呂 晶

(鞍山市結(jié)核病醫(yī)院，遼寧 鞍山 114000 )

骨結(jié)核在臨床上多見于30-45歲的青年人，屬于慢性骨節(jié)病。發(fā)病原因目前認(rèn)為是結(jié)核桿菌進(jìn)入人體骨骼，多為長(zhǎng)期勞動(dòng)、運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致的關(guān)節(jié)受損，因此多發(fā)于腕關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)、脊柱等位置[1]。早中期的癥狀均不明顯，容易被忽視，因此要求患者在出現(xiàn)關(guān)節(jié)不適時(shí)，要及時(shí)入院檢查[2]。在臨床治療過程中，除了必要的手術(shù)、藥物治療外，還應(yīng)結(jié)合護(hù)理。在傳統(tǒng)護(hù)理的基礎(chǔ)上，關(guān)注患者的心理變化，關(guān)注細(xì)節(jié)護(hù)理。優(yōu)質(zhì)護(hù)理是近年來臨床提出的一種有效的護(hù)理方法，護(hù)理內(nèi)容全面，護(hù)理針對(duì)性強(qiáng)，現(xiàn)將其與常規(guī)護(hù)理的效果對(duì)比報(bào)告如下。

臨床資料

1 一般資料：本次研究對(duì)象來自筆者所在醫(yī)院2017年10月-2019年1月期間收治，共142例。隨機(jī)分成對(duì)照組71例和觀察組71例。對(duì)照組包括男40例，女31例，年齡24-53歲，中位數(shù)年齡41歲，病程8個(gè)月-10年，平均病程(7.4±1.5)年，主要發(fā)病部位：腕關(guān)節(jié)3例，肋骨23例、胸椎20例、膝關(guān)節(jié)15，腰椎10例；觀察組包括男34例，女37例，年齡25-55歲，中位數(shù)年齡39歲，病程9個(gè)月-11年，平均病程(8.1±1.2)年，主要發(fā)病部位：腕關(guān)節(jié)7例，肋骨16例、頸椎骨15例，膝關(guān)節(jié)21例，胸椎12例；2組患者一般臨床資料，無明顯差距，滿足P>0.05，具有可比性。

2 護(hù)理方法：對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，主要包括藥物治療，治療效果觀察，并給予必要的疼痛護(hù)理。觀察組給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理。健康教育，具體包括以下幾方面的內(nèi)容：(1)用藥護(hù)理。針對(duì)骨結(jié)核患者治療時(shí)間長(zhǎng)的特點(diǎn)，要及時(shí)給予患者藥物治療，并且要關(guān)注其服藥情況，關(guān)注其治療效果。同時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)密切關(guān)注患者病情變化，給予針對(duì)性的護(hù)理方案，包括藥物，飲食調(diào)節(jié)，并且要給予合理的疼痛護(hù)理，減少其治療并發(fā)癥和疼痛感[3]。(2)心理干預(yù)。針對(duì)心理狀態(tài)不佳，出現(xiàn)煩躁，懼怕心理的患者，要及時(shí)給予心理護(hù)理，告知其該病的高治療有效率，告知其配合醫(yī)生治療的重要性，并采用合理的語言與患者溝通，使其心態(tài)逐漸平穩(wěn)，配合醫(yī)生和護(hù)理人員完成治療。健康教育內(nèi)容包括疾病的治療方案，使患者配合治療，疾病的治療效果，使患者心態(tài)平穩(wěn)，疾病治療可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，以及時(shí)防護(hù)，減少并發(fā)癥發(fā)生率。

3 觀察指標(biāo)和評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：觀察2組治療前后的VAS評(píng)分，滿分為100分，分?jǐn)?shù)越高，疼痛越明顯；觀察2組患者1個(gè)月內(nèi)的治療效果。分為痊愈，顯效，有效和無效?？傊委熡行?(痊愈+顯效+有效)/總例數(shù)×100%。評(píng)定患者護(hù)理滿意度，采用問卷調(diào)查的方式進(jìn)行，對(duì)用藥情況，健康教育，疼痛關(guān)懷護(hù)理效果和常規(guī)護(hù)理內(nèi)容進(jìn)行評(píng)定，分為完全滿意、滿意和不滿意3個(gè)等級(jí)，滿分為100分，分?jǐn)?shù)越高，滿意程度越好，低于60分為不滿意。護(hù)理滿意度=(完全滿意+滿意)/總例數(shù)×100%。

5 結(jié)果

5.1 2組1個(gè)月內(nèi)治療有效率比較：對(duì)照組痊愈3例，顯效10例，有效42例，無效16例，總有效率77.46%；觀察組痊愈18例，顯效32例，有效19例，無效2例，總有效率97.18%。2組數(shù)據(jù)比較，觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組，數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

