寧傳藝，蔣 莉

(廣西醫(yī)科大學護理學院，廣西南寧，530021)

1992年美國首次提出新發(fā)傳染病(EID)概念。上個世紀70年代以來，全球范圍內(nèi)幾乎每年都有一種或以上新的傳染病發(fā)生:2003年“非典”疫情、2009年甲型H1N1流感、2013年H7N9禽流感、埃博拉出血熱和2015年中東呼吸癥的輸入病例，再到新型冠狀病毒肺炎疫情。與此同時，一些曾被控制的傳染病如肺結核、血吸蟲病等又有流行擴散趨勢，這都挑戰(zhàn)著我國的醫(yī)療衛(wèi)生體系［1-3］。在此背景下，高等護理教育應加強對傳染病尤其是新發(fā)傳染病的護理教學。然而，由于教學內(nèi)容不完善、缺乏統(tǒng)一教學大綱和教材等原因，傳染病護理教學相對滯后，需要重視和改革。本文就如何加強新發(fā)、突發(fā)傳染病護理的教學進行了初步思考，以期能更好地培養(yǎng)傳染病護理相關人才，滿足社會需求。

1 新發(fā)傳染病定義及特點

新發(fā)傳染病概念的提出，最早出現(xiàn)在美國1992年發(fā)表的一篇名為《新發(fā)傳染病，微生物對美國公民健康的威脅》的報告中。對這個概念的描述是新的、剛出現(xiàn)的或出現(xiàn)抗藥性的傳染病，其在人群中的發(fā)病在過去20年不斷增加或者有跡象表明在將來其發(fā)生又增加的可能。隨著人們對新發(fā)傳染病研究的不斷深入，對新發(fā)傳染病的定義也在不斷完善。2003年世界衛(wèi)生組織WHO認為，新發(fā)傳染病是由新種或新型病原微生物引起的傳染病，以及近年來導致地區(qū)性或國際性公共衛(wèi)生問題的感染性疾?。?-5］。目前在我國，認為新發(fā)傳染病包括以下4種類型:①以往沒有的，由新的病原微生物感染所導致的傳染病，如新型冠狀病毒肺炎(COVID-19)、非典型肺炎(SARS)等；②疾病早已存在，但尚未被認知或未能檢測出來的傳染病，如丙型病毒性肝炎等；③疾病早已為人所知，但未被認為是傳染病，后來才被認定為傳染病，如T淋巴細胞白血病、消化道潰瘍等；④發(fā)病率已降至低水平，但現(xiàn)在又重新流行的傳染病，如結核病等。

新發(fā)傳染病除了具有一般傳染病的特點外，還具有自身的一些特征。新發(fā)傳染病大多為人畜共患?。粋鞑シ绞蕉鄻有?、感染途徑復雜，給綜合防治帶來了極大的挑戰(zhàn)；傳播速度快，范圍廣，可能會出現(xiàn)全球性的流行；由于缺乏基線資料，對新發(fā)傳染病的診治帶來了極大的困難。面對嚴峻形勢，如何降低醫(yī)護人員的院內(nèi)感染已成為醫(yī)學界的焦點。加強新發(fā)傳染病護理的教育，是減少醫(yī)護人員院內(nèi)感染的重要舉措。

