南充市中心醫(yī)院 杜麗娟

引言

隨著新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度的出臺(tái)，對(duì)醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理帶來(lái)了新的機(jī)遇和挑戰(zhàn)，為適應(yīng)當(dāng)今社會(huì)的市場(chǎng)要求，醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理體制必須從傳統(tǒng)的財(cái)務(wù)管理制度向新制度實(shí)現(xiàn)轉(zhuǎn)變。因此，醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作應(yīng)重視探究實(shí)施新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度，做好相關(guān)分析準(zhǔn)備工作，以推動(dòng)新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度實(shí)施，從而為醫(yī)院帶來(lái)積極影響。

一、醫(yī)院新舊財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度的對(duì)比

首先，二者監(jiān)督體系的對(duì)比。新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度精準(zhǔn)規(guī)定了遞交醫(yī)院的財(cái)務(wù)報(bào)表的時(shí)間，在財(cái)務(wù)的核算工作上，必須使用注冊(cè)會(huì)計(jì)師進(jìn)行核對(duì)，在財(cái)務(wù)報(bào)表的記錄內(nèi)容上，新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度對(duì)內(nèi)容有具體的規(guī)定要求，而傳統(tǒng)的財(cái)務(wù)管理工作財(cái)務(wù)報(bào)表的送報(bào)表人不一，很難實(shí)施有效的監(jiān)管。使用新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度能在監(jiān)督方面將責(zé)任落實(shí)到各個(gè)負(fù)責(zé)人，提高了財(cái)務(wù)監(jiān)管水平。其次，財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度的使用范圍對(duì)比。傳統(tǒng)的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度普遍使用于公立醫(yī)院，如綜合型醫(yī)院、專科醫(yī)院等，而新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度的適用范圍更廣泛，適合于公立醫(yī)院也適合于私立醫(yī)院。最后，在財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)基礎(chǔ)工作的對(duì)比。在舊財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度中進(jìn)行會(huì)計(jì)核算工作必須配合使用權(quán)責(zé)發(fā)生制或收付實(shí)現(xiàn)制。但這兩種制度已經(jīng)不能適應(yīng)市場(chǎng)發(fā)展的需求。新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度加入了嚴(yán)格的會(huì)計(jì)核算準(zhǔn)則，有效地減少了醫(yī)院的財(cái)務(wù)核算工作中存在的問(wèn)題。

二、實(shí)施新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度下醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的建議

首先應(yīng)進(jìn)一步地完善醫(yī)院財(cái)務(wù)管理制度，根據(jù)醫(yī)院本身的財(cái)務(wù)管理情況，建立新的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度，及時(shí)更新會(huì)計(jì)核算規(guī)則，并且該管理制度能夠體現(xiàn)出每一位財(cái)會(huì)人員的職責(zé)，將責(zé)任落實(shí)到每一個(gè)財(cái)會(huì)人員的身上，同時(shí)，還要建立監(jiān)督部門的管理制度，每個(gè)人都有監(jiān)督和被監(jiān)督的權(quán)利與義務(wù)，讓每個(gè)人都意識(shí)到自己身上的責(zé)任，認(rèn)識(shí)到自己工作的重要性。

其次，應(yīng)加強(qiáng)財(cái)務(wù)人員的學(xué)習(xí)培訓(xùn)。隨著新制度的落實(shí)，醫(yī)院財(cái)務(wù)人員的工作水平和應(yīng)變能力也要不斷地提高，越來(lái)越需要具有能力的財(cái)會(huì)人員。在平常的閑暇時(shí)間，財(cái)會(huì)人員應(yīng)當(dāng)主動(dòng)學(xué)習(xí)，不斷充實(shí)自己的專業(yè)知識(shí)，提升自己的能力，確保自己能夠勝任財(cái)務(wù)工作的需求。除了自我學(xué)習(xí)外，醫(yī)院可以定期通過(guò)講座的方式來(lái)培養(yǎng)財(cái)務(wù)人員的能力，在講座中，將財(cái)務(wù)人員在實(shí)際工作中遇到的困難問(wèn)題進(jìn)行分析與討論，商討出合適的解決方法來(lái)供財(cái)務(wù)人員學(xué)習(xí)。

