于長(zhǎng)煦

(沈陽市骨科醫(yī)院骨傷四科，遼寧 沈陽 110044)

在臨床上常用手術(shù)、藥物治療骨折延遲愈合及骨折不愈合的癥狀，過去在治療上輔以物理治療，其中包含高壓氧等，采用高氧壓能夠促進(jìn)患者新陳代謝，加速患者骨折愈合，但是普遍效果不良。有文獻(xiàn)顯示[1]，赤參壯骨湯對(duì)骨折延遲愈合及骨折不愈合的應(yīng)用效果較好，為了驗(yàn)證此結(jié)論，本文隨機(jī)選擇80例患者，均是于2016年3月-2020年2月在我院中接受脛骨干下1/3骨折延遲愈合治療的患者作為觀察對(duì)象，展開系統(tǒng)研究，詳細(xì)內(nèi)容報(bào)告如下。

臨床資料

1 一般資料：隨機(jī)選擇80例患者，均是于2016年3月-2020年2月在我院中接受脛骨干下1/3骨折延遲愈合治療的患者，隨意分2組，一組為觀察組有患者人數(shù)40例，另一組為對(duì)照組有患者人數(shù)40例，前者患者的均齡為(65.52±8.12)歲，后者患者的均齡為(65.67±8.14)歲；前者男性患者18例，女性患者22例，后者男性患者17例，女性患者23例?；颊吆图覍倬炇鹆酥橥鈺?，經(jīng)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，所選患者均符合診療要求，排除重大疾病患者，上述信息相差不多，可比。

2 方法：對(duì)照組有患者人數(shù)40例，給予常規(guī)治療，實(shí)施骨瓜提取物聯(lián)合高壓氧治療，把250ml的生理鹽水和20ml的青瓜提取物注射液充分混合之后，靜脈滴注給藥，1天1次，不間斷給藥28天。在該前提下，對(duì)患者施以高壓氧治療，通過空氣加壓的手段處理患者骨折位置，時(shí)間控制在15分鐘左右，給予患者氧氣支持，保證吸氧20分鐘后，休息5分鐘，之后繼續(xù)加壓，反復(fù)進(jìn)行3次后，減小壓力，待患者出艙后，給予氧氣支持，時(shí)間控制在1小時(shí)左右，1天1次，不間斷進(jìn)行10天。觀察組有患者人數(shù)40例，給予赤參壯骨湯治療，在上述前提下，增加藥物赤參壯骨湯，劑方為12g的懷牛膝、仙芽、山萸肉、淮山藥、補(bǔ)骨脂、杜仲、仙靈脾，15g的赤參、熟地黃，應(yīng)用清水煎制，1天1副，分早晚服用，不間斷治療2個(gè)月[2]。

3 觀察指標(biāo):對(duì)2組患者血清骨代謝產(chǎn)物、結(jié)痂形成情況、骨折愈合率進(jìn)行觀察。

4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法:采用 SPSS20.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)量的比較采用 t 值檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)的比較采用 x2檢驗(yàn)，P <0.05 代表存在顯著差異。

5 結(jié)果

5.1 2組患者血清骨代謝產(chǎn)物對(duì)比：治療前，觀察組的ALP、BGP、BMP2、IGF-Ⅰ分別為(145.17±25.60)U/L、(6.89±2.63)μg/L、(98.60±11.23)μg/L、(127.30±14.23)pg/ml，對(duì)照組的ALP、BGP、BMP2、IGF-Ⅰ分別為(144.04±25.22)U/L、(6.97±1.55)μg/L、(96.65±13.34)μg/L、(133.40±15.23)pg/ml，2組患者血清骨代謝產(chǎn)物差異不大(t=0.3343，P>0.05)；治療后，觀察組的ALP、BGP、BMP2、IGF-Ⅰ分別為(107.37±25.32)U/L、(4.89±0.63)μg/L、(71.56±9.75)μg/L、(97.65±11.34)pg/ml，對(duì)照組的ALP、BGP、BMP2、IGF-Ⅰ分別為(119.04±14.56)U/L、(4.97±1.4)μg/L5、(78.65±10.45)μg/L、(112.40±17.45)pg/ml，2組患者血清骨代謝產(chǎn)物差異顯著，觀察組顯著優(yōu)于對(duì)照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=8.3443，P<0.05)。

