文 張李敏 （白沙灣社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）

妊娠期高血壓是一種非常常見(jiàn)的疾病。通常發(fā)生在妊娠期中、晚期，其最主要的表現(xiàn)為準(zhǔn)媽媽的血壓高。如果只是血壓稍偏高是屬于比較輕微的癥狀，但是在血壓高的同時(shí)出現(xiàn)身體水腫、尿液異常的情況則要引起重視。在多數(shù)情況下嚴(yán)重的妊娠期高血壓會(huì)引起：胸悶、頭痛、抽搐、昏迷甚至出現(xiàn)心、腎的衰竭，致母嬰死亡。由于致病因素復(fù)雜，現(xiàn)在還沒(méi)有明確的醫(yī)學(xué)研究其致病的唯一因素。

妊娠高血壓的一般致病因素

一般認(rèn)為妊娠期高血壓是由于多種因素共同引發(fā)造成的。目前也有很多醫(yī)學(xué)研究者提出不同的觀點(diǎn)，有些人認(rèn)為妊娠期高血壓是由于胎盤并發(fā)癥影響到了胎兒的正常發(fā)育造成的；也有學(xué)者認(rèn)為妊娠高血壓與遺傳因素有關(guān)。

（1）與遺傳因素有關(guān)。據(jù)統(tǒng)計(jì)在懷孕期間患上高血壓的患者中，有極大一部分人其家庭成員是有高血壓遺傳的。（2）與胎兒有關(guān)。在腹中由于胎兒身體內(nèi)缺少某些營(yíng)養(yǎng)元素，在向母親傳達(dá)信息的過(guò)程中，分泌出的某些物質(zhì)可能會(huì)造成母親的血壓升高。（3）因身體缺少某些所需元素有關(guān)。據(jù)調(diào)查，在經(jīng)濟(jì)相對(duì)落后的地方發(fā)病率較高，而在相對(duì)發(fā)達(dá)的地區(qū)這一情況的出現(xiàn)則較少。（4）年齡過(guò)小或者高齡。由于隨著年齡的增長(zhǎng)，身體的多種機(jī)制都在一定程度上減弱，抵抗力下降，穩(wěn)定內(nèi)環(huán)境的物質(zhì)分泌減少。（5）羊水過(guò)多。由于羊水過(guò)多擠壓胎盤造成胎盤供血量減少，引起母體高血壓。（6）血管內(nèi)皮細(xì)胞受損?？赡苁怯捎谕懩さ难仔越橘|(zhì)刺激氧化應(yīng)激產(chǎn)生大量的有毒因子，迫使血管壁受損，血壓升高。藥物治療高血壓一般使用中樞性降壓藥，血管擴(kuò)張劑（對(duì)小動(dòng)脈的舒張以及降壓起到明顯作用），靜脈用藥（國(guó)外治療高血壓首選的藥物）。

妊高癥的危害。（1）對(duì)患者眼睛的影響：妊高癥會(huì)嚴(yán)重影響患者的視網(wǎng)膜小血管，造成血管的痙攣或引起高度水腫，引起患者視網(wǎng)膜障礙出現(xiàn)眼花、視力模糊等，嚴(yán)重時(shí)可以造成眼部功能永久性障礙導(dǎo)致患者失明。（2）對(duì)患者腦部的影響：妊高癥還會(huì)造成腦部血管的痙攣，導(dǎo)致腦部缺血水腫，對(duì)腦細(xì)胞造成一定程度的損傷?；颊咄ǔ?huì)有嘔吐、惡心等臨床癥狀。嚴(yán)重時(shí)會(huì)照成腦部血管收縮引起血管血栓。（3）對(duì)患者腎臟的影響：妊娠高血壓會(huì)對(duì)腎臟周邊血管造成影響引起血管血栓，從而導(dǎo)致腎臟不能有效工作，出現(xiàn)蛋白尿、尿量減少等臨床癥狀，嚴(yán)重時(shí)會(huì)造成腎臟功能枯竭，對(duì)患者造成嚴(yán)重的傷害。（4）對(duì)肝臟的影響：嚴(yán)重的妊娠高血壓會(huì)引起肝臟表面的出血，形成血腫。（5）對(duì)心臟的影響：由于妊高癥會(huì)造成心臟動(dòng)脈血管的痙攣因此會(huì)增加血供應(yīng)阻力使得心臟冠狀動(dòng)脈供血不足，心肌缺血，造成心臟功能障礙嚴(yán)重時(shí)可能導(dǎo)致心臟功能衰竭。