最后，加快財(cái)務(wù)管理的信息化進(jìn)程。隨著互聯(lián)網(wǎng)科技的不斷發(fā)展，電子信息技術(shù)的發(fā)展也突飛猛進(jìn)，傳統(tǒng)的財(cái)務(wù)管理模式逐漸的被電子管理模式所取代，醫(yī)院在信息化的時(shí)代也應(yīng)該加快財(cái)務(wù)管理的信息化進(jìn)程。傳統(tǒng)的財(cái)務(wù)計(jì)算，如財(cái)務(wù)預(yù)算、核對(duì)賬單資金等，直接采用會(huì)計(jì)電算化系統(tǒng)，不僅更加的方便，同時(shí)也能夠減少數(shù)據(jù)的錯(cuò)誤率。

三、新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的具體影響

（一）完善醫(yī)院財(cái)務(wù)管理機(jī)制

傳統(tǒng)的醫(yī)院財(cái)務(wù)管理機(jī)制存在很大的工作隨意性和工作彈性。這是由于對(duì)制作醫(yī)院的會(huì)計(jì)報(bào)表沒有明確的具體流程和報(bào)表的內(nèi)容要求，導(dǎo)致不同會(huì)計(jì)使用自己的方式制作財(cái)務(wù)報(bào)表從而醫(yī)院得到不同的會(huì)計(jì)報(bào)表，不利于醫(yī)院的管理者對(duì)財(cái)務(wù)報(bào)表的管理和查看。另一方面，財(cái)務(wù)報(bào)表的不同制作方式會(huì)改變一些規(guī)定的款項(xiàng)，一些數(shù)據(jù)會(huì)有較大的改動(dòng)空間，從而給醫(yī)院財(cái)務(wù)做假賬的操作空間，發(fā)生醫(yī)院內(nèi)部高層貪污腐敗的現(xiàn)象。而新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度出臺(tái)了報(bào)表的制作、財(cái)務(wù)報(bào)表的具體內(nèi)容、資金流動(dòng)和醫(yī)院資源管理等具體的規(guī)定，很好地解決了財(cái)務(wù)報(bào)表的數(shù)據(jù)管理問(wèn)題，方便醫(yī)院的法定代表人建立科學(xué)合理的財(cái)務(wù)管理制度，方便管理人員能第一時(shí)間發(fā)現(xiàn)財(cái)務(wù)報(bào)表的變化情況，明確的財(cái)務(wù)報(bào)表和其他財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)可以使非財(cái)務(wù)專業(yè)的工作人員也能掌握了解財(cái)務(wù)變化情況，使高層管理人員直接和基層會(huì)計(jì)工作者進(jìn)行工作對(duì)接，有利于每一位工作人員都能知曉資金流動(dòng)并掌握醫(yī)院財(cái)務(wù)工作的相關(guān)情況。基于此，醫(yī)院財(cái)務(wù)部門還需要根據(jù)財(cái)會(huì)制度規(guī)則，建立起責(zé)任追究制度，以及監(jiān)督部門制度, 讓醫(yī)院的每位財(cái)務(wù)管理人員可以意識(shí)到自己的工作職責(zé)，也使得財(cái)務(wù)管理人員意識(shí)到工作的重要性，提高財(cái)會(huì)人員的自我責(zé)任感，減少醫(yī)院財(cái)務(wù)工作的失誤。

（二）提高醫(yī)院資金使用效率

醫(yī)院是比較利民便民的產(chǎn)業(yè)，公立醫(yī)院獲利較少，國(guó)家政府給予政策補(bǔ)助但醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)收益還是處于下滑狀態(tài)。究其原因，存在醫(yī)院自身的資金監(jiān)管力度不到位、資金的使用情況不明確、醫(yī)院的收入和支出不平衡，甚至?xí)霈F(xiàn)某一環(huán)節(jié)支出大于收入的情況等問(wèn)題，醫(yī)院的主要財(cái)務(wù)來(lái)源項(xiàng)目為銷售藥物，但近些年來(lái)，為解決百姓看病難看病貴的問(wèn)題，政府下調(diào)了一些常規(guī)藥品價(jià)格，降低了醫(yī)院的藥物銷售收入。面對(duì)這一轉(zhuǎn)變，醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)對(duì)資金的管理，不再依賴單一的財(cái)務(wù)收入，發(fā)展多元化的經(jīng)濟(jì)來(lái)源方式，面對(duì)耗資龐大的支出項(xiàng)目尋找性價(jià)比更高的可替代項(xiàng)目，減少醫(yī)院不必要的資金支出，平衡支出和收入的關(guān)系。在醫(yī)院實(shí)施新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)管理制度后，財(cái)務(wù)管理人員通過(guò)詳細(xì)嚴(yán)格的財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)可以清晰地計(jì)算得出醫(yī)院各環(huán)節(jié)資金的使用情況，通過(guò)預(yù)算和實(shí)際實(shí)施情況對(duì)比分析得出資金的使用效率。通過(guò)科學(xué)合理的財(cái)務(wù)管理機(jī)制，有利于醫(yī)院在進(jìn)行財(cái)務(wù)工作時(shí)發(fā)現(xiàn)自身不足，從而改進(jìn)問(wèn)題促進(jìn)醫(yī)院資源提高使用效率。

