隋廣嶷

（哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院，黑龍江 哈爾濱 150081）

一、“內(nèi)卷”的理解

內(nèi)卷（英文名：involution），本意是指人類社會(huì)在一個(gè)發(fā)展階段達(dá)到某種確定的形式后，停滯不前或無法轉(zhuǎn)化為另一種高級(jí)模式的現(xiàn)象?，F(xiàn)指同行間競(jìng)相付出更多努力以爭奪有限資源，從而導(dǎo)致個(gè)體“收益努力比”下降的現(xiàn)象，亦可以看作是努力的“通貨膨脹”?！皟?nèi)卷”最早的“出處”是幾張名校學(xué)霸的圖片?，F(xiàn)在很多高校學(xué)生來指代非理性的內(nèi)部競(jìng)爭或“被自愿”競(jìng)爭。該詞在大學(xué)生中廣為流傳、屢次出圈，引起了一波又一波網(wǎng)絡(luò)討論。2020 年12 月4 日，入選《咬文嚼字》2020 年度十大流行語。對(duì)于產(chǎn)生“內(nèi)卷”現(xiàn)象的原因，可以從以下兩個(gè)方面理解：一是制度化的內(nèi)部競(jìng)爭，按照囚徒困境博弈模型，在制度的壓力下，人如同囚在困境中，為了自身的利益，絕大多數(shù)人都會(huì)選擇“配合”的方案，極少人會(huì)選擇與體制對(duì)抗。因此，人們便樂此不疲地與小范圍內(nèi)的相關(guān)人員進(jìn)行零和甚至負(fù)和的博弈，客家諺語把這種現(xiàn)象叫做“褲襠里面打拳”，大家爭來爭去，累死累活，不管你再努力，付出再多，利益總量不會(huì)增加，還是這么一點(diǎn)點(diǎn)。二是文化角度，傳統(tǒng)文化到了某個(gè)階段而無法適應(yīng)新的形勢(shì)后，就容易走偏，走進(jìn)死胡同，既然無法適應(yīng)外來文化挑戰(zhàn)的新形勢(shì)，只好在內(nèi)部不斷深挖，尋找寄托。對(duì)于內(nèi)卷和內(nèi)耗的區(qū)別可以從以下三個(gè)方面進(jìn)行判別，一是內(nèi)卷就是向“內(nèi)”演化，越來越精細(xì)越來越復(fù)雜，其實(shí)都是幾個(gè)固定模式的重復(fù)，沒有能跳出模式的創(chuàng)造力。簡單說，內(nèi)卷是低水平的復(fù)雜化；二是內(nèi)卷不是內(nèi)耗，并不一定會(huì)降低生活水平。陷入內(nèi)卷的人很可能樂在其中；三是內(nèi)耗是迫在眉睫的危機(jī)，內(nèi)卷是更長期的憂患。

