戴衛(wèi)東

（浙江財經(jīng)大學(xué)公共管理學(xué)院，杭州310018）

引 言

人類社會發(fā)展到一定歷史階段才形成家庭。家庭“是由較低階段的形式進到較高階段的形式”。［1］353“在古代共產(chǎn)制家庭經(jīng)濟中，委托婦女料理家務(wù)，正如由男子獲得食物一樣，都是一種公共的、為社會所必須的勞動，婦女不僅居于自由的地位，而且居于受到高度尊敬的地位。但隨著生產(chǎn)發(fā)展和私有制出現(xiàn)，婦女的社會地位和家庭地位逐漸低落”。然而進入家長制和一夫一妻制的社會后，家務(wù)料理失去了公共性質(zhì)，不再涉及到社會，變成了一種私人的事務(wù)。［2］60、88美國學(xué)者貝克爾指出，西方家庭的婦女時間主要在家庭內(nèi)部照料，男性的時間主要分配在市場部門，這種分工模式是一種普遍情形。［3］27家務(wù)料理主要是指父母對子女的撫養(yǎng)性照料和子女對父母的贍養(yǎng)性照料。本文的家庭老年照料是指子輩對父母或祖輩的贍養(yǎng)性照料。在中國，家庭中老年照料多由女性承擔(dān)，女性配偶、媳婦和女兒比男性承擔(dān)更多的老年家庭照顧責(zé)任也是一種習(xí)以為常的現(xiàn)象。在傳統(tǒng)農(nóng)業(yè)社會中，老年照料服務(wù)也是更多地以家庭贍養(yǎng)的形式實現(xiàn)，“甲代撫育乙代，乙代贍養(yǎng)甲代，乙代撫育丙代，丙代又贍養(yǎng)乙代，下一代對上一代都要反饋”，呈現(xiàn)家庭內(nèi)代際成員間的互動形式。［4］我們不難發(fā)現(xiàn)這種“反哺”模式的家庭贍養(yǎng)照料具有較高的幸福感，是老年人生活質(zhì)量的最重要支撐。在計劃經(jīng)濟時代，對于那些無家庭的農(nóng)村“五保戶”和城鎮(zhèn)貧困的“三無”老人，主要通過養(yǎng)老院和敬老院集中供養(yǎng)，但這種方式更多是一種福利和反貧困手段，表現(xiàn)為經(jīng)濟供養(yǎng)而不是一種對家庭照料服務(wù)的替代形式。21 世紀第一個10 年，政府倡導(dǎo)的“9073”或“9064”養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)的定位是家庭養(yǎng)老服務(wù)占90%，社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)為7%或6%，機構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)占3%或4%。由此可見，家庭的經(jīng)濟供養(yǎng)和照料服務(wù)是中國社會的傳統(tǒng)，這主要受制于經(jīng)濟發(fā)展水平和家庭倫理慣習(xí)。

隨著時間的推移，尤其是2010 年“六普”以來，中國人口老齡化與高齡化、家庭小型化與空巢化等多種因素并存，家庭作為老年照料的主要場域面臨著巨大的壓力和挑戰(zhàn)，傳統(tǒng)社會的同代配偶、代際子女為照料主體的模式顯得難以為繼。老年照料正從家庭的子女義務(wù)演進為全社會的公共事務(wù)，成為新時代養(yǎng)老服務(wù)保障的一個重要主題。因此，十九大報告明確指出，要積極應(yīng)對人口老齡化，構(gòu)建養(yǎng)老、孝老、敬老政策體系和社會環(huán)境。

本文的邊際貢獻在于三個方面：第一，從歷史視角梳理家庭老年照料從傳統(tǒng)社會的全部責(zé)任到現(xiàn)代社會的基本責(zé)任變遷，著重分析在社會結(jié)構(gòu)轉(zhuǎn)型中家庭老年照料功能逐漸式微的三大特征；第二，在剖析西方家庭政策轉(zhuǎn)折的基礎(chǔ)上，重點審視中國家庭老年照料的社會價值呈現(xiàn)大幅提升性以及在新時代的不可忽視性；第三，基于“七有”民生福祉目標，全面論證家庭老年照料的社會治理價值導(dǎo)向需要在五個維度進行轉(zhuǎn)變。尤其是家庭老年照料的整體布局這一維度對五對主體間利益關(guān)系的協(xié)同治理，展現(xiàn)了國家治理現(xiàn)代化的基本能力。