（三）降低醫(yī)院財(cái)務(wù)管理風(fēng)險(xiǎn)

傳統(tǒng)的財(cái)務(wù)管理工作只受到監(jiān)督部門的監(jiān)督，匯報(bào)及財(cái)務(wù)審核工作具有滯后性。因此，在傳統(tǒng)的醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作中存在較大的風(fēng)險(xiǎn)，如今醫(yī)院實(shí)施新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度后，規(guī)范了醫(yī)院財(cái)務(wù)管理日常工作，醫(yī)院財(cái)務(wù)匯報(bào)工作每季度、年中和年度都會(huì)進(jìn)行工作匯報(bào)，定期的財(cái)務(wù)匯報(bào)工作，有利于醫(yī)院管理者及時(shí)了解財(cái)務(wù)工作的變動(dòng)，通過(guò)財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)的變動(dòng)請(qǐng)專業(yè)的財(cái)務(wù)管理人員計(jì)算分析將會(huì)存在的財(cái)務(wù)工作風(fēng)險(xiǎn)，通過(guò)對(duì)風(fēng)險(xiǎn)的預(yù)測(cè)工作，能有效地在遇到醫(yī)院財(cái)務(wù)發(fā)展管理風(fēng)險(xiǎn)時(shí)，及時(shí)降低醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)損失。另一方向，在財(cái)務(wù)工作的監(jiān)管機(jī)制上，通過(guò)新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度醫(yī)院實(shí)施了財(cái)務(wù)內(nèi)部監(jiān)督機(jī)制，財(cái)務(wù)管理部門和其他工作人員增加了建議的權(quán)利，明確的財(cái)務(wù)報(bào)表和財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)有利于醫(yī)院每一位工作者了解醫(yī)院財(cái)務(wù)變化情況，全體工作人員共同監(jiān)督能及時(shí)快速地發(fā)現(xiàn)財(cái)務(wù)問(wèn)題，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院內(nèi)部監(jiān)督和外部監(jiān)督雙管齊下做好有醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理工作，減少醫(yī)院財(cái)務(wù)管理風(fēng)險(xiǎn)。

（四）增強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)監(jiān)督力度

在傳統(tǒng)的醫(yī)院財(cái)務(wù)監(jiān)督工作，監(jiān)督體系不完善，監(jiān)督模式單一，只依賴于我國(guó)相關(guān)的監(jiān)察部門，醫(yī)院內(nèi)部的監(jiān)督作用有限，內(nèi)部監(jiān)督工作只依靠醫(yī)院的高層管理人員，這些管理人管多數(shù)不是財(cái)務(wù)專業(yè)出身，在管理中缺乏專業(yè)性和權(quán)威性，而專業(yè)的財(cái)務(wù)管理人員在監(jiān)管過(guò)程中為了避嫌很少直接接觸財(cái)務(wù)監(jiān)督工作造成了醫(yī)院的內(nèi)部財(cái)務(wù)管理工作難以開展。自從實(shí)施了新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度后，財(cái)務(wù)管理工作更明確和規(guī)范化，非會(huì)計(jì)專業(yè)人員也能看懂財(cái)務(wù)的變化情況，新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度實(shí)行責(zé)任追究制度，能在財(cái)務(wù)管理工作中明確地落實(shí)責(zé)任到個(gè)人，加強(qiáng)財(cái)務(wù)報(bào)告的真實(shí)性。另一方面，隨著國(guó)家和社會(huì)對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)工作關(guān)注度越來(lái)越高，醫(yī)院必要的財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)會(huì)進(jìn)行網(wǎng)上公示，豐富了財(cái)務(wù)監(jiān)督模式，國(guó)家規(guī)定醫(yī)院出示的財(cái)務(wù)報(bào)告必須由國(guó)家規(guī)定的國(guó)家注冊(cè)會(huì)計(jì)師進(jìn)行復(fù)查審核，增加了醫(yī)院財(cái)務(wù)報(bào)告的權(quán)威性和真實(shí)準(zhǔn)確性，通過(guò)多方位的共同監(jiān)督，完善了醫(yī)院的監(jiān)督模式和監(jiān)督機(jī)制，增強(qiáng)夠了醫(yī)院的財(cái)務(wù)監(jiān)督力度。

