兩組患者血清炎性因子的水平（pg/mL，± s）

組別 時(shí)間 TNF-α IL-1 IL-6 IL-8 IL-10聯(lián)合組（n=39）治療前 77.35±8.43 14.35±2.46 12.78±2.32 8.38±2.57 6.81±2.01治療后 34.67±4.21 5.85±0.88 4.53±0.97 4.15±0.86 3.74±0.75 t 值 28.286 20.317 20.489 9.747 8.937 P 值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05治療前 76.85±8.62 14.05±2.73 13.86±2.52 8.51±2.63 6.74±1.22治療后 54.34±5.62 9.66±1.33 8.74±1.21 6.45±1.13 5.63±0.99 t 值 13.661 14.028 16.953 4.327 4.412 P 值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05兩組治療后對(duì)比的t 值 17.494 14.920 9.204 10.115 9.503兩組治療后對(duì)比的P 值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05常規(guī)組（n=39）

2.3 治療前后兩組患者血清免疫球蛋白的水平

治療前，兩組患者血清IgG、IgA 及IgM 的水平相比，P＞0.05。治療后，兩組患者血清IgM 的水平未發(fā)生明顯的變化，與治療前相比，P＞0.05。治療后，兩組患者血清IgG 及IgA的水平均有所降低，與治療前相比，P＜0.05。治療后，聯(lián)合組患者血清IgG 及IgA 的水平均低于常規(guī)組患者，P＜0.05。治療后，兩組患者血清IgM 的水平相比，P＞0.05。詳見(jiàn)表3。

表3 治療前后兩組患者血清免疫球蛋白的水平（g/L，± s）

表3 治療前后兩組患者血清免疫球蛋白的水平（g/L，± s）

組別 治療時(shí)間 IgG IgA IgM聯(lián)合組（n=39）治療前 13.21±1.46 3.24±0.47 1.42±0.37治療后 10.55±1.04 2.10±0.21 1.43±0.38 t 值 9.267 13.830 0.118 P 值 ＜0.05 ＜0.05 ＞0.05治療前 13.21±1.11 3.24±0.57 1.44±0.33治療后 11.34±0.62 2.76±0.33 1.45±0.32 t 值 9.185 4.551 0.136 P 值 ＜0.05 ＜0.05 ＞0.05兩組治療后對(duì)比的t 值 4.075 10.537 0.251兩組治療后對(duì)比的P 值 ＜0.05 ＜0.05 ＞0.05常規(guī)組（n=39）

3 討論

漿細(xì)胞性乳腺炎是一種無(wú)菌性炎癥。導(dǎo)致該病發(fā)生的原因是患者患有先天性乳頭凹陷，泌乳素的水平上升，致使其乳腺導(dǎo)管擴(kuò)張或堵塞，無(wú)法順利排出乳腺導(dǎo)管內(nèi)的分泌物[6]。漿細(xì)胞性乳腺炎患者的臨床癥狀主要是乳房疼痛、患處皮膚發(fā)紅、乳暈部位有腫塊、乳房有腫塊且存在劇烈的觸痛感、乳頭發(fā)生粉刺樣病變及乳頭溢出漿液性液體等[7]。該病患者病變的組織中存在大量的淋巴細(xì)胞。漿細(xì)胞性乳腺炎患者發(fā)病急驟，經(jīng)保守治療后病情易反復(fù)發(fā)作。環(huán)乳暈切口手術(shù)是臨床上治療乳腺疾病常用的一種手術(shù)。使用該手術(shù)治療漿細(xì)胞性乳腺炎可有效地切除患者病變的組織，對(duì)其造成的創(chuàng)傷較小，其術(shù)后切口愈合的速度快，并發(fā)癥的發(fā)生率低[8-9]。術(shù)前使用醋酸潑尼松龍對(duì)該病患者進(jìn)行治療可縮小其病灶的體積，有利于手術(shù)的順利完成[10-11]。

本次研究的結(jié)果證實(shí)，使用醋酸潑尼松龍聯(lián)合環(huán)乳暈切口手術(shù)治療漿細(xì)胞性乳腺炎的效果顯著，可降低患者血清炎性因子及免疫球蛋白的水平。