二、避免“內(nèi)卷”推動(dòng)現(xiàn)代化醫(yī)院管理

從“內(nèi)卷”一詞的理解可以看出，在實(shí)現(xiàn)現(xiàn)代化醫(yī)院管理效能提升的過程中，應(yīng)從管理水平和管理質(zhì)量提升的實(shí)際出發(fā)，避免固化思維，創(chuàng)新管理理念、管理制度、管理模式、管理技術(shù)，通過與外部環(huán)境變化協(xié)同的管理措施，實(shí)現(xiàn)現(xiàn)代化醫(yī)院管理效能提升的目標(biāo)和要求。[1]對(duì)于避免“內(nèi)卷”以推動(dòng)現(xiàn)代化醫(yī)院管理效能提升的措施與路徑而言，可以從以下幾個(gè)方面進(jìn)行探索與實(shí)踐。一是避免“內(nèi)卷”以推動(dòng)現(xiàn)代化醫(yī)院管理效能提升首先應(yīng)以人為本，在管理中強(qiáng)化從員工的實(shí)際利益出發(fā)。所謂“內(nèi)卷”就是在內(nèi)部管理固化的情況下，利益總量不變，而競(jìng)爭加劇的現(xiàn)實(shí)情況發(fā)生，因此，避免“內(nèi)卷”以推動(dòng)現(xiàn)代化醫(yī)院管理效能提升的目標(biāo)和導(dǎo)向下，醫(yī)院管理者應(yīng)從被管理者的切身利益、實(shí)際利益出發(fā)，在充分調(diào)查研究的基礎(chǔ)上，進(jìn)行制度建設(shè)、崗位設(shè)置、流程管理、監(jiān)督監(jiān)管等管理措施的實(shí)施，同時(shí)在激勵(lì)機(jī)制、考核機(jī)制、業(yè)績?cè)u(píng)價(jià)機(jī)制等方面充分運(yùn)用定性與定量相結(jié)合的方式，實(shí)現(xiàn)以員工利益為出發(fā)點(diǎn)的醫(yī)院內(nèi)部管理綜合質(zhì)量提升，進(jìn)而為實(shí)現(xiàn)現(xiàn)代化醫(yī)院管理效能提升夯實(shí)基礎(chǔ)。[2]二是避免“內(nèi)卷”以推動(dòng)現(xiàn)代化醫(yī)院管理效能提升應(yīng)完善優(yōu)化管理制度，在管理中形成符合發(fā)展要求的行為規(guī)范。制度建設(shè)對(duì)于避免“內(nèi)卷”現(xiàn)象發(fā)生，更好地推動(dòng)醫(yī)院管理水平與質(zhì)量提升，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)效能提速有著行為規(guī)范、方向引導(dǎo)的作用，在避免“內(nèi)卷”以推動(dòng)現(xiàn)代化醫(yī)院管理效能提升的目標(biāo)和導(dǎo)向下，應(yīng)充分重視制度建設(shè)在現(xiàn)代醫(yī)院管理中的作用，按照國家法律法規(guī)，結(jié)合醫(yī)院管理的實(shí)際情況，對(duì)現(xiàn)有的制度進(jìn)行梳理、健全、完善、優(yōu)化，通過制度建設(shè)的先進(jìn)帶動(dòng)醫(yī)院管理水平與質(zhì)量的提升，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)現(xiàn)代化醫(yī)院管理效能提升的目標(biāo)。[3]三是避免“內(nèi)卷”以推動(dòng)現(xiàn)代化醫(yī)院管理效能提升應(yīng)創(chuàng)新內(nèi)部環(huán)境，在管理中打造符合現(xiàn)代化醫(yī)院管理效能提升的醫(yī)院文化。良好的企業(yè)文化和企業(yè)文化氛圍對(duì)于企業(yè)發(fā)展有著無形的精神引領(lǐng)作用。在現(xiàn)代化醫(yī)院管理效能提升的具體實(shí)踐中，也應(yīng)注重醫(yī)院文化的傳承和醫(yī)院文化氛圍的打造，使醫(yī)護(hù)人員能夠在良好的、正向的醫(yī)院環(huán)境氛圍內(nèi)工作，打消競(jìng)爭所帶來的壓力，對(duì)醫(yī)院發(fā)展與員工自身協(xié)同發(fā)展有著足夠的信心，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展與個(gè)人進(jìn)步協(xié)同實(shí)現(xiàn)的局面，最終達(dá)成現(xiàn)代化醫(yī)院管理效能提升的目標(biāo)和愿景。[4]四是避免“內(nèi)卷”以推動(dòng)現(xiàn)代化醫(yī)院管理效能提升應(yīng)優(yōu)化管理措施，在管理中創(chuàng)造適宜良性競(jìng)爭的人力資源管理氛圍和配套機(jī)制。醫(yī)院內(nèi)部管理中的核心是人力資源管理，在提升醫(yī)院管理效能的具體實(shí)踐中，應(yīng)重視人力管理效能與質(zhì)量的提升，特別是在各項(xiàng)能夠促進(jìn)醫(yī)院管理效能提升的創(chuàng)新機(jī)制建設(shè)中，應(yīng)敢于探索與實(shí)踐，通過管理機(jī)制的激勵(lì)與鼓舞，實(shí)現(xiàn)員工積極性、能動(dòng)性的激發(fā)與調(diào)動(dòng)，進(jìn)而以員工工作效能的提升帶動(dòng)現(xiàn)代化醫(yī)院管理效能的全方位提升。[5]