（五）促進(jìn)醫(yī)院業(yè)務(wù)系統(tǒng)整合

隨著互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的不斷深入發(fā)展，互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)已經(jīng)應(yīng)用到各行各業(yè)的財(cái)務(wù)管理工作中。在醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理中，很多的醫(yī)院財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)都會(huì)結(jié)合使用網(wǎng)絡(luò)軟件處理財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)和制作財(cái)務(wù)報(bào)表，這就需要醫(yī)院業(yè)務(wù)系統(tǒng)提高兼容性，使醫(yī)院的系統(tǒng)接口能滿足其他網(wǎng)絡(luò)應(yīng)用軟件的需求，這些現(xiàn)代化的設(shè)備和先進(jìn)技術(shù)可以提高醫(yī)院財(cái)務(wù)工作的管理效率，與會(huì)計(jì)人員人工計(jì)算相比，通過(guò)計(jì)算機(jī)計(jì)算數(shù)據(jù)，提高了財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性。在新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度中，對(duì)醫(yī)院會(huì)計(jì)工作者提出了更高的工作要求，必須將互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)融入日常財(cái)務(wù)管理中，醫(yī)院應(yīng)結(jié)合社會(huì)發(fā)展的需求進(jìn)行財(cái)務(wù)計(jì)算審核工作的調(diào)整。例如，傳統(tǒng)的醫(yī)院收費(fèi)只采用現(xiàn)金收費(fèi)，而如今在醫(yī)院繳費(fèi)窗口可以使用微信和支付寶轉(zhuǎn)賬功能，不同的收費(fèi)方式應(yīng)采取不同的財(cái)務(wù)計(jì)算報(bào)表，在財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)進(jìn)行整合信息時(shí)應(yīng)注意款項(xiàng)的分類，醫(yī)院會(huì)計(jì)人員通過(guò)這些細(xì)小的變化將財(cái)務(wù)管理工作做得極致，通過(guò)醫(yī)院系統(tǒng)的整合，使用新技術(shù)提高自身的專業(yè)能力，促進(jìn)醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理工作能適應(yīng)時(shí)代的發(fā)展。

（六）優(yōu)化醫(yī)院資產(chǎn)結(jié)構(gòu)體系

醫(yī)院資產(chǎn)結(jié)構(gòu)從本質(zhì)上來(lái)看是各種資本的屬性和債務(wù)資本的比例安排決策問(wèn)題的綜合性反應(yīng)。新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度明確規(guī)定了必須詳細(xì)記錄醫(yī)院的資金來(lái)源，不同的資金來(lái)源會(huì)形成不同的資本結(jié)構(gòu)，詳細(xì)地記錄資金來(lái)源這對(duì)計(jì)算利益沖突和風(fēng)險(xiǎn)管理都十分重要。另外，醫(yī)院進(jìn)行資產(chǎn)管理時(shí)，必須嚴(yán)格按照來(lái)源到使用過(guò)程中每一個(gè)環(huán)節(jié)都進(jìn)行詳細(xì)地記錄，有利于醫(yī)院減少財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生。面對(duì)醫(yī)院的負(fù)債管理，適當(dāng)?shù)呢?fù)債可發(fā)揮財(cái)務(wù)杠桿收益作用，而過(guò)度的負(fù)債就會(huì)造成財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)，會(huì)計(jì)人員在進(jìn)行負(fù)債管理時(shí)必須禁止一些非流動(dòng)性負(fù)債的流入，詳細(xì)計(jì)算各種負(fù)債的項(xiàng)目數(shù)據(jù)，通過(guò)新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度嚴(yán)格地進(jìn)行醫(yī)院資產(chǎn)管理，優(yōu)化醫(yī)院資產(chǎn)結(jié)構(gòu)體系有利于保證醫(yī)院資金的安全。

四、結(jié)語(yǔ)

醫(yī)院在實(shí)施新財(cái)務(wù)制度后，對(duì)比發(fā)現(xiàn)傳統(tǒng)的財(cái)務(wù)制度存在諸多弊端，新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度帶來(lái)各個(gè)方面的積極影響，醫(yī)院應(yīng)在使用新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度時(shí)從自身實(shí)際情況出發(fā)，不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)完善發(fā)展新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度，促進(jìn)醫(yī)院提高財(cái)務(wù)管理水平和資金的合理利用，有利于推動(dòng)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)的發(fā)展。