一、家庭養(yǎng)老的地位在社會變遷中延續(xù)

家庭養(yǎng)老是中國歷朝歷代法律的一個重要規(guī)范。隨著時代的推進，各個歷史時期的家庭養(yǎng)老政策表現(xiàn)出不盡相同的特征，但都共同維護著家庭在養(yǎng)老、孝老、敬老方面的主體功能，體現(xiàn)出儒家文化在養(yǎng)老孝親上獨有的倫理價值觀。在現(xiàn)代社會，家庭養(yǎng)老不僅指照料服務(wù)，而且包括經(jīng)濟供養(yǎng)和物質(zhì)幫助。

（一）傳統(tǒng)社會家庭養(yǎng)老照料的全部責(zé)任

從先秦到明清，幾乎每個朝代都頒布法律來維護、獎勵或懲罰家庭成員照料老年人的行為。具體表現(xiàn)在：（1）通過免除賦役、官員終養(yǎng)高齡尊親、死刑犯赦免養(yǎng)親等制度保障高齡老人身邊有近親屬贍養(yǎng)照料；（2）規(guī)定養(yǎng)子同樣有贍養(yǎng)收養(yǎng)父母的責(zé)任、父母年老后不得分家棄養(yǎng)、已分戶子孫要與老年祖輩“同堂”、獨生子女不得出贅和出家為僧、為官者不得棄親等強化子孫養(yǎng)老照料義務(wù)的履行；（3）政府通過賞賜爵位、吃穿用品、免除徭役、掛牌匾立牌坊、授予官職等表彰孝子；（4）律令懲罰不孝之子，如《大明律》（卷22）規(guī)定“凡子孫違犯祖父母、父母教令及奉養(yǎng)有缺者，杖一百”，清律從之；（5）元明清三代，更是允許有兒子無女兒的家庭招贅女婿養(yǎng)老；（6）南宋和清朝還明確規(guī)定，子女繼承父母財產(chǎn)的前提條件是盡到了贍養(yǎng)父母的責(zé)任。［5］

在儒家文化主導(dǎo)的傳統(tǒng)社會，贍養(yǎng)照料老年父母是天經(jīng)地義的孝道行為。規(guī)制家庭贍養(yǎng)責(zé)任的相關(guān)法律非常豐富，無一不顯示家庭照料是養(yǎng)老的全部內(nèi)涵。

（二）新中國成立后家庭養(yǎng)老照料的基本責(zé)任

1.《憲法》對家庭養(yǎng)老的賦責(zé)

《中華人民共和國憲法》自1954年9月第一屆全國人民代表大會第一次會議通過后，先后經(jīng)過五次修訂。每一次修訂都特別強調(diào)了子女贍養(yǎng)的重要地位。中華人民共和國前三部憲法都規(guī)定：“中華人民共和國勞動者在年老、疾病或者喪失勞動能力的時候，有獲得物質(zhì)幫助的權(quán)利”（1954年的第九十三條、1975 年的第二十七條、1978 年的第五十條）。公民獲得的物質(zhì)幫助不僅指來自國家，而且也指來自家庭。第四部憲法（1982）更明確規(guī)定“成年子女有贍養(yǎng)扶助父母的義務(wù)”（第四十九條）。此后，憲法經(jīng)過1988 年、1993 年、1999 年、2004 年、2018 年五次修改，都保留了這一條文。

2.《老年人權(quán)益保障法》對家庭贍養(yǎng)的認責(zé)

