文 段敏（瀘州市精神病醫(yī)院）

自閉癥又稱之為孤獨癥，在美國精神醫(yī)學(xué)學(xué)會出版的《精神障礙診斷與統(tǒng)計手冊（第五版）》中將其歸屬于孤獨癥譜系障礙?；加凶蚤]癥的孩子通常在兩三歲左右就會表現(xiàn)出與同齡孩子存在明顯差異的異常癥狀，主要為社交交往障礙、語言交流障礙以及興趣狹窄和刻板重復(fù)行為，并且常伴有情緒障礙及學(xué)業(yè)發(fā)展、人際發(fā)展等問題。自閉癥患兒隨著年歲的不斷增長，有占比三分之二的孩子因生活不能自理而不能正常融入社會，特別是伴有智力障礙的患兒，抑或是在5歲時，其語言還未進一步發(fā)展開來，從而導(dǎo)致其預(yù)后較差。對于自閉癥患兒來說，我們力爭做到早期發(fā)現(xiàn)、早期干預(yù)，確保能獲取較佳的效果。因此，在生活中請多關(guān)注自閉兒童。

自閉癥的病因

自閉癥屬于廣泛性發(fā)育障礙的代表性疾病，從男女比例看來，男孩發(fā)病率相較女孩更高，但女孩癥狀反應(yīng)通常比男孩嚴重。雖說目前臨床上對于自閉癥的病因尚未完全清楚，但是據(jù)相關(guān)研究表明，某些危險因素與自閉癥發(fā)病存在較為密切的關(guān)聯(lián)。引發(fā)自閉癥的危險因素主要包括如養(yǎng)育者有離群、強迫特點的父母；孕產(chǎn)期受到病毒感染、抽煙飲酒、服藥等；額葉、顳葉等腦區(qū)異常；神經(jīng)遞質(zhì)失衡等免疫、感染、遺傳以及妊娠期理化因子刺激。

自閉癥臨床表現(xiàn)

自閉癥通常起病于36個月內(nèi)，其臨床癥狀主要分為社會交往障礙、交流障礙以及興趣狹窄和刻板重復(fù)行為。

社會交往障礙。社會交往障礙患兒在社會交往過程中存在質(zhì)的缺陷?；純号c人交往嚴重缺乏目光接觸，對人的聲音沒有反應(yīng)和興趣，同時也不期待被抱起，抑或是被抱起時身體較為僵硬，不太愿意與人貼近。呼喚患兒名字不會有反應(yīng)，也不依戀父母，缺乏與同齡兒童一起玩耍的興趣，更不會采取正常的方式與同齡兒童交往，正因如此也就不會與同齡兒童建立友好的伙伴關(guān)系，不會與他人分享快樂，當受到傷害或是遇到不快樂的事情也不會向他人傾訴。取而代之的反而是攻擊別人、大聲怪叫、躲到角落里，抑或是做一些正常人無法理解的行為。

交流障礙。交流障礙又可以細分為非語言交流障礙和語言交流障礙，其中：①非語言交流障礙：存在該癥狀的自閉癥患兒常會以尖叫或是大哭的方式表示他們的需求及不舒適。②語言交流障礙：由于語言發(fā)育遲緩或缺乏，自閉癥患兒通常在語言交流方面存在較為明顯的障礙，其中主要包括言語理解力存在程度不同的受損狀況；言語內(nèi)容和形式異常，患兒常伴有刻板重復(fù)言語、模仿言語的狀況，人稱代詞、語法結(jié)構(gòu)，以及語速、語調(diào)、節(jié)律、重音等均存在異常；語言不發(fā)育或是發(fā)育遲緩，部分患兒在2-3歲這個階段內(nèi)會有表達性言語，但隨著年齡的增長，會逐步變少，甚至會完全消失；語言運用能力受損，部分患兒雖然會背詩詞、兒歌，但是很少進行正常的言語交流，并且也不會提出相應(yīng)的話題，更不會維系話題，僅僅只能依靠刻板重復(fù)的短語交談，常會糾結(jié)同一話題。

興趣狹窄和刻板重復(fù)行為。興趣狹窄和刻板重復(fù)行為患兒通常對普通兒童喜歡的游戲、玩具都不會產(chǎn)生較大的興趣，對于一些不是玩具的物品反而會產(chǎn)生特別的興趣，例如輪蓋、車輪等圓的又可以旋轉(zhuǎn)的物品。部分患兒還對木棍、塑料瓶等非生命物品產(chǎn)生特殊的依戀。

其他癥狀。在自閉癥患兒中占比3/4的存在精神發(fā)育遲緩。還有1/3左右的患兒合并癲癇。少部分患兒在智力低下的情況下會表現(xiàn)出“自閉癥才能”，例如在計算、背誦、音樂、機械記憶以及推算日期等方面會超常發(fā)揮。

自閉癥治療原則

自閉癥的發(fā)病機制目前尚不明確，對于自閉癥患兒來說，我們所要做出的努力是去培養(yǎng)他們，通過一種新的溝通交流方式與他們相處，或是容納、接受他們，在我們社會中創(chuàng)造寬容、溫馨的氛圍和環(huán)境，給他們一個較為適合的生存空間。

自閉癥康復(fù)干預(yù)原則：①早發(fā)現(xiàn)、早治療，治療年齡越早，其改善程度會越明顯；②患兒家屬應(yīng)積極參與，讓自閉癥患兒父母成為治療的參與者，患兒本人、患兒父母和老師、兒童保健醫(yī)生共同參與到治療過程中，形成專業(yè)的治療團隊；③針對自閉癥的治療應(yīng)堅持以非藥物治療為主，藥物治療為輔，兩組相互促進的綜合化治療方案；④治療方案應(yīng)系統(tǒng)化、個體化、結(jié)構(gòu)化，根據(jù)各個患兒不同的病狀情況實施治療，并根據(jù)治療效果隨時調(diào)整治療方案；⑤治療、訓(xùn)練的同時還需要密切關(guān)注患兒的身體健康狀況，避免其他疾病；⑥堅持治療，才能持之以恒。

小結(jié)

目前，臨床上針對自閉癥尚且沒有特效藥治療，治療方式包括矯正行為、特殊教育或職業(yè)訓(xùn)練、家庭治療建立良好的社會支持系統(tǒng)、言語康復(fù)訓(xùn)練、社會交往訓(xùn)練以及日常生活技能訓(xùn)練等，主要是以康復(fù)訓(xùn)練及教育為主。世界各國特別是發(fā)達國家已經(jīng)建立了眾多自閉癥特殊教育和訓(xùn)練課堂體系。重要的是對自閉癥患兒請不要抱以歧視的目光，這些患兒他們具有完善的感知系統(tǒng)，現(xiàn)實生活中很多自閉癥患兒都沒能得到公正對待，我希望現(xiàn)實中有更多的人了解他們，而不是一聽到自閉就下意識的排斥他們。對于自閉癥患兒，除了接受相關(guān)的治療和康復(fù)干預(yù)之外，還需要家庭為其營造良好的氛圍，除此之外更加需要社會予以其更多的關(guān)愛，只有真正做到理解他們，相信終有一天會以他們的智慧推動著世界進步。