2 新發(fā)傳染病護理的教學現(xiàn)狀

2.1 新發(fā)傳染病的教學內(nèi)容不夠完善

2018年教育部高等學校護理學專業(yè)教學指導委員會制定公布的《護理學類教學質(zhì)量國家標準》，護理專業(yè)課程及護理專業(yè)實踐均沒有專門提及傳染病護理學。目前人衛(wèi)版的教材將傳染病護理學的內(nèi)容并入內(nèi)科護理學，部分高校沒有單獨開設傳染病護理學課程，而是將傳染病護理與內(nèi)科護理合并，僅僅是內(nèi)科護理的一部分，使得傳染病護理學沒有得到足夠的重視。同時，目前護士執(zhí)業(yè)資格考試大綱關于傳染病護理學的部分僅包括:麻疹、水痘、流行性腮腺炎、病毒性肝炎、艾滋病、流行性乙型腦炎、猩紅熱、細菌性痢疾、流行性腦脊髓膜炎、結核病，沒有涉及新發(fā)傳染病的有關內(nèi)容。因此，由于課時的限制，很多高校的傳染病護理所講授的內(nèi)容僅包含了護士執(zhí)業(yè)資格考試的大綱要求，并沒有針對新發(fā)傳染病的教學。這又可能造成傳染病護理人才在這方面的缺位，為我國今后應對新發(fā)、突發(fā)傳染病留下隱患。

2.2 缺乏統(tǒng)一的教材

由于新發(fā)傳染病存在突發(fā)性和不確定性，導致教材的編寫相對滯后，因此目前尚無統(tǒng)一的教材。目前能查閱到的、近年來出版的相關材料有2019年陸家海等主編、人民衛(wèi)生出版社出版的《同一健康與新發(fā)傳染病》；2018年盧洪洲等主編、人民衛(wèi)生出版社出版的《新發(fā)傳染病》第3版；2018年袁政安等主編、復旦大學出版社出版的《新發(fā)與再發(fā)傳染病預防與控制》；2015年龍云鑄等主編、中南大學出版社出版的《H7N9禽流感與新發(fā)傳染病防治手冊》；2013年李金森主編的、河北科學技術出版社出版的《新發(fā)傳染病防治技術》；2013年由陸普選主編、人民衛(wèi)生出版社出版的《新發(fā)傳染病臨床影像診斷》；2010年由巫善明等主編的上?？萍冀逃霭嫔绯霭娴摹缎掳l(fā)傳染病與再發(fā)傳染病》等，主要針對醫(yī)療、流行病學等領域。目前尚未有專門針對新發(fā)傳染病護理的相關書籍和教材，這也是制約新發(fā)傳染病護理的教學的因素之一。

2.3 教師的知識能力難以應對

由于新發(fā)傳染性的突發(fā)性和不確定性，對教師的能力也有較高要求。目前我國高等護理教育仍存在師資隊伍學歷結構方面參差不齊的問題［6］。部分教師對新發(fā)傳染病的認識不夠，相關知識更新不及時，存在著一定的理論與臨床脫節(jié)的情況，無法很好地為學生提供與時俱進的課程教學，對培養(yǎng)質(zhì)量有一定的影響。

3 加強傳染病護理教育的應對策略

3.1 將新發(fā)傳染病納入傳染病護理教學范疇，豐富教學內(nèi)容

加強傳染病護理教學的頂層設計，重視對傳染病護理的教學，將新發(fā)傳染病納入傳染病護理的教學大綱。通過調(diào)整教學計劃，可適當減少目前發(fā)病率較低疾病的教學內(nèi)容，如流行性乙型腦炎、流行性腦脊髓膜炎等疾病因為有效疫苗的接種，發(fā)病率逐年下降。增加新發(fā)傳染病的內(nèi)容，豐富傳染病護理的教學內(nèi)容，增加學生的知識儲備。

3.2 開發(fā)新發(fā)傳染病資源庫

針對目前新發(fā)傳染病護理尚無統(tǒng)一教材、缺乏相關教學資源等現(xiàn)狀，各學校可以通過開發(fā)校本教材、在國家相關網(wǎng)站搜索資源等方式獲取教學資源，例如，在國家衛(wèi)建委網(wǎng)上公布的新型冠狀病毒肺炎的防治指南等，是教材的一個很好的補充。以當前的新發(fā)傳染病實踐作為教學案例，有助于提高學生的學習興趣、增加學生對新發(fā)傳染病的防患意識。

