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        4類貧血,補養(yǎng)策略有差異

        2021-11-23 05:26:19張勇勝
        家庭醫(yī)藥·快樂養(yǎng)生 2021年11期
        關(guān)鍵詞:缺鐵性葉酸慢性病

        張勇勝

        貧血指全身循環(huán)血液中血紅蛋白含量或紅血球數(shù)低于正常值,引起組織缺氧,而出現(xiàn)全身無力、頭暈、心慌、面色蒼白、毛發(fā)缺少光澤等。貧血嚴重的人還會發(fā)生浮腫及心臟病變。引起貧血的原因有很多,主要有造血功能不良、紅血球破壞過度以及急慢性失血等。

        缺鐵性貧血 發(fā)生率最高,全球孕婦發(fā)病率達38%,中國7個月到7歲兒童發(fā)病率約40.3%。具體發(fā)病原因一個是鐵的吸收不足或吸收不良,如吃得不夠科學、胃腸道做過手術(shù);二是鐵丟失增多,比如各種因素引起的失血等。輕型、中型的缺鐵性貧血患者通過營養(yǎng)素治療,一般就能治好,比如增加含鐵豐富的食物,每天吃的次數(shù)、頻率稍微增加些,這里特別強調(diào)動物性蛋白,提升血色素效果非常好,比如牛羊肉、動物肝臟、動物血或其小分子肽。另外,乙酸、維生素B12也非常重要。如果通過膳食改善效果不好,再考慮鐵劑的補充,比如硫酸亞鐵等??傊?,缺鐵性貧血患者首先應進行合理營養(yǎng)、醫(yī)療膳食治療,再根據(jù)具體情況必要時補充鐵劑。

        巨幼細胞性貧血 沒有缺鐵性貧血發(fā)生頻率高,但也比較常見,尤其在老人、兒童、哺乳期、進行胃腸道手術(shù)的病人中更常見。發(fā)病原因與缺乏葉酸和維生素B12、胃腸道疾病、藥物干擾、代謝異常等有關(guān)。治療首先要針對病因,同時注重日常飲食的管理,即根據(jù)食物含維生素B12、葉酸的含量進行選擇。含葉酸多的食物有草莓、菠菜、胡蘿卜、櫻桃、豬肝、羊肉、豆?jié){、豆腐等;含維生素B12多的食物有動物內(nèi)臟、肉類、蛋類,豆制品經(jīng)發(fā)酵也會產(chǎn)生一部分維生素B12。對大部分人來說,只要飲食正常,不太可能缺乏維生素B12,但如果長期純素食,就會導致缺乏。此外,還可以補充葉酸和維生素B12制劑,它們都是水溶性的,非常安全,但需注意不要長期大量服用,以免出現(xiàn)惡心、腹脹等不良反應。

        慢性病貧血 很多慢病最終都會出現(xiàn)貧血,發(fā)生率僅次于缺鐵性貧血,但患者的細胞大小往往沒有什么特別異常,但由于慢性病造成一些炎癥、感染等,會慢慢消耗身體,最終出現(xiàn)紅細胞和血紅蛋白的下降。比如腫瘤會使血紅素下降,導致造血原料的消化吸收不良;一些慢性病有時會出現(xiàn)慢性失血,導致造血系統(tǒng)、造血原料等改變,最終引起貧血。中老年人群由于身體機能衰退、抵抗力下降,要警惕慢性病貧血的發(fā)生。

        治療首先要針對病因進行綜合分析,貧血問題主要在哪里;然后從飲食進行管理,切忌不要長時間素食,要及時補充優(yōu)質(zhì)蛋白或肽類營養(yǎng)、維生素C、葉酸、維生素B12等,必要時進行輸血。

        地中海貧血 這是一種遺傳病,在我國的廣東、廣西、四川地區(qū),以及地中海沿岸國家發(fā)病率非常高。地中海貧血患者往往鼻梁比較塌,膚色看起來非常白。針對輕型、中型地中海貧血患者可以合理營養(yǎng),提高機體免疫功能,達到比較理想狀態(tài)即可。重度患者在治療過程中,亦可進行干細胞移植治療;不能一味地補鐵,還要適當減少含鐵豐富的食物,搭配活性肽或其他營養(yǎng)素,讓患者血紅素稍微低一點,別的方面達到比較好的狀態(tài)。一些患者要通過輸血來維持正常的生活、工作,否則病情會進一步加重。

        (摘自《生命時報》)

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