1996 年首次頒布的《中華人民共和國老年人權(quán)益保障法》中“第二章家庭贍養(yǎng)與扶養(yǎng)”規(guī)定，禁止歧視、侮辱、虐待或者遺棄老年人；老年人養(yǎng)老主要依靠家庭，家庭成員應(yīng)當(dāng)關(guān)心和照料老年人；贍養(yǎng)人應(yīng)當(dāng)履行對老年人經(jīng)濟上供養(yǎng)、生活上照料和精神上慰藉的義務(wù)，對患病的老年人應(yīng)當(dāng)提供醫(yī)療費用和護理，妥善安排老年人的住房，以及照顧老年人的特殊需要。2018 年修訂后的《中華人民共和國老年人權(quán)益保障法》（第十三至二十七條）更具體地加以規(guī)定，老年人養(yǎng)老以居家為基礎(chǔ)，家庭成員應(yīng)當(dāng)尊重、關(guān)心和照料老年人；對生活不能自理的老年人，贍養(yǎng)人應(yīng)當(dāng)承擔(dān)照料責(zé)任；不能親自照料的，可以按照老年人的意愿委托他人或者養(yǎng)老機構(gòu)等照料；與老年人分開居住的家庭成員，應(yīng)當(dāng)經(jīng)常看望或者問候老年人；禁止對老年人實施家庭暴力；國家建立健全家庭養(yǎng)老支持政策等?！独夏耆藱?quán)益保障法》的制訂及修訂充分表明家庭在保障老年人的經(jīng)濟、服務(wù)、精神、住房、人身安全等方面負有不可推卸的基本義務(wù)，同時國家的養(yǎng)老責(zé)任也在法律中得到彰顯。

3.養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)中家庭養(yǎng)老地位的界定

1999年世紀之交我國步入了人口老齡化社會。為了應(yīng)對人口老齡化，2000 年中共中央、國務(wù)院發(fā)布了《關(guān)于加強老齡工作的決定》（中發(fā)［2000］13號），提出“建立以家庭養(yǎng)老為基礎(chǔ)、社區(qū)服務(wù)為依托、社會養(yǎng)老為補充的養(yǎng)老機制”。2001 年《中國老齡事業(yè)發(fā)展“十五”計劃綱要（2001—2005 年）》（國發(fā)［2001］26 號），再次明確“堅持家庭養(yǎng)老與社會養(yǎng)老相結(jié)合，繼續(xù)鼓勵和支持家庭養(yǎng)老”，并特別指出“農(nóng)民養(yǎng)老以家庭贍養(yǎng)為主”。2005年民政部發(fā)布《關(guān)于開展養(yǎng)老服務(wù)社會化示范活動的通知》（民函［2005］48 號），首次提出“以居家養(yǎng)老為基礎(chǔ)，以社區(qū)老年福利服務(wù)為依托，以老年福利服務(wù)機構(gòu)為骨干的老年福利服務(wù)體系”。此后，在《關(guān)于加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)意見的通知》（國辦發(fā)［2006］6 號）中修改為“以居家養(yǎng)老為基礎(chǔ)、社區(qū)服務(wù)為依托、機構(gòu)養(yǎng)老為補充的服務(wù)體系”，在《國民經(jīng)濟與社會發(fā)展第十二個五年規(guī)劃綱要》（2011 年3月）中再次提及“建立以居家為基礎(chǔ)、社區(qū)為依托、機構(gòu)為支撐的養(yǎng)老服務(wù)體系”，在《國民經(jīng)濟和社會發(fā)展第十三個五年規(guī)劃綱要》（2016 年3月）中又調(diào)整為“建立以居家為基礎(chǔ)、社區(qū)為依托、機構(gòu)為補充的多層次養(yǎng)老服務(wù)體系”。

從上述一系列政策文件中可以發(fā)現(xiàn)，養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)在多個文件中有所修改，主要是對機構(gòu)養(yǎng)老的認識變化：從“十五”到“十三五”時期分別界定為“骨干”“補充”“支撐”再到“補充”地位。雖經(jīng)四次調(diào)整，居家養(yǎng)老的方向性定位始終沒有改變，作為其核心的家庭養(yǎng)老照料的基本責(zé)任顯而易見。［6］

家庭贍養(yǎng)與照料的責(zé)任延續(xù)是我國多層次養(yǎng)老保障體系的重要基礎(chǔ)，更是中華五千年文明繁榮與社會穩(wěn)定的重要保障。通過家庭養(yǎng)老倫理的“他律”與“自律”，中國傳統(tǒng)家庭享受著一種“自給自足”“子孫繞膝”的祥和生活。

