文/李玥

在臨床上，肝硬化一種具有較高發(fā)病率的常見慢性疾病之一[1]。這之中，消化道出血就是其最為常見的一類并發(fā)癥，且對患者的生命質(zhì)量存在嚴重的威脅。針對肝硬化合并上消化道出血的臨床治療而言，一旦疾病控制效果不理想，導(dǎo)致患者出血量過高，則必然會嚴重影響患者的生命健康，對其生命安全造成嚴重威脅[2-3]。因而針對合并上消化道出血的肝硬化患者而言，及時予以有效的對癥治療及護理干預(yù)十分重要。基于此，此次研究主要分析將急救護理程序干預(yù)應(yīng)用于肝硬化合并上消化道出血護理中的臨床效果。報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年1月-2020年8月間，我院收治的98例肝硬化合并上消化道出血患者為此次臨床研究觀察對象；采用隨機數(shù)字表法，將納入患者分別納入對照組與觀察組中，各49例；其中，對照組患者男、女比例為26/23；年齡介于28-59歲之間，平均為（38.57±4.19）。觀察組中患者男、女比例為27/22；年齡介于29-60歲之間，平均為（39.14±4.87）。經(jīng)比較兩組患者的基礎(chǔ)資料無顯著差異（P＞0.05），可比。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）均滿足《內(nèi)科學(xué)》中關(guān)于“肝硬化合并上消化道出血”的診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]；（2）研究已經(jīng)獲得醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)；（3）參與者均知情。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）既往有糖尿病、高血壓等基礎(chǔ)疾病史者；（2）伴有血液疾病者。

1.2 方法

對照組實施常規(guī)護理干預(yù)：在患者入院后需及時了解患者的基礎(chǔ)信息及疾病情況；及時為患者建立靜脈通道，并予以相應(yīng)的身體體征護理，進行呼吸、心率、血壓監(jiān)測，實時掌握患者的身體狀態(tài)。結(jié)合患者的身體情況及疾病請發(fā)展的況適當(dāng)予以血容量補充、水電解質(zhì)糾正以及酸堿平衡紊亂等對癥治療。

觀察組予以急救護理程序干預(yù)：（1）建立急救護理方案：首先制定相應(yīng)的護理程序及具體護理方案，由相關(guān)科室經(jīng)驗豐富的醫(yī)護人員結(jié)合患者的所有臨床資料加以細致分析，并通過臨床資料分析確定患者的既往病史以及現(xiàn)階段的實際病情，進而結(jié)合肝硬化合并上消化道出血病癥中常出現(xiàn)的并發(fā)癥制定對應(yīng)的應(yīng)急護理措施;（2）在患者入院后需及時了解患者的病情發(fā)展情況，同時密切關(guān)注患者的實際出血量。在實際治療中，還需要護理人員要準(zhǔn)確掌握并能夠熟練結(jié)合患者的嘔血情況及排便顏色對消化道出血量的判斷方式，從而結(jié)合患者的各項臨床反應(yīng)觀察并記錄患者的出血量，從而合理判斷患者病情;（3）及時止血，并結(jié)合患者的失血情況適當(dāng)為其補充血量。針對肝硬化合并上消化道出血的患者來說，在其治療中一般需要采取口服甲腎上腺素的方式進行止血，同時配合對應(yīng)的止血藥物達到快速止血的效果。而在為患者進行補血的過程中，就需要為其提供新鮮的血液，且在補血滴注時需遵循“先快后慢”的滴注原則，在確?；颊哐獕夯謴?fù)正常以后才能停止補血;（4）予以針對性的心理疏導(dǎo)。在該病癥的實際治療中，由于存在一定的嘔血、便血情況，容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)緊張、不安等負面情緒，對此，就需要醫(yī)護人員主動與患者進行溝通交流，要及時為其反饋病情控制效果，為其講解疾病發(fā)生機制等，幫助患者緩解不安感，提升其治療信心。

1.3 觀察指標(biāo)

比對分析兩組患者的臨床治療有效率、臨床指標(biāo)及患者家屬的護理滿意程度。

1.4 判定標(biāo)準(zhǔn)

