文 許莉蓉 （廣元市中醫(yī)醫(yī)院）

在生活中常見肱骨干骨折患者，患病人群中，以成年人居多，患者肱骨外科頸以下、肱骨髁上2cm出現(xiàn)了骨折情況，是由于患者遭受了直接暴力而導(dǎo)致，一般為橫型骨折或者粉碎性骨折，若因為間接暴力導(dǎo)致患者骨折，患者骨折部位一般是肱骨干下部，為螺旋型骨折或者斜形骨折，若因為旋轉(zhuǎn)暴力導(dǎo)致患者發(fā)生骨折情況，發(fā)病部位多數(shù)是肱骨干中下1/3處，患者骨折類型是螺旋骨折。

治療方法

對于單純肱骨干骨折患者來說，為患者懸垂石膏，利用人字石膏固定患者肩部，為患者提供骨牽引，使用肱骨外展支具，制動患者胸上臂，開展對癥治療，若采用手術(shù)，可使用螺絲釘系統(tǒng)、AO加壓鋼板內(nèi)固定治療方案，可采用改良外側(cè)切口進(jìn)入、前外側(cè)切口進(jìn)入、后側(cè)切口進(jìn)入。

對于多發(fā)創(chuàng)傷患者來說，穩(wěn)定肱骨干骨折部位，可有效恢復(fù)患者肺部功能，有利于患者早期活動，可對患者疼痛進(jìn)行有效緩解。

護(hù)理方法

情志方面護(hù)理干預(yù)。在患者進(jìn)入醫(yī)院之后，將患者心理疏導(dǎo)工作做好，幫助患者將治療疾病信心有效樹立，增加患者勇氣，在骨折早期，由于患者不能面對突然創(chuàng)傷，容易易怒、焦慮以及擔(dān)憂，痛苦嚴(yán)重，在骨折中期以及后期，因為長期臥床，患者會喪失治療信心，懷疑預(yù)后，加重痛苦以及不良情緒，若患者發(fā)生肢體功能障礙甚至殘疾，會進(jìn)一步加重患者厭世以及絕望等情緒，部分患者會產(chǎn)生輕生念頭，我們知道，憂慮、思慮過重等，均會傷心，心傷會影響患者五臟六腑，因此，護(hù)士應(yīng)對患者思想進(jìn)行充分了解，與患者溝通、談心，時時安慰并開導(dǎo)患者，將患者內(nèi)心不良想法相應(yīng)消除，促進(jìn)患者心態(tài)平和，積極配合各項治療以及護(hù)理。

生活方面護(hù)理干預(yù)。護(hù)士應(yīng)保證患者所處環(huán)境空氣流通、整潔安靜、充滿陽光、合適溫濕度，患者滿意度以及舒適感均將明顯增加，護(hù)士應(yīng)對患者所在病房經(jīng)常巡視，照顧患者生活，對患者基本生活需求進(jìn)行有效滿足，協(xié)助患者用藥、飲水以及大小便、進(jìn)食等。