二、家庭老年照料的功能在社會轉(zhuǎn)型中式微

在中國，無論歷史發(fā)展到哪個階段，家庭贍養(yǎng)與照料的責(zé)任從來沒有退出歷史舞臺，不僅如此，而且隨著城鎮(zhèn)化進程的加快越來越受到重視。但是，在家庭結(jié)構(gòu)小型化、女性就業(yè)結(jié)構(gòu)職業(yè)化、疾病結(jié)構(gòu)慢性病化以及老年人生活結(jié)構(gòu)空巢化等一系列社會結(jié)構(gòu)轉(zhuǎn)型的現(xiàn)實沖擊下，家庭老年照料的功能受到較大程度侵蝕也是一個不爭的事實。

（一）家庭老年照料的經(jīng)濟安全感走低

在農(nóng)業(yè)生產(chǎn)力水平低下的傳統(tǒng)社會，“男耕女織”是家庭分工的最基本形態(tài)，男性從事農(nóng)業(yè)生產(chǎn)，女性主要從事家庭紡織業(yè)和家務(wù)勞動，以此維持家庭生存。進入工業(yè)化和城鎮(zhèn)化社會后，勞動力流動成為一種正常的經(jīng)濟現(xiàn)象。這種流動表現(xiàn)為職業(yè)流動和劉易斯所謂“二元經(jīng)濟”的流動，尤其是女性也成為勞動力市場的一個重要組成部分，傳統(tǒng)社會“男主外，女主內(nèi)”的分工格局被打破。因此，家庭中的成年子女需要在照料老年父母與就業(yè)獲得收入之間做出選擇，或全職在家照料老人，或放棄全職就業(yè)兼職在家照料老人，家庭老年照料的成本隨之產(chǎn)生，導(dǎo)致整個家庭的經(jīng)濟安全感走低。

家庭老年照料的成本表現(xiàn)為兩種形式：一是機會成本（opportunity cost）。即放棄就業(yè)而全職在家照料老人產(chǎn)生的收入損失，也稱之為“隱性成本”（hidden cost）。［7］實證研究證明，照料老人的子女要付出明顯的機會成本，其中，女性照料者面臨更大的工資差距，而男性照料者的收入減少更多。［8］“中國營養(yǎng)與健康調(diào)查”（CHNS）數(shù)據(jù)顯示，近年來我國照料父母或公婆的女性占適齡勞動女性的比例從1991 年的6%上升至2009 年的14%，且每周平均照料時間在2009年為21個小時，比1991 年增長一倍。［9］二是時間成本（time cost）。即因為照料年老長輩而減少工作時間（勞動參與率）導(dǎo)致的薪酬降低。有關(guān)研究結(jié)果顯示，每天家庭照料增加1小時，則男性和女性的每天工作時間分別減少0.69 和0.32 小時。［10］如果每周提供20小時以上照料會使女性勞動參與率顯著下降7.31%；對于不放棄工作的女性，每周不得不減少勞動時間2.8—4.8 小時，由此每月薪酬減少7.21%。［11］

總體來說，我國家庭老年照料的成本未來會居高不下，最需照料的80 歲及以上高齡老人將從2010 年的2 000 萬迅猛增加到2050 年的1 億。［12］具體到每個家庭，機會成本帶來的替代效應(yīng)（substitution effect） 以及時間成本帶來的收入效應(yīng)（income effect）的大小取決于老年配偶是否健在、家庭成員的數(shù)量、成年子女的勞動收入與市場照料成本的比值，尤其是對于女性家庭成員而言。當(dāng)照料時間占總勞動時間比重上升1%時，居民個人總收入將顯著減少0.37%。［13］所以，相對城鎮(zhèn)來說，農(nóng)村家庭照料的替代效應(yīng)和收入效應(yīng)要低些，但對家庭總收入的影響較大。

（二）家庭老年照料的獲得感下降

隨著人口老齡化程度加劇，人均壽命的延長，老年人失去生活自理能力大多在70 歲以上。這一時期老年人的中年子女一般在45 歲左右，家庭撫養(yǎng)的重擔(dān)無暇顧及老年父母；如果年齡更大點，有的就面臨著既要照料老人又要照顧孫子女的壓力，成為生活“三明治”的“夾心層”。基于“代際傾斜”理論，準老年的子女一般選擇照料的重點是孫子女。有關(guān)研究基于中國老年人健康長壽影響因素調(diào)查（CLHLS）的結(jié)果分析也證明了這個觀點。研究發(fā)現(xiàn)從2008—2014 年六年間我國家庭投入的照料時間已呈現(xiàn)出下降的趨勢。［14］