三、避免“內(nèi)卷”推動(dòng)現(xiàn)代化醫(yī)院管理效能提升建議

避免“內(nèi)卷”以推動(dòng)現(xiàn)代化醫(yī)院管理效能提升是一項(xiàng)長期性、系統(tǒng)性的探索與實(shí)踐工作。在開展該項(xiàng)工作中，應(yīng)在理論學(xué)習(xí)、業(yè)務(wù)總結(jié)、人才培養(yǎng)等方面不斷提升管理水平和質(zhì)量，以不斷創(chuàng)新、完善和優(yōu)化的管理態(tài)度、管理模式實(shí)現(xiàn)良好的競(jìng)爭環(huán)境和利益分配格局，進(jìn)而帶動(dòng)和實(shí)現(xiàn)現(xiàn)代化醫(yī)院管理效能的持續(xù)提升。結(jié)合工作實(shí)際，對(duì)于避免“內(nèi)卷”以推動(dòng)現(xiàn)代化醫(yī)院管理效能提升這一發(fā)展思路，本文提出以下三個(gè)方面的工作建議。一是避免“內(nèi)卷”以推動(dòng)現(xiàn)代化醫(yī)院管理效能提升應(yīng)加強(qiáng)理論學(xué)習(xí)，以理論豐富頭腦指導(dǎo)實(shí)踐。隨著現(xiàn)代化醫(yī)院管理效能提升的目標(biāo)和要求，在各家醫(yī)院中被廣泛認(rèn)可，相關(guān)理論研究成果和實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)不斷出現(xiàn)，為理論層面豐富和實(shí)踐層面指導(dǎo)提供了有益的參考。為避免內(nèi)部管理固化導(dǎo)致的競(jìng)爭激烈、效能低下的“內(nèi)卷現(xiàn)象”發(fā)生，應(yīng)通過常態(tài)化的理論學(xué)習(xí)和經(jīng)驗(yàn)借鑒來實(shí)現(xiàn)自身管理理論的不斷豐富和積累，以理論指導(dǎo)實(shí)踐工作，進(jìn)而更好的為實(shí)現(xiàn)避免“內(nèi)卷”以推動(dòng)現(xiàn)代化醫(yī)院管理效能提升的目標(biāo)提供理論指引和行動(dòng)指南。二是避免“內(nèi)卷”以推動(dòng)現(xiàn)代化醫(yī)院管理效能提升應(yīng)加強(qiáng)業(yè)務(wù)總結(jié)，不斷提升管理質(zhì)量。在推動(dòng)現(xiàn)代化醫(yī)院管理效能提升的具體實(shí)踐中，應(yīng)加強(qiáng)各個(gè)部門、各個(gè)崗位的業(yè)務(wù)總結(jié)，通過業(yè)務(wù)總結(jié)及時(shí)梳理存在的問題、取得的成效經(jīng)驗(yàn)，并且注重對(duì)不同區(qū)域，同類型醫(yī)院在現(xiàn)代化醫(yī)院管理效能提升中的經(jīng)驗(yàn)借鑒，借他山之石，平自己前進(jìn)之路，進(jìn)而提升現(xiàn)代化醫(yī)院管理的效能。在具體實(shí)施中，應(yīng)對(duì)梳理出來的問題進(jìn)行及時(shí)地分析，深刻剖析問題存在的成因，并扎實(shí)制定整改方案，以整改措施的扎實(shí)有效實(shí)現(xiàn)醫(yī)院管理的不斷優(yōu)化。三是避免“內(nèi)卷”以推動(dòng)現(xiàn)代化醫(yī)院管理效能提升應(yīng)注重人才培養(yǎng)，通過人才智庫建設(shè)提升管理效能。現(xiàn)代化醫(yī)院管理效能的提升不單是管理理念、管理措施、管理技術(shù)的全面、全方位提升，更為重要的是人才的培養(yǎng)和業(yè)務(wù)能力的提升。在人才培養(yǎng)的探索與實(shí)踐中，一方面是對(duì)現(xiàn)有的管理人員的專業(yè)技術(shù)能力和綜合素養(yǎng)進(jìn)行全面的提升，另一方面則是引進(jìn)既懂得醫(yī)學(xué)知識(shí)又具備管理能力的人才，通過自身內(nèi)部培訓(xùn)與外部人才引進(jìn)，提升醫(yī)院管理團(tuán)隊(duì)的綜合實(shí)力，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)在管理理念上的創(chuàng)新、管理措施上的優(yōu)化，實(shí)現(xiàn)避免“內(nèi)卷”以推動(dòng)現(xiàn)代化醫(yī)院管理效能提升的目標(biāo)和要求。