臨床癥狀

妊娠20周以后出現(xiàn)高血壓、蛋白尿、水腫。輕度患者可無(wú)明顯癥狀或輕微的高血壓、蛋白尿、水腫。嚴(yán)重的患者出現(xiàn)明顯的頭疼、頭暈、眼花、嘔吐伴上腹部疼痛，血壓升高、蛋白尿、水腫甚至昏迷、抽搐。

妊高癥對(duì)胎兒的影響。（1）妊高癥典型的癥狀就是患者血壓升高，如果血壓達(dá)到一定程度時(shí)，不僅會(huì)對(duì)患者造成嚴(yán)重的傷害，還會(huì)嚴(yán)重威脅到腹中胎兒的健康，影響胎兒的正常生長(zhǎng)、智力發(fā)展、神經(jīng)系統(tǒng)完整性等等。（2）當(dāng)患者血壓上升到一定程度時(shí)會(huì)給身體多方血管造成嚴(yán)重的痙攣，導(dǎo)致全身有效血液循環(huán)變少，使各個(gè)重要器官都出現(xiàn)缺血現(xiàn)象，處在妊娠期的婦女，也會(huì)造成子宮內(nèi)有效血循環(huán)的減少，這樣會(huì)嚴(yán)重威脅到孩子的生命安全導(dǎo)致窒息或死亡，就算胎兒僥幸存活下來(lái)，那么在缺氧、缺營(yíng)養(yǎng)的狀態(tài)下，胎兒也不會(huì)發(fā)育完全，典型的就是腦部神經(jīng)組織不完整，嚴(yán)重影響胎兒智力。

關(guān)于妊高癥需要注意的三個(gè)誤區(qū)。（1）得了妊高癥，生完就會(huì)好，孕期不用引起注意：據(jù)目前的資料顯示，患有妊高癥的患者，發(fā)病到非常嚴(yán)重的程度者少見(jiàn)，常見(jiàn)的妊高癥危害就是患者血壓的升高，但是這不能表明患者就可以掉以輕心，因?yàn)檠獕荷呷绻患皶r(shí)有效的加以控制，就會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重的后果比如胎兒死亡、眼睛失明、腎功能障礙、心臟功能受損等等，因此妊高癥是懷孕女性應(yīng)該特別注意的問(wèn)題，絕不能掉以輕心。（2）只有高齡婦女才會(huì)患妊高癥，35歲以下的不用擔(dān)心：女性朋友應(yīng)該注意，妊高癥患者群體不僅僅是高齡女性，主要發(fā)病人群有以下幾個(gè)特點(diǎn)：年齡在35歲以上；精神長(zhǎng)期處于緊張狀態(tài)；生活在氣溫變化過(guò)大的地區(qū)；年齡小于18歲初次懷孕女性；有高血壓、慢性疾病史；嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)不良低蛋白血癥等。（3）只要多運(yùn)動(dòng)，注意飲食就不會(huì)患妊高癥：醫(yī)學(xué)研究表明，妊高癥有家族遺傳傾向，臨床上有家族遺傳史患者的比例比沒(méi)有家族遺傳史的高八倍。因此多運(yùn)動(dòng)，注意飲食可以給患者帶來(lái)健康，可以從一定程度上預(yù)防妊高癥的發(fā)生，但是絕不能通過(guò)此途徑就完全避免發(fā)病。而且目前并沒(méi)有提出有效的妊高癥預(yù)防方法，因此妊娠期間，孕婦多進(jìn)行身體檢查，可以及早發(fā)現(xiàn)疾病及時(shí)治療，這對(duì)于患者以及腹中胎兒都是有很大幫助的。需要注意的是，如果女性朋友在第一次妊娠期間出現(xiàn)了妊高癥，那么第二次懷孕的時(shí)候就要注意，剛剛懷孕就應(yīng)該定期到醫(yī)院進(jìn)行檢查，因此第一次出現(xiàn)疾病，那么第二次出現(xiàn)疾病的幾率就會(huì)高很多，只有多進(jìn)行檢查，按照醫(yī)生建議進(jìn)行防范才能最好的保證患者與胎兒的健康安全。