3.3 加強職業(yè)防護的內(nèi)容

護士作為與患者接觸時間最長的臨床一線工作者，是發(fā)生感染性職業(yè)暴露的高危人群［7-8］。目前，有關職業(yè)防護的知識只在基礎護理學和傳染病護理學課程中提及，所占學時少，護生缺乏系統(tǒng)的職業(yè)防護知識教育，職業(yè)防護教育教學現(xiàn)狀無法滿足臨床需求，需要在傳染病護理課程中增加、強化職業(yè)防護的內(nèi)容，如防護用品的選擇和使用、針刺傷的處理原則等內(nèi)容，增強護生的職業(yè)防護技能，降低醫(yī)護人員在院內(nèi)感染的風險。

3.4 重視《傳染病護理學》信息化教學的建設

信息化教學時代的到來催生了不同的在線教育模式，其中，在線課程作為典型在各高等教育機構得以普遍實踐，成為教育領域關注的熱點問題之一。教育部于2018年正式發(fā)布了《教育信息化2.0行動計劃》，提出推進“互聯(lián)網(wǎng)+教育”的具體實施計劃。2019年教育部提出要打造“金課”，其中5類“金課”就包含了在線課程、線上線下混合課程以及虛擬仿真實驗。在本次疫情期間，互聯(lián)網(wǎng)+教育技術為助力“停課不停學”起到了重要作用，保證了教學進度和教學質(zhì)量。建設高水平的《傳染病護理學》在線課程資源，是教育現(xiàn)代化的大勢所趨，不僅可以很好地突破課堂教學課時限制的瓶頸，也為打造翻轉課堂等線上線下混合式教學模式提供課程資源。

3.5 挖掘育人素材，開展課程思政，培養(yǎng)護生的責任感和使命感。

近日，教育部印發(fā)了《高等學校課程思政建設指導綱要》，提出要充分挖掘各類課程的思政資源，發(fā)揮每門課程的育人作用，全面提高人才培養(yǎng)質(zhì)量。在本次抗擊新型冠狀病毒肺炎疫情中，護理工作發(fā)揮了重要作用。我國的護理人員不畏艱難，所表現(xiàn)出來的精神是南丁格爾精神最好的詮釋，這就是最好思政資源。護理教育者應該以在此次疫情防控斗爭中所涌現(xiàn)出來的廣大優(yōu)秀護理工作者為榜樣，有機地融合在傳染病護理的課程思政中，增加護生的責任感和使命感，為國家培養(yǎng)更多在關鍵時刻沖得上、頂?shù)米　⒏傻煤玫膬?yōu)秀護理人才。

3.6 弘揚祖國醫(yī)學，加強中醫(yī)藥在傳染病護理的教育。

在此次抗擊新型冠狀病毒肺炎疫情的嚴峻斗爭中，祖國醫(yī)學發(fā)揮了積極而重要的作用。不僅如此，我國歷史上經(jīng)歷的歷次重大疫情證明祖國醫(yī)學是傳染病防治的寶貴資源。在國家明確大力發(fā)展中醫(yī)藥事業(yè)的背景下，加強中醫(yī)藥的教育，不僅是中醫(yī)院校的責任，雖然是西醫(yī)院校，亦不可忽略對西醫(yī)醫(yī)護生的中醫(yī)藥文化教育。在護生中加強中醫(yī)藥的教育，可發(fā)揮中西醫(yī)結合的獨特優(yōu)勢。

4 小結

傳染病疾病譜的改變給教學帶來性的挑戰(zhàn)，在新發(fā)傳染病不斷涌現(xiàn)的背景下，加強傳染病護理的教學，培養(yǎng)具有基本傳染病護理知識和扎實的職業(yè)防護技術的優(yōu)秀護理人才，是高等護理教育的要求。豐富課程內(nèi)容、編寫相應教材、加強信息化課程的建設、加強課程思政培養(yǎng)學生的責任感和使命感等是針對新形勢下傳染病護理的重要措施。