失能老年人能否得到家庭照料與自身的經(jīng)濟地位相關(guān)。社會經(jīng)濟地位越高的老人，不僅可以選擇社會照料，而且也可獲得更多的家庭照料。而社會經(jīng)濟地位越低的老人，更多地依賴家庭照料。二者相比之下，后者的家庭照料時間和現(xiàn)金幫助也越少。在農(nóng)村勞動力普遍外出打工的背景下，與城鎮(zhèn)相比，失能老人不僅難以選擇社會照料，家庭照料也更是一份奢望，尤其是農(nóng)村老年女性。［15］失能老年人能否得到家庭照料還與子女受教育的水平有關(guān)。不同家庭之間以及同一個家庭子女之間，子女的受教育程度越低，成為家庭照料者的概率越大，每天與父母見面的概率也越大。［16］坊間流傳的“子女越有能，父母晚景越可憐”，正是這一現(xiàn)象的寫照。

總之，我國家庭老年照料資源短缺。根據(jù)國家衛(wèi)計委發(fā)布的《中國家庭發(fā)展報告2016》顯示，全國占45.6%的半失能老年人沒有得到家庭照料。子女承擔(dān)了完全失能老人的主要照料服務(wù)，其中有近20%的完全失能老人處于無人照料的狀態(tài)。

（三）家庭老年照料的幸福感堪憂

儒家“倫理本位”的文化傳統(tǒng)視家庭為社會最基本的單元。由血緣或姻緣關(guān)系聯(lián)接起來的家庭成員責(zé)無旁貸地要承擔(dān)老年長輩的照顧和扶持的義務(wù)。幾千年來，每個家庭的成員也都將其責(zé)任“內(nèi)化”為尊老孝親的行動。這是家庭照料得以延續(xù)的文化基礎(chǔ)。同時，農(nóng)業(yè)社會里家庭長者擁有分配財產(chǎn)給家庭子女的至高無上權(quán)力，這也在很大程度上成為家庭照料的經(jīng)濟基礎(chǔ)。然而，隨著社會的發(fā)展與進步，文化多元和財產(chǎn)分配權(quán)的喪失導(dǎo)致家庭老年照料的基礎(chǔ)地位逐漸弱化，不是不存在年輕一代在照料父母與“犧牲”個人利益的態(tài)度上有失衡的現(xiàn)象。尤其是在農(nóng)村勞動力進城打工的今天，留守農(nóng)村的父母大多存在生病就醫(yī)時無子女陪同和生病臥床時無子女照料的現(xiàn)象。這些老年父母普遍面對照料貧困和情感貧困的窘境。對于那些“離土不離鄉(xiāng)”的年輕人來說，由于照料老人并不像照料幼兒那樣能夠獲得更多的“期望”，所以在照料年邁父母的過程中，照料者的心理壓力會逐漸累積起來。

我們也不能否認，伴隨著現(xiàn)代社會生活節(jié)奏的加快，加之照料強度的提高和照料時間的延長，客觀上對照料者心理方面的影響較生理方面更為嚴重，［17］照料者會產(chǎn)生苦悶、疲憊、壓抑等許多消極情緒，最終產(chǎn)生嚴重的心理問題。［18］女性尤其是成年女兒承擔(dān)著不成比例的照料父母負擔(dān)的份額。［19］相關(guān)訪談研究也證明了這一點。在照料老年父母的生活起居過程中，很多子女都感受到照料壓力和缺勤減薪的無奈，以及難以協(xié)調(diào)工作角色和照顧角色之間的平衡。不少受訪者表示特別在父母生病時的陪護，時常筋疲力盡、內(nèi)心焦慮，已經(jīng)對生活習(xí)慣、居住搬遷、社交生活以及家庭關(guān)系等都產(chǎn)生了較大的影響。［20］186、［21］“久病床前無孝子”說的就是這個道理。照料者這種焦慮心理反過來又影響到失能老年人的情緒和健康。照料者和被照料者的幸福感蕩然無存。顯然，數(shù)千萬家庭的養(yǎng)老照料壓力隨著人口老齡化和城鎮(zhèn)化的進程會不斷加重。只有千萬個家庭的美好生活才能描繪出一幅完整的美好生活的中國藍圖。

