南京醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院（江蘇省人民醫(yī)院）信息處 王明昊

在我國公立醫(yī)院改革試點推行、新醫(yī)改如火如荼進行的背景下，醫(yī)院的進一步發(fā)展需要使用全新的信息技術手段，挖掘自身潛力，應用現(xiàn)代化的管理思想對醫(yī)院的財務運營進行有效的計劃、組織、實施、監(jiān)督，而原本的籠統(tǒng)、粗放式管理弊端日益嚴重，精細化管理是未來必然的發(fā)展方向。

固定資產管理作為醫(yī)院財務管理體系中極為重要的一個組成部分，固定資產管理的精細化水平，也在極大程度上決定了醫(yī)院整體財務管理以及營運管理的精細化水平，加強醫(yī)院資產監(jiān)管，保證全封閉運行，提高資產使用效益，成為當前醫(yī)院財務管理亟待解決的重點問題。并且，傳統(tǒng)的手工盤點方式也有諸多不便，實際使用中資產的實物管理和清查也有很大數(shù)據(jù)安全隱患。因此，在醫(yī)院引入和實施基于條碼定位管理的固定資產管理系統(tǒng)，對于降低醫(yī)院運營成本，提高醫(yī)院運營效率具有非常重要的意義。

一、當前醫(yī)院固定資產管理面臨的挑戰(zhàn)

隨著我院業(yè)務數(shù)量的不斷增加以及新院區(qū)、新大樓的投入使用，醫(yī)院對外醫(yī)療服務的不斷深入，資產業(yè)務的不斷增長，我院擁有的固定資產數(shù)量也隨年遞增。并且存在著分類多、數(shù)量大、價格高、規(guī)格雜、地點散的特點，而傳統(tǒng)的固定資產管理模式存在著“物不清，賬不準”、資產生命周期管理不完善等先天缺陷，傳統(tǒng)醫(yī)院固定資產的管理不僅占用了醫(yī)院大量資金，易發(fā)生“跑、冒、漏”等現(xiàn)象，這也直接影響到了醫(yī)院運營成本和整體管理效率。

在實際的醫(yī)院固定資產管理工作中，由于對本院資產的現(xiàn)狀不清楚，業(yè)務流程不熟練，管理方式落后等原因，也會造成很多問題，例如：領導決策方面，領導者決定儲備量時不考慮或不清楚實際消耗，造成資產大量壓庫、占用人力成本，進而導致報廢、損壞；業(yè)務制度方面，傳統(tǒng)的流水賬手工管理模式，往往會造成物資儲備散亂，各個部門“各掃門前雪”，工作隨意，物資賬與經費賬脫節(jié)等現(xiàn)象；資產使用方面，重經營、輕管理，缺乏計劃、合作和追蹤相結合的管理思想，造成浪費，同時也會產生更多賬目不符的隱患。

并且，與近十余年醫(yī)療信息化的快速發(fā)展相比，醫(yī)院財務信息化的發(fā)展相對滯后，財務管理的信息化基本上只涉及了財務核算方面，距離醫(yī)院經濟運營管理系統(tǒng)還有較大的差距。而醫(yī)院固定資產管理業(yè)務作為醫(yī)院營運管理的一個重要的組成部分，現(xiàn)有的固定資產信息系統(tǒng)早已不能滿足醫(yī)院經營管理的需要。而同時，醫(yī)院信息化的發(fā)展與提高醫(yī)院運營管理水平之間逐漸形成了相互的矛盾：一方面，醫(yī)院運營管理水平低，經濟效益差，會導致醫(yī)院信息化投入降低。另一方面，在缺少信息化系統(tǒng)支撐的情況下，醫(yī)院營運管理的水平也難以提高。

二、醫(yī)院固定資產管理系統(tǒng)的架構設計

（一）總體目標

考慮到醫(yī)院資產業(yè)務的特殊性，固定資產管理的總體目標是： 采購規(guī)范、儲存合理、供應有序、減少損耗、合理使用、全程監(jiān)控、精細核算、動態(tài)監(jiān)管。結合醫(yī)院固定資產的實際管理經驗，依托信息技術手段，按照資產在醫(yī)院營運過程中的使用規(guī)律，科學界定資產字典目錄。在資產全生命周期中的各個階段設置相應的功能模塊，實現(xiàn)全過程的資產管理、數(shù)據(jù)共享。

在細節(jié)方面，實現(xiàn)全院固定資產的精細核算與動態(tài)管理，實現(xiàn)全院固定資產統(tǒng)一標識（條碼化）管理，實現(xiàn)對房屋功能結構空間的統(tǒng)一標識管理，實現(xiàn)設備存放和科室分布的空間定位管理，由此實現(xiàn)對醫(yī)院資產的全生命周期的管理與追蹤掌控。

（二）主要系統(tǒng)功能

1.基礎字典優(yōu)化，建立切合我院實際情況的資產目錄

我院的固定資產目錄管理，參照了中華人民共和國國家標準固定資產分類與代碼（GB/T 14885-2010）。然而，在實際使用發(fā)現(xiàn)，國家標準的固定資產目錄并不能完全符合醫(yī)院的實際應用需求，經常出現(xiàn)沒有對應的標準目錄或者對應目錄模糊不清的情況。對此，我院通過嚴格仔細的專家論證，并結合醫(yī)院實際使用情況，在國家標準的基礎上，建立了符合我院實際使用情況、切合我院固定資產管理業(yè)務的資產目錄。