（1）臨床治療有效率：①顯效：經(jīng)治療干預(yù)后患者的血壓、心率均恢復(fù)正常，且出血現(xiàn)象消失；②有效：經(jīng)治療干預(yù)，患者心率、血壓水平有顯著改善，且出血量有明顯減少；無效：患者出血情況未得到有效控制，且臨床癥狀未改善或有加重。

（2）臨床指標(biāo)：主要觀察患者止血時間以及住院治療時間。

（3）家屬護理滿意程度：以我院自制的護理滿意度調(diào)查問卷對患者家屬進行隨訪調(diào)查，共涉及護理技術(shù)、服務(wù)態(tài)度、病房環(huán)境以及護理質(zhì)量等多個維度進行綜合評估，總分100分，介于80-100分為非常滿意、60-80為比較滿意、60分以下為不滿意，總護理滿意率=1-不滿意率。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

以SPSS 25.0軟件進行數(shù)據(jù)分析。計量數(shù)據(jù)以（±s）表示，t檢驗；計數(shù)數(shù)據(jù)以(%)表示，x2檢驗；以P<0.05，表示組間數(shù)據(jù)有統(tǒng)計學(xué)價值。

2 結(jié)果

2.1 臨床治療有效率

觀察組患者的臨床治療有效率相比較對照組得到了顯著的提升95.92%>81.63%（P<0.05）。見表1。

2.2 臨床指標(biāo)

觀察組患者的止血時間以及住院時間相比較對照組患者均有顯著縮短（P<0.05）。見表2。

2.3 家屬護理滿意率

觀察組患者對護理服務(wù)的整體滿意程度相比較對照組得到了明顯提高（P<0.05）。見表3。

3 討論

在臨床上，肝硬化合并上消化道出血是消化內(nèi)科中比較常見的一種急危重癥，患者病發(fā)后的主要表現(xiàn)一般為黑便、嘔血，同時還會伴有血壓迅速下降、面色蒼白、乏力等癥狀表現(xiàn)[5]。該病癥是一種具有暴發(fā)性、進行性特征的急性病變，患者往往發(fā)病急，病情進展迅速，而且出血量相對迅猛，可在短時間發(fā)生大量出血，一旦在實際治療中未能及時對患者病情進行控制，往往會直接威脅患者的生命安全，甚至可能導(dǎo)致死亡病例發(fā)生，病死率甚至能夠達到32%-50%之間。與此同時，消化道出血的發(fā)生也會進一步導(dǎo)致肝損害程度加重，導(dǎo)致病變發(fā)展進一步加劇，嚴重增加了患者的預(yù)后恢復(fù)難度，因而針對肝硬化合并上消化道出血患者而言及時予以有效的治療措施控制其出血情況十分關(guān)鍵。故在肝硬化合并上消化道出血患者的臨床治療中，同步予以有效的護理干預(yù)十分重要。而急救護理程序則是一種較為新型的護理程序，有研究顯示，該護理模式能夠有效彌補常規(guī)護理模式中存在的缺失，更為細致、全面、系統(tǒng)地為患者提供護理服務(wù)[6]。

在急救護理程序干預(yù)下，要求臨床醫(yī)護人員結(jié)合患者的基礎(chǔ)情況及實際病情制定針對性的護理方案，并依據(jù)患者的病情需要為其提供基礎(chǔ)護理、出血量觀察、病情評估，可有效促進患者臨床治療有效率的提升；同時，在急救護理程序的干預(yù)下，護理人員也更加注重對患者負面心理情緒的疏導(dǎo)，進而幫助患者減輕由于病情導(dǎo)致的緊張情緒，緩解其病痛程度，幫助患者建立積極的治療信心，從而有效改善患者的心理狀態(tài)、生理狀態(tài)、軀體狀態(tài)，促進患者對臨床護理服務(wù)的認可?；诒敬闻R床研究可見，采取急救護理程序干預(yù)的觀察組患者的臨床治療有效率相比較對照組得到了十分顯著的提升；觀察組家屬的護理滿意率也顯著高于對照組；同時，觀察組患者的止血、住院時間比較對照組均有顯著縮短（P<0.05）。

綜上可見，在臨床治療肝硬化合并上消化道出血患者的過程中，予以急救護理程序干預(yù)，能夠有效促進患者臨床治療有效率的提升，同時縮短止血時間及住院時間，加快患者的康復(fù)速度，值得推廣應(yīng)用。