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        連花清瘟顆粒致急性尿潴留一例

        2021-11-29 13:52:52陳秀芬黃惠萍錢小容
        藥學(xué)服務(wù)與研究 2021年1期
        關(guān)鍵詞:癥狀

        陳秀芬,黃惠萍,錢小容

        (聯(lián)勤保障部隊第九〇九醫(yī)院/廈門大學(xué)附屬東南醫(yī)院藥學(xué)科,福建漳州 363000)

        1 病例資料

        患者,女,28歲,既往體健,無糖尿病、高血壓等病史,無食物、藥物過敏史。2019-08-29因“低熱、咽喉腫痛、輕咳1 d”就診于聯(lián)勤保障部隊第九〇九醫(yī)院門診,診斷為上呼吸道感染。考慮到急性上呼吸道感染90%由病毒引起,因此醫(yī)師開具連花清瘟顆粒(批號1903002,北京以嶺藥業(yè)有限公司)1袋,tid,沖服。就診當(dāng)天中午,患者遵醫(yī)囑服用連花清瘟顆粒,約4 h后出現(xiàn)尿頻、尿急,患者未在意。晚上再次服藥,約3 h后又出現(xiàn)尿頻、尿急伴排尿困難、尿不盡。2019-08-30晨起,患者仍有排尿困難、尿不盡癥狀。期間無其他不適。藥師考慮為連花清瘟顆粒引起的急性尿潴留,建議患者停藥,若藥品不良反應(yīng)(ADRs)能耐受,可在癥狀消失后再次服用藥物。2019-09-02,藥師電話隨訪,患者自述停用該藥后癥狀緩解,再次服藥又出現(xiàn)上述癥狀。藥師建議患者停用此藥,若上呼吸道感染癥狀未緩解,可更換其他藥物繼續(xù)對癥處理。

        2 討 論

        本例患者服用連花清瘟顆粒期間出現(xiàn)尿頻、尿急伴排尿困難、尿不盡,停藥后癥狀緩解,再次服藥,又出現(xiàn)相同癥狀。根據(jù)ADRs因果關(guān)系評價原則:(1)連花清瘟顆粒用藥時間與ADRs出現(xiàn)的時間順序合理;(2)停藥以后癥狀緩解;(3)再次使用,癥狀再次出現(xiàn)。因果關(guān)系評價結(jié)果為“肯定”,因此考慮本例患者出現(xiàn)的急性尿潴留為連花清瘟顆粒所致。

        連花清瘟顆粒為中成藥,組方來源于麻杏石甘湯以及銀翹散,主要成分包括連翹、金銀花、炙麻黃、炒苦杏仁等。連花清瘟膠囊具有清瘟解毒,宣肺泄熱的功效,臨床上用于流行性感冒療效顯著,安全性高[1]。彭麗麗等[2]通過檢索和分析近10年發(fā)表的175例連花清瘟膠囊ADRs報道,發(fā)現(xiàn)連花清瘟膠囊的ADRs主要累及消化系統(tǒng),其次是皮膚及其附件。作者查看藥品說明書和相關(guān)文獻,未有連花清瘟制劑引起泌尿系統(tǒng)ADRs的報道。根據(jù)《藥品不良反應(yīng)報告和監(jiān)測管理辦法》,連花清瘟顆粒所致急性尿潴留為新的ADRs。作者認為該ADRs的發(fā)生可能與其所含中藥成分炙麻黃有關(guān)。張彥麗等[3]報道含麻黃中藥配方顆粒致排尿困難1例,韓卉等[4]也曾報道蘇黃止咳膠囊致尿潴留1例。且有研究報道[5],麻黃提取物可通過激動β受體,劑量依賴性地松弛家兔膀胱,并通過激動α1受體收縮尿道近端。這可能是含有麻黃成分的藥物導(dǎo)致尿潴留的藥理學(xué)基礎(chǔ)。作者未檢索到連花清瘟顆粒中其他成分可致此類ADRs的報道。

        通過此例報道,提醒臨床在使用連花清瘟顆粒時,關(guān)注其潛在尿潴留的風(fēng)險。對于伴有排尿困難的患者,應(yīng)慎重選用此類藥物。在服用含麻黃成分的中成藥時,應(yīng)盡量避免同時使用可導(dǎo)致尿潴留的藥物,如抗膽堿藥、三環(huán)類抗抑郁藥等,以減少ADRs的發(fā)生,確?;颊哂盟幇踩?。

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