5.2 2組患者結(jié)痂形成情況對(duì)比：治療前，觀察組患者骨痂形成評(píng)分為(0.09±0.04)分，對(duì)照組患者骨痂形成評(píng)分為(0.10±0.06)分，2組患者結(jié)痂形成情況差異不大(t=0.5424，P>0.05)；治療結(jié)束時(shí)、治療后1個(gè)月、治療后3個(gè)月，觀察組患者骨痂形成評(píng)分分別為(1.34±0.27)分、(1.98±0.44)分、(2.46±0.48)分，對(duì)照組患者骨痂形成評(píng)分分別為(1.16±0.30)分、(1.67±0.39)分、(2.12±0.42)分，觀察組顯著優(yōu)于對(duì)照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=6.3433，P<0.05)。

5.3 2組患者骨折愈合率對(duì)比：觀察組患者骨折愈合人數(shù)為37例，對(duì)應(yīng)的愈合率為92.50%；對(duì)照組患者骨折愈合人數(shù)為32例，對(duì)應(yīng)的愈合率為80.00%，觀察組顯著優(yōu)于對(duì)照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(x2=7.3435，P<0.05)。

討 論

實(shí)際上，骨折愈合指的是骨折部位存在連續(xù)性組織修復(fù)，從而實(shí)現(xiàn)骨結(jié)構(gòu)及性能得到完全恢復(fù)。近些年，我國(guó)骨折發(fā)病率越來越高，特別是人口老齡化問題持續(xù)嚴(yán)重，骨折高發(fā)于老年群體，但諸多患者存在骨質(zhì)疏松問題，并且血液供應(yīng)不暢，導(dǎo)致骨折延遲愈合及骨折不愈合的情況。骨折愈合分為3個(gè)過程，其中有血腫炎癥機(jī)化，形成原始骨痂，塑形骨板[3-5]。通過研究發(fā)現(xiàn)，赤參壯骨湯治療骨折延遲愈合及骨折不愈合的效果較佳。從中醫(yī)的角度看，人體為一個(gè)有機(jī)整體，由多個(gè)部分組成，比如經(jīng)絡(luò)、臟腑、筋骨、皮肉等，很多外傷都是因?yàn)槠と饨罟鞘軗p所致的氣滯血瘀和經(jīng)絡(luò)阻滯，當(dāng)淤血邪毒侵入機(jī)體之后，導(dǎo)致臟腑不和，進(jìn)而導(dǎo)致筋骨皮肉虧損，同時(shí)，骨折愈合要有足夠的腎精支持，欠缺腎精會(huì)致使骨折無法連續(xù)，并且手術(shù)治療會(huì)耗費(fèi)大量元?dú)?，病程相?duì)較長(zhǎng)，因此在治療過程中需要展開綜合干預(yù)，比如補(bǔ)腎壯骨以及養(yǎng)血生髓。赤參壯骨湯由多種藥物組成，比如懷牛膝、仙茅、山萸肉、淮山藥、補(bǔ)骨脂、杜仲、仙靈脾、赤參、熟地黃，其中赤參具有活血化瘀、涼血消腫等作用[6]；而山茱萸具有溫補(bǔ)腎陽和滋補(bǔ)肝腎的作用，仙茅具有強(qiáng)筋骨和補(bǔ)陽溫腎的作用；熟地黃具有滋陰補(bǔ)血以及益精填髓的作用；淮山藥具有補(bǔ)陽氣血和助生肌肉的作用；淫羊藿具有補(bǔ)腎壯陽和通經(jīng)活絡(luò)的作用等，因此，采用赤參壯骨湯治療骨折延遲愈合及骨折不愈合合理有效[7-8]。上述研究結(jié)果為：治療前，2組患者血清骨代謝產(chǎn)物差異不大；治療后，2組患者血清骨代謝產(chǎn)物差異顯著，觀察組顯著優(yōu)于對(duì)照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。治療前，2組患者結(jié)痂形成情況差異不大；治療結(jié)束時(shí)、治療后1個(gè)月、治療后3個(gè)月，2組患者結(jié)痂形成情況差異較大，觀察組顯著優(yōu)于對(duì)照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。觀察組患者骨折愈合人數(shù)為37例，對(duì)應(yīng)的愈合率為92.50%；對(duì)照組患者骨折愈合人數(shù)為32例，對(duì)應(yīng)的愈合率為80.00%，觀察組顯著優(yōu)于對(duì)照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。和畢留江等人研究結(jié)果相差不大，有代表作用。

總之，赤參壯骨湯對(duì)骨折延遲愈合及骨折不愈合的應(yīng)用效果更甚，增強(qiáng)患者血清骨代謝的同時(shí)，提升患者骨折愈合率，能夠切實(shí)改善患者預(yù)后，為理想的治療手段，值得臨床推廣。