固定資產目錄，是條碼化管理固定資產的基礎，制定統(tǒng)一的固定資產目錄需遵循以下原則：明確所有部門對于固定資產的統(tǒng)一定義分類，明確共同的管理對象，防止出現(xiàn)差異。資產信息擴展細化，不僅要包括資產本身的價值信息，還應包括資產部件、附屬資產的全生命周期的全維度信息。

2.房屋功能結構空間的統(tǒng)一標識與資產定位管理模塊

在傳統(tǒng)的固定資產管理模式中，由于固定資產使用時的不確定性與特殊性，資產位置分散，線上與線下操作具有時間滯后性，賬物不齊的情況十分普遍，尤其在資產的調撥、借用、報廢、處置等過程中，極易發(fā)生沒有在賬面上產生記錄的數(shù)據(jù)變更。我院建立的以房屋管理為基礎的資產定位管理，實現(xiàn)固定資產與房屋單元的準確定位，也為資產盤點提供了更為準確方便的盤點操作途徑。

3. 資產購置模塊

資產購置功能實現(xiàn)從科室資產申購、流程審批、資產購置（采購、調撥、捐贈）、采購審批、資產驗收入庫以及供應商管理等購置相關功能。科室使用部門需要物資時提出資產申購單，然后由歸口資產管理部門審批，并拆分合并為采購申請單。隨后由采購部門采購物資，再由管理部門庫管驗收入庫，記錄資產卡片，定位資產，最后資產使用部門領取使用。

4. 資產管理模塊

科室資產使用的全過程可以跟蹤管理， 確保資產在每個環(huán)節(jié)的管理監(jiān)控，從而杜絕“跑冒滴漏”，消除管理“盲點”。同時為滿足對固定資產全方位、全生命周期的管理監(jiān)控，資產變更模塊與資產處置模塊也需做到精細化管理。資產變更包括了資產轉移、價值變動、折舊方法修改、多數(shù)量資產拆分等多種資產變動情況，資產處置包括資產報廢與資產捐贈這兩種情況。

5.移動盤點模塊

系統(tǒng)設計了定期對庫存物資進行盤點模塊。盤點方式通過手持式掃碼機移動進行，盤點資產在盤點前通過資產目錄確定，由院領導發(fā)起。盤點資產目錄確定后，發(fā)送數(shù)據(jù)包到所用到的手持掃碼機，并選擇業(yè)務活動相對較少的時機，暫停資產目錄中資產的申請業(yè)務活動，清查各資產賬目。盤點時應有分管院領導、財務部門、物資管理部門負責人、成本會計、倉庫保管員參加， 嚴格程序、規(guī)范操作、如實盤點，盤點結果接受監(jiān)督。

6.數(shù)據(jù)共享，經費物資實現(xiàn)一體化管理

通過與財務系統(tǒng)中間數(shù)據(jù)庫的接口互通，實現(xiàn)了系統(tǒng)數(shù)據(jù)共享聯(lián)動。進一步體現(xiàn)了我院從醫(yī)院營運管理整體的角度出發(fā)，提高固定資產監(jiān)管精度，降低營運成本，為決策者提供最多最有效的信息數(shù)據(jù)支撐的管理思想。各核算單元在申請的物資同時被計入科室成本，由此就將醫(yī)院與科室、科室與個人的經濟效益結合起來，既帶動了科室積極性、減少了物資浪費，也提高了醫(yī)院的經費使用效率。另一方面，系統(tǒng)也可通過與財務系統(tǒng)的數(shù)據(jù)互通接口，在嚴格的授權管理下，為各部門管理人員提供全方位、全維度的查詢、統(tǒng)計、分析、監(jiān)管功能，進一步促進醫(yī)院經濟營運管理工作。

三、應用成效

（一）強化分級管理模式，精細營運管理思路

醫(yī)院固定資產管理系統(tǒng)的開發(fā)及實施將現(xiàn)代化的管理手段引入到固定資產管理中，通過合理利用計算機系統(tǒng)的資源優(yōu)勢，將各歸口管理部門連接起來，真正實現(xiàn)資源共享，信息互通，使醫(yī)院決策者對全院固定資產的使用、經營情況一目了然。通過對固定資產管理系統(tǒng)的應用，強化了醫(yī)院的分級管理思想。從而建立職責明確，責任到人，分工精細，管理統(tǒng)一的分級式管理思想模式。

（二）數(shù)據(jù)互通，信息共享

本院醫(yī)院固定資產管理系統(tǒng)的應用，通過信息共享平臺的建立，應用數(shù)據(jù)接口共享技術，將固定資產信息與其他財務信息統(tǒng)一起來。由此做到資產數(shù)據(jù)的第一時間同步，保證資產信息的全方位全生命周期的監(jiān)管，完全杜絕由實物資產管理難度大，信息滯后導致的各種管理問題。

（三） 特色鮮明，有的放矢

本院的醫(yī)院固定資產管理系統(tǒng)結合了房屋定位管理系統(tǒng)，有效提高了固定資產在實地使用中的信息準確度，最大程度上保證了帳物一致、數(shù)據(jù)完整、管理全面。一方面通過準確定位提高了管理速度和準確性，另一方面也消滅了帳物差別，提高了經濟效益、降低了經營成本。有效監(jiān)控了各部門的經濟活動，提高了資金的使用效率，達到了精細化管理的目的。本系統(tǒng)的應用實施不僅發(fā)揮出了醫(yī)院資產最大的效益，也為醫(yī)院決策者提供了準確全面的數(shù)據(jù)依據(jù)，形成了一整套科學、合理、全面和高效的固定資產管理體系。