5.2 2組護(hù)理前后疼痛評(píng)分比較：護(hù)理前，對(duì)照組VAS評(píng)分(88.28±3.51)分，觀察組(89.16±2.69)分，數(shù)據(jù)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。護(hù)理后，對(duì)照組VAS評(píng)分(42.27±2.04)分，觀察組(33.10±2.13)分，數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

5.3 2組患者并發(fā)癥和護(hù)理滿意度對(duì)比：治療期間，對(duì)照組出現(xiàn)并發(fā)癥3例，觀察組出現(xiàn)并發(fā)癥1例，2組數(shù)據(jù)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。對(duì)照組完全滿意35例，滿意30例，不滿意6例，滿意度91.55%；觀察組完全滿意51例，滿意19例，不滿意1例，滿意度98.59%。數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

討 論

優(yōu)質(zhì)護(hù)理是近年來醫(yī)院提出并推行的一種護(hù)理模式，它強(qiáng)調(diào)以患者為中心的一種護(hù)理理念，制定全面且具有針對(duì)性的護(hù)理方針，在護(hù)理過程中，關(guān)注疼痛護(hù)理，心理護(hù)理，飲食護(hù)理，健康教育護(hù)理和出院看護(hù)護(hù)理等內(nèi)容[4]。優(yōu)質(zhì)護(hù)理的提出和推行極大的提高了醫(yī)院護(hù)理水平和疾病治療水平，提高了護(hù)理滿意度。我院骨科在治療骨結(jié)核過程中，基于其慢性疾病的特點(diǎn)，對(duì)患者實(shí)施了有效的優(yōu)質(zhì)護(hù)理。在本次研究中，對(duì)照組主要是采用常規(guī)護(hù)理，觀察組則給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理內(nèi)容，從治療前到圍術(shù)期，再到手術(shù)結(jié)束，均給予對(duì)應(yīng)的護(hù)理內(nèi)容。結(jié)果，觀察組在1個(gè)月內(nèi)疾病恢復(fù)效果優(yōu)于對(duì)照組，經(jīng)過調(diào)查，在日后恢復(fù)和功能受損方面，均優(yōu)于對(duì)照組，在護(hù)理滿意度上和疼痛評(píng)分上，也都優(yōu)于對(duì)照組。為了進(jìn)一步明確優(yōu)質(zhì)護(hù)理的內(nèi)容，結(jié)合本次骨結(jié)核的治療過程，將其具體內(nèi)容闡述如下。首先，常規(guī)護(hù)理包括病癥護(hù)理，疼痛護(hù)理，要求護(hù)理人員及時(shí)給予患者藥物治療，監(jiān)測(cè)其不良反應(yīng)和生命指標(biāo)，如出現(xiàn)問題，應(yīng)及時(shí)解決或者告知主治醫(yī)師[5]。優(yōu)質(zhì)護(hù)理是在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)施心理護(hù)理，飲食護(hù)理等內(nèi)容。針對(duì)患者治療時(shí)間長(zhǎng)的特點(diǎn)，給予其合理的用藥指導(dǎo)，并結(jié)合必要的心理護(hù)理內(nèi)容，防止由于長(zhǎng)期住院導(dǎo)致患者的煩躁，不安[6]。治療期間提供優(yōu)質(zhì)的環(huán)境，并給予相應(yīng)的護(hù)理，尤其關(guān)注圍術(shù)期患者的心理變化，采用溫和的語氣與患者進(jìn)行溝通。術(shù)前準(zhǔn)備工作要充足，在手術(shù)成功后，第一時(shí)間將患者送至住院部，解釋疾病特點(diǎn)，治療有效率，使患者安心[7]。關(guān)注治療細(xì)節(jié)，如詢問患者疼痛情況，患者傷口是否出現(xiàn)流膿，壓瘡等癥，要日常給予藥物護(hù)理，及時(shí)幫助患者翻身，減少壓瘡、流膿的發(fā)生率。針對(duì)部分患者壓力過大，甚至出現(xiàn)抑郁的情況，要采用靈活的方式與其溝通，通過外部環(huán)境，病友交流和護(hù)士幫助等方式使其恢復(fù)正常。與家屬進(jìn)行溝通，了解患者性格特點(diǎn)，日常喜好等，結(jié)合性的進(jìn)行護(hù)理。并且要求家屬給予患者支持，配合護(hù)理人員完成護(hù)理工作。為患者取得家屬支持和社會(huì)支持。此外，還應(yīng)提供必要的健康教育，告知患者骨結(jié)核的發(fā)病原因，臨床癥狀，治療中可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)等，使患者正確認(rèn)識(shí)疾病，也減少醫(yī)療糾紛，提高護(hù)理滿意度[8]。

總之，優(yōu)質(zhì)護(hù)理可以提高骨結(jié)核患者的術(shù)后恢復(fù)效果，降低并發(fā)癥發(fā)生率，提高患者治療滿意度，可以在臨床上制定具體的護(hù)理方案，并推廣執(zhí)行。