飲食方面護(hù)理干預(yù)。在患者骨折初期，患者氣血凝滯以及脈絡(luò)受損，瘀積不散，導(dǎo)致患者骨折部位紅腫疼痛，患者存在納呆以及發(fā)熱癥狀，飲食過程中，護(hù)士應(yīng)指導(dǎo)患 者進(jìn)食易消化以及清淡食物；在患者骨折中期，由于患者筋骨未連、瘀未盡去，治療原則是調(diào)和氣血、健脾和胃、接骨續(xù)筋，指導(dǎo)患者將鈣質(zhì)以及維生素大量補充；在患者骨折后期，由于患者筋骨未堅、瘀腫已散，患者長期患病，正氣虧損，需要為患者補充正氣，治療原則是滋補肝腎、調(diào)養(yǎng)氣血、強壯筋骨，需要保證餐食定時定量，及時糾正患者不良飲食行為，加強注意飲食衛(wèi)生。對于腫痛劇烈、新傷、感染發(fā)熱患者來說，應(yīng)進(jìn)食薄素、清淡食物，禁食生冷、油膩、酸辣食物，可多進(jìn)食蘿卜、青菜、藕粉以及米粥等食物，作用是調(diào)理脾胃，也可多進(jìn)食蘋果、橘子以及西紅柿，對于補養(yǎng)品，不要急于服用，避免對患者造成阻膈傷脾等不良后果，待患者穩(wěn)定病情之后，患者大便通暢，舌苔正常，指導(dǎo)患者進(jìn)食雞湯、牛肉、雞蛋、瘦豬肉等清補之品。中醫(yī)認(rèn)為，骨傷必內(nèi)動于腎，筋傷必內(nèi)動于肝，若腎不生髓，不能養(yǎng)骨，若血不濡筋，則筋松，不束骨，因此，采用補益肝腎中藥治療肱骨干骨折患者，可促使患者骨痂質(zhì)量明顯提高，可將患者細(xì)胞分裂周期明顯加快，提前促進(jìn)患者骨折愈合。

疼痛方面護(hù)理干預(yù)。治療期間會發(fā)生程度不同疼痛，護(hù)士應(yīng)做好解釋工作，告知患者疼痛發(fā)生原因、預(yù)估持續(xù)時間，利用分散注意力辦法，對患者疼痛進(jìn)行相應(yīng)緩解，必要情況下，可嚴(yán)格遵醫(yī)囑為患者提供止痛藥物治療。除了骨折以及創(chuàng)傷導(dǎo)致的疼痛，若患者固定效果不良、組織受壓缺血、創(chuàng)口感染，也會導(dǎo)致疼痛癥狀發(fā)生，護(hù)士應(yīng)細(xì)心觀察患者，對患者疼痛發(fā)生原因進(jìn)行細(xì)細(xì)分辨，針對原因做好對癥處理，避免盲目應(yīng)用止痛藥物進(jìn)行鎮(zhèn)痛。創(chuàng)傷骨折患者應(yīng)及時開展清創(chuàng)處理，做好整復(fù)工作，對患者骨折部位進(jìn)行固定，若出現(xiàn)感染，應(yīng)立即與臨床醫(yī)生取得聯(lián)系，做好患者創(chuàng)口開放引流操作，遵醫(yī)囑為患者實施抗生素治療。護(hù)士應(yīng)保證護(hù)理操作輕柔，盡量不移動患者肢體，需要移動時，做好解釋工作并保護(hù)患者損傷部位，若患者因為患肢疼痛對休息造成影響，應(yīng)將患者患肢抬高，并遵醫(yī)囑為患者止痛。

其他護(hù)理。在整復(fù)固定之后，護(hù)士應(yīng)對患肢皮膚溫度、感覺運動、橈動脈搏動情況等進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)測，避免患者因為血管損傷而發(fā)生前臂缺血性肌攣縮，對患者使用石膏邊緣是否發(fā)生擦傷以及滲血進(jìn)行細(xì)致觀察，避免過緊或者過松固定石膏，隨時對其進(jìn)行調(diào)整。術(shù)后，對患者脈搏、體溫以及血壓等改變進(jìn)行嚴(yán)密觀察并每隔1h測量1次，至患者麻醉清醒以及體征平穩(wěn)為止，將患者患肢抬高，可促進(jìn)患者靜脈回流，使患肢腫脹情況明顯減輕，護(hù)士應(yīng)對患者術(shù)后傷口滲血情況進(jìn)行細(xì)致觀察，若出血多，應(yīng)將敷料及時更換，若患者發(fā)熱，檢查患者是否發(fā)生傷口感染。另外，護(hù)士還需要加強患者健康宣教，做好患者出院指導(dǎo)等。

總之，肱骨干骨折的中醫(yī)護(hù)理要點較多，明確并嚴(yán)格執(zhí)行，有助于患者盡快康復(fù)。