三、家庭老年照料的社會價值審視

家庭老年照料，一方面一直以來在我國傳統(tǒng)文化和法律中都不斷被強化和倡導(dǎo)，另一方面又面臨著社會結(jié)構(gòu)轉(zhuǎn)型所帶來的功能侵蝕和弱化。家庭老年照料在中國，是繼續(xù)維護或是尋找替代？為此，必須認清家庭照料的本質(zhì)。了解西方家庭功能的發(fā)展史可以為我們提供參考和借鑒。

（一）西方家庭功能的政策導(dǎo)向

1.前工業(yè)社會的“家庭主義”

在公元1世紀基督教出現(xiàn)以前，家庭是西方國家重要的經(jīng)濟交換和生產(chǎn)單位，整個社會表現(xiàn)為一種“家庭主義”（familialism），即呈現(xiàn)出以家庭為中心的基本社會結(jié)構(gòu)。家庭成員之間在生活照料、經(jīng)濟支持和精神撫慰等方面具有較高的相互依賴性。這是前工業(yè)化社會西方家庭功能的基本特征。隨著教會的興起和進入工業(yè)社會后國家實力的強大，家庭為主要福利提供者的角色逐漸淡化，福利國家開始登場。

2.福利國家時代的“去家庭化”

隨著工業(yè)化進程的加快，歐洲國家貧富差距逐漸拉大。19 世紀末期，挪威、瑞典等國家開始針對產(chǎn)婦和嬰兒實施經(jīng)濟補償政策。20世紀30年代，比利時、法國、德國、意大利等國建立了在職母親的孩子照料津貼制度。到第二次世界大戰(zhàn)前，絕大多數(shù)發(fā)達國家都實行了某種形式的帶薪產(chǎn)假。這一時期各國家庭政策的付諸實施，源于對特殊貧困家庭的保護以降低嬰幼兒死亡率和提高人口質(zhì)量為目標。1945 年，法國首次頒布《家庭法》，建立家庭補貼制度。［22］

二戰(zhàn)后，由于戰(zhàn)爭給歐美各國帶來勞動力人口銳減和總?cè)丝谙陆档奈C，同時，經(jīng)濟的復(fù)蘇與增長為各國家庭政策的穩(wěn)固發(fā)展奠定了經(jīng)濟基礎(chǔ)，因此，西方國家的家庭政策得到了快速的發(fā)展，由過去的針對特殊家庭弱勢人群的補救政策轉(zhuǎn)變?yōu)槊嫦蛉w公民的普遍性政策。在20 世紀五六十年代，美國聯(lián)邦政府在家庭社會事務(wù)上的干預(yù)范圍也比以前寬泛很多?！拔闯赡陜和彝ピ媱潯保ˋFDC ，Aid to Families with Dependent Children 的縮寫）在1935—1996 年存續(xù)期間是美國最重要的社會救助項目。這個階段，歐美各個國家干預(yù)下的家庭政策表現(xiàn)出創(chuàng)建專門的家庭政策機構(gòu)、擴展家庭補助金覆蓋面、優(yōu)化提升產(chǎn)假政策三大共同特征，展現(xiàn)了國家福利承擔(dān)家庭父愛主義的角色。這些家庭支持政策的確減輕了家庭負擔(dān)，同時也賦予家庭中女性照料者更多的選擇權(quán)。女性走出家門參加工作的人數(shù)開始大幅度增加。家庭不再是女性勞動的主要場所。

3.人口老齡化國家的“再家庭化”

20 世紀70 年代初，中東“石油危機”造成了福利國家經(jīng)濟的下滑，從而限制了國家對家庭的介入。在資源約束、經(jīng)濟下行和人口老齡化的挑戰(zhàn)下，福利國家對“去家庭化”取向開始反思，糾正了國家過度干預(yù)的福利家庭政策。進入90 年代以來，西方福利國家的家庭政策開始轉(zhuǎn)為激發(fā)家庭的原生動力。

隨著全世界家庭規(guī)模日趨縮小，離婚率普遍上升，人口老化問題日益嚴重，以及家庭觀念在發(fā)生變化等家庭問題凸顯，1989年12月，第44屆聯(lián)合國大會宣布1994 年為“國際家庭年”（International Year of the Family），并確定其主題為“家庭：變化世界中的動力與責(zé)任”，基本理念是家庭政策要引導(dǎo)“回歸家庭”，發(fā)揮家庭應(yīng)有的功能。主要表現(xiàn)在兩大方面：一是在家庭經(jīng)濟支持方面。歐美國家普遍實行兒童津貼政策，美國1994 年《福利指標法》（Welfare Indication Act）和1996 年《福利改革法》（Welfare Reform Act）都提出要強化婚姻與家庭。繼而推出婚姻發(fā)展賬戶（Marriage Development Account），通過個人存款進入賬戶、政府配套的方式，參加者可以用賬戶上的這筆存款購置房車、上大學(xué)、參加職業(yè)培訓(xùn)、創(chuàng)辦小企業(yè)，以及建立婚姻家庭。二是在家庭服務(wù)支持方面。歐美發(fā)達國家認可女性回到家庭，并配合出臺照料幼兒的親職假、刺激女性生育以及修補家庭照護老人等一系列有利于健全家庭的相關(guān)政策。

西方國家家庭功能的導(dǎo)向性政策先后經(jīng)歷了家庭主義、去家庭化和再家庭化的三階段發(fā)展，最終回歸到家庭本位，體現(xiàn)了對家庭生育、照料等家務(wù)勞動具有重要社會價值的認可。這個認知將會影響到家庭發(fā)展和社會融合。每個階段家庭政策的導(dǎo)向都與當(dāng)時特定的經(jīng)濟與社會狀況密切相關(guān)。隨著人口老齡化和家庭規(guī)模小型化，西方家庭政策以刺激人口生產(chǎn)的育兒津貼為主開始注重家庭照料老人的休業(yè)補償政策。

（二）中國老年家庭照料的社會價值呈現(xiàn)

在傳統(tǒng)農(nóng)業(yè)社會里，生產(chǎn)力水平低下，女性為主體的照料勞動對家庭維系的價值很大，但它對社會的經(jīng)濟價值缺乏估計。綜觀西方國家的家庭政策演變，我們不禁疑問：中國的家庭老年照料在今天具有社會價值嗎？

1.理論闡釋

馬克思主義商品經(jīng)濟理論認為，商品價值是由社會必要勞動時間所決定。家庭老年照料所創(chuàng)造的社會價值應(yīng)包括兩個方面：一是已被社會所認可的社會價值，即以購買方式實現(xiàn)了家庭照料的社會價值，如當(dāng)前社會上興起的家政業(yè)、保姆業(yè)、居家照護業(yè)等；二是不計酬的社會價值，即還沒有獲得社會以薪酬方式的認可，家務(wù)勞動、照料老幼等都是維系家庭再生產(chǎn)的必要勞動，所付出的是必要勞動時間，因此，這一部分的勞動具有對家庭奉獻性的社會價值。在我國社會主義初級階段，不計酬的家庭照料是家庭經(jīng)濟形態(tài)的一種重要的存在形式。而且，這個方面是極其容易被忽視的價值，但不能因此而否定家庭照料具有社會價值，尤其是以犧牲機會成本為代價的家庭照料勞動。著名的美國經(jīng)濟學(xué)家理查德·A.波斯納指出，家庭不僅是社會中的一個消費單位，而且更重要的是一個生產(chǎn)單位。其中，最重要的投入是“家庭成員的時間，特別是傳統(tǒng)家庭中妻子的時間”。當(dāng)婦女在市場上能賺得的凈收入大大增加時，婦女作為家庭主婦的機會成本也就大大增加了，“因為這一成本是呆在家里所放棄的市場凈收入”。［23］94-95日本學(xué)者中川淳也強調(diào)認為，“家務(wù)勞動的無償性”現(xiàn)象普遍存在，但“并不意味著它沒有產(chǎn)生任何價值”。［24］147-149

或許有人認為，家庭照料等家務(wù)勞動是社會發(fā)展過程中的暫時現(xiàn)象，以后社會化服務(wù)深入到所有家庭時，家務(wù)勞動均以計酬方式獲得，不計酬的家庭照料等勞動很少，其社會價值則可以忽略不計。這純屬想當(dāng)然。老年人對親情慰藉的需要以及家庭購買力、社會服務(wù)網(wǎng)絡(luò)供給能力的限制等因素，決定了家庭養(yǎng)老是人類社會的本能所系，寄希望人類養(yǎng)老完全于社會化的思維是社會認識過程中的一個誤區(qū)。因此，否認家庭養(yǎng)老與社會共存是形而上學(xué)的絕對化傾向。［25］

2.家庭老年照料的經(jīng)濟價值

美國經(jīng)濟學(xué)家、諾貝爾獎獲得者加里·貝克爾指出：“把家務(wù)勞動照料看作是一個國家的國內(nèi)生產(chǎn)總值中像商品和服務(wù)那樣的組成部分，現(xiàn)在是時候了?；ㄔ诩覄?wù)勞動上的大量時間表明，家庭生產(chǎn)在國家的生產(chǎn)總值中都占有可觀的百分比?！保?6］據(jù)估算，我國失能老人總數(shù)將從2000 年653 萬人快 速 增加到2020 年、2030 年和2050 年的1 267—1 457 萬人、1 898—2 493 萬人和3 730—6 182 萬人。家屬照料失能老人的不計酬照料時間折合成工作日數(shù)將由2000年的18億日快速增加到2020年、2030年和2050年的35.4—41.0億日、53.4—71.1 億日、110.0—186.2 億日。［27］根據(jù)國家統(tǒng)計局公布的數(shù)據(jù)，2019 年城鎮(zhèn)私營單位居民服務(wù)、修理和其他服務(wù)業(yè)就業(yè)人員年平均工資為43 926 元，日均工資為120.35 元。由此可以計算出2020 年家庭照料的經(jīng)濟價值為4 261—4 934 億元。2019年中國GDP為936 821億元，不計酬的家庭照料經(jīng)濟價值占GDP 的比例大約在0.45%—0.53%。而目前我國用于養(yǎng)老服務(wù)公共支出的資金僅占GDP 的0.02%—0.04%，且有限的資金主要用于補貼養(yǎng)老機構(gòu)建設(shè)。［28］18如果考慮到CPI的增長，2030 年和2050 年無酬的家庭照料折合價值占GDP的比重會更高，應(yīng)該超過1%。

3.家庭老年照料的情感價值

照料性家務(wù)勞動，是親情關(guān)系的維系，能夠愉悅老人的生活，其產(chǎn)生的家庭關(guān)系和諧和家庭成員間的幸福感具有抽象的價值。讓全體人民有獲得感和幸福感是新時代社會建設(shè)的主旋律。有實證研究也表明，家庭照料通過降低孤獨感、促進自評健康水平和聯(lián)系社交活動顯著地提升了老年人的生活滿意度。［29］盡管世界大多數(shù)國家老年人的日常生活照料主要由女性家庭成員承擔(dān)，但西方國家從家庭政策上認可了家務(wù)勞動的社會價值，而中國目前家庭照料“責(zé)任取向”有余、“價值取向”不足的現(xiàn)象是對女性奉獻性價值的慣性忽視。重視家庭照料的社會價值，讓照料者愉快地投入到照料服務(wù)中，不可否認地在更大程度上提升被照料老年人的獲得感和幸福感。這是新時代人民向往美好生活的重要體現(xiàn)。

四、家庭老年照料的社會治理價值轉(zhuǎn)向

2016 年12 月，習(xí)近平總書記在全國文明家庭表彰大會上指出：“無論時代如何變化，無論經(jīng)濟社會如何發(fā)展，對一個社會來說，家庭的生活依托都不可替代，家庭的社會功能都不可替代，家庭的文明作用都不可替代?！保?0］總書記對家庭地位的三個“不可替代”評價，實際上也包含著對家庭照料勞動具有社會價值的高度概括。在社會結(jié)構(gòu)大轉(zhuǎn)型的新時代，借鑒西方家庭政策的積極意義，是時候考慮中國家庭老年照料勞動應