丁長康

（上海財(cái)經(jīng)大學(xué)浙江學(xué)院金融系 浙江金華 321000）

大學(xué)生作為社會(huì)主義事業(yè)的建設(shè)者和接班人，其心理健康狀況關(guān)系到自身的成長成才，關(guān)系到社會(huì)的健康發(fā)展。如何加強(qiáng)大學(xué)生心理危機(jī)干預(yù)，是大學(xué)生心理工作的重點(diǎn)，也是輔導(dǎo)員的職責(zé)所在。

案例概述

何某，22歲，我系原2016級(jí)保險(xiǎn)學(xué)專業(yè)學(xué)生，家庭結(jié)構(gòu)完整，有一妹妹。2017年何某因過度服用減肥藥物暈倒后選擇休學(xué)療養(yǎng)，在家休學(xué)期間后被診斷為心理問題，但其母親未足夠重視其心理問題，認(rèn)為休學(xué)療養(yǎng)一年自然會(huì)好。2019年何某帶著其家庭所在地醫(yī)院開具的康復(fù)證明復(fù)學(xué)至新班級(jí)，由其母親陪同在校門口租房陪讀。后何某突發(fā)嚴(yán)重心理問題，出現(xiàn)幻聽，認(rèn)為同學(xué)老師都在議論自己，說自己壞話，有自殺想法，疑似精神分裂癥，最終選擇退學(xué)。

突發(fā)心理問題詳細(xì)情況回顧：

2019年11月15日上午6時(shí)30分，輔導(dǎo)員接到我系心理困難且校外住宿學(xué)生何某母親電話，得知何某母親在未通知系部的情況下未按此前校外租房協(xié)議陪讀要求離開金華，而何某精神狀態(tài)突發(fā)異常且無法取得聯(lián)系。輔導(dǎo)員老師根據(jù)此前一段時(shí)間對(duì)何婕妤精神狀態(tài)的了解，判斷情況較為嚴(yán)重，疑似精神分裂癥爆發(fā)。

2019年11月15日上午6點(diǎn)35分輔導(dǎo)員在聯(lián)系家長了解初步情況后第一時(shí)間報(bào)告系黨總支副書記、學(xué)生處處長、保衛(wèi)處處長以及心理咨詢中心老師，隨即火速趕至何婕妤住所門口。

2019年11月15日上午6點(diǎn)45分，由于輔導(dǎo)員多次喊話無應(yīng)答后，出于學(xué)生生命安全角度考慮，輔導(dǎo)員立即聯(lián)系多湖派所和消防大隊(duì)做好破門破窗準(zhǔn)備。但家長電話中始終不同意破門措施，多次溝通未果后民警和消防大隊(duì)成員離開，輔導(dǎo)員和心理咨詢中心老師留在住所門口待命。

2019年11月15日上午10時(shí)20分，何某在屋內(nèi)有所回應(yīng)但仍不愿意開門，認(rèn)為一直有人在監(jiān)視偷拍她。

2019年11月15日上午11時(shí)10分，何某母親趕至出租屋后何某才將門打開，在確定其安全的情況下，何某母親要求與其獨(dú)處調(diào)適下狀態(tài)，以穩(wěn)定其情緒。

2019年11月15日下午5時(shí)10分，何某母親在與其女兒商量后決定請(qǐng)假先回寧波老家先進(jìn)行心理治療。

2019年11月15日下午5時(shí)50分，何某母親打電話告知其路上又突發(fā)狀況，出現(xiàn)幻想，認(rèn)為有人在說她壞話傳播她的視頻，決定一定要回校弄清楚狀況。

2019年11月15日下午6時(shí)50分，在金融系黨總支副書記、輔導(dǎo)員和保衛(wèi)處老師的陪同下一同將何某送入金華市第二醫(yī)院進(jìn)行診斷治療，初步判斷為嚴(yán)重心理問題，需要住院治療。

2019年11月18日，在金華市第二醫(yī)院的出院允許下，何某母親將何婕妤帶回寧波老家進(jìn)行治療。后處于何某健康以及確實(shí)不適合在校完成學(xué)業(yè)角度考慮，何某家人商議決定為其辦理退學(xué)。

案例處理與分析

精神分裂癥是一種常見的、病因尚未完全闡明的重性精神病，多發(fā)病于青壯年。臨床表現(xiàn)為特殊的感知、思維、情感、行為等多方面的障礙和精神活動(dòng)的不協(xié)調(diào)以及精神活動(dòng)與環(huán)境的不協(xié)調(diào)，一般無意識(shí)及智能障礙。何某曾因心理問題休學(xué)，此次突然將大門緊閉自言自語的行為情況表明何某已然是心理問題復(fù)發(fā)的征兆。如何處理心理問題學(xué)生的突發(fā)事件，事關(guān)到學(xué)生成長和未來的發(fā)展和一個(gè)家庭的幸福。

學(xué)生工作無小事，學(xué)生心理問題事關(guān)學(xué)生的健康成長。思想上高度重視，行動(dòng)上迅速快捷、溝通上及時(shí)有效是處理突發(fā)學(xué)生心理危機(jī)事件的關(guān)鍵。在了解到突發(fā)情況后，輔導(dǎo)員應(yīng)高度重視，立即啟動(dòng)相關(guān)應(yīng)急措施，此外還要始終堅(jiān)持以生為本的原則，多方聯(lián)手，借助心理咨詢中心、精神病醫(yī)院、家長等的力量，形成教育合力是這類突發(fā)事件處置得當(dāng)?shù)年P(guān)鍵。

以生為本，關(guān)心愛護(hù)學(xué)生。何某復(fù)學(xué)回校期間，雖說有其母親的陪讀，但由于學(xué)習(xí)壓力、生活壓力大以及其此前心理狀況等因素容易導(dǎo)致心理疾病復(fù)發(fā)。作為輔導(dǎo)員，秉承以生為本，關(guān)心愛護(hù)學(xué)生的原則，經(jīng)常詢問何某本人、其母親以及同學(xué)，了解情況如：睡眠是否正常，近期是否有什么壓力，是否出現(xiàn)焦慮、心煩等情況。

上報(bào)領(lǐng)導(dǎo)，請(qǐng)求支援。上報(bào)領(lǐng)導(dǎo)是輔導(dǎo)員處理突發(fā)事件時(shí)必不可少的工作環(huán)節(jié)和工作要求，而領(lǐng)導(dǎo)指示也為后續(xù)事件的處理提供依據(jù)，確保危機(jī)事件處理過程合法、有序。輔導(dǎo)員根據(jù)何某休學(xué)情況以及突發(fā)事件情況的判斷，確認(rèn)該生的確存在明顯的異常變化。第一時(shí)間將情況上報(bào)給學(xué)生工作分管領(lǐng)導(dǎo)和相關(guān)的部門負(fù)責(zé)人，說明目前存在的問題，并商討下一步對(duì)策。就與心理中心溝通和聯(lián)系家長過程中出現(xiàn)的問題也均征求領(lǐng)導(dǎo)處理意見。

配合專業(yè)的心理咨詢中心和醫(yī)院，做好事件處理工作。輔導(dǎo)員在何某復(fù)學(xué)后有第一時(shí)間了解到其詳細(xì)心理情況，這也是此次事件突發(fā)時(shí)輔導(dǎo)員能及時(shí)判斷處理的基礎(chǔ)?；诤文吃淮_診為心理問題，加上事件爆發(fā)時(shí)何某出現(xiàn)主客觀不一致，總以為有人背后說她，拍她并將房門緊鎖不與外界聯(lián)系的行為，作為輔導(dǎo)員便立即判斷其為心理問題突發(fā)事件，有第一時(shí)間向包括我校心理咨詢中心在內(nèi)的相關(guān)部門和人員匯報(bào)情況，在有心理咨詢中心專業(yè)的配合下做好相關(guān)工作，采取的每一步措施也都是經(jīng)過與心理咨詢中心和相關(guān)部門負(fù)責(zé)人的商討下進(jìn)行的，沒有隨意根據(jù)個(gè)人經(jīng)驗(yàn)處置。診斷過程中輔導(dǎo)員同學(xué)院各部門負(fù)責(zé)人一直在何某旁邊悉心照顧、嚴(yán)密觀察她的病情，然后按照醫(yī)生的要求進(jìn)行留院觀察，，服藥治療等等，這些都為控制何某的病情，保證其生命健康提供了良好的保證。

做好學(xué)生、家長和學(xué)校三方的多方協(xié)調(diào)溝通工作。處理何某的事件中，始終保證做好學(xué)生、家長和學(xué)校三方的多方協(xié)調(diào)溝通工作。由于何某將其房門緊閉無回應(yīng)，出于其人身安全考慮，輔導(dǎo)員第一時(shí)間聯(lián)系了消防做好破窗入戶搶救準(zhǔn)備。在消防力量趕往途中聯(lián)系其家長告知最新情況并征求建議，處理過程中輔導(dǎo)員也積極和學(xué)院的有關(guān)部門協(xié)調(diào)，一同采取措施以為讓其有足夠的安全保障。

案例思考與啟示

《普通高等學(xué)校輔導(dǎo)員隊(duì)伍建設(shè)規(guī)定》明確輔導(dǎo)員的九大工作職責(zé)，其中就包含“心理健康教育與咨詢工作”。研究表明，突發(fā)危機(jī)事件與當(dāng)事人的心理應(yīng)激反應(yīng)存在很大關(guān)聯(lián)，因此輔導(dǎo)員做好學(xué)生的心理工作就能夠及時(shí)疏導(dǎo)壓力、預(yù)防危機(jī)。此次突發(fā)心理危機(jī)事件之所以能妥善解決，有賴于大量的心理健康教育工作，主要有以下幾個(gè)方面值得反思。

建立三級(jí)心理危機(jī)預(yù)警機(jī)制。心理危機(jī)事件具有突發(fā)性、時(shí)限性和不確定性等特點(diǎn)。這就要求學(xué)校層面做好心理普查，開展心理培訓(xùn)，及時(shí)介入嚴(yán)重心理問題學(xué)生的，給予專業(yè)指導(dǎo)；輔導(dǎo)員方面定期約談重點(diǎn)關(guān)注對(duì)象，利用特殊事件和關(guān)鍵節(jié)點(diǎn)及時(shí)疏導(dǎo)學(xué)生面臨的心理壓力；班級(jí)方面，心理委員和宿舍長應(yīng)定期開展培訓(xùn)，掌握一定的心理健康知識(shí)，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)上報(bào)。此次事件中輔導(dǎo)員能第一時(shí)間了解到情況源于班級(jí)同學(xué)近期注意到何某的異常（有報(bào)告說收到何某不太正常的電話溝通），故輔導(dǎo)員有特別交代家長要格外注意其行為表現(xiàn)。因此，事件發(fā)生當(dāng)天家長做到了主動(dòng)聯(lián)系尋求幫助?？梢娭灰A(chǔ)心理工作扎實(shí)有效，就可以及早發(fā)現(xiàn)及早介入。

提高輔導(dǎo)員心理健康鑒別能力。輔導(dǎo)員工作在學(xué)生管理工作的第一線，大學(xué)生的心理問題不僅關(guān)系到學(xué)生本人的健康成長，也關(guān)系到輔導(dǎo)員管理工作的成效。將自主學(xué)習(xí)與參加培訓(xùn)相結(jié)合，在掌握心理知識(shí)的基礎(chǔ)上提高心理輔導(dǎo)技術(shù)與鑒別能力。在具體操作上，注意運(yùn)用敘事療法、共情等方式開展談話活動(dòng)，不斷總結(jié)談話經(jīng)驗(yàn)、積累心理健康教育成果。此次心理危機(jī)事件的順利處理離不開輔導(dǎo)員的初步研判和及時(shí)轉(zhuǎn)介，主要得益于參加的心理培訓(xùn)。

凝聚處理心理危機(jī)事件的合力。大學(xué)生心理問題關(guān)系到學(xué)生本人的健康和輔導(dǎo)員的管理，涉及到家庭的穩(wěn)定和學(xué)校的影響。在危機(jī)面前做到以生為本，始終將學(xué)生的當(dāng)前狀態(tài)和長遠(yuǎn)發(fā)展作為首要考量因素是妥善處理危機(jī)事件的法寶，也是凝聚各方力量的共識(shí)。在處理何某的事件中，學(xué)院各部門領(lǐng)導(dǎo)高度關(guān)注危機(jī)事件的發(fā)展動(dòng)態(tài)；心理老師優(yōu)先安排時(shí)間，開展介入事項(xiàng)；家長在事件爆發(fā)后積極報(bào)告情況并趕到學(xué)校，配合學(xué)院各部門開展工作，各方力量齊心協(xié)力，危機(jī)事件最終轉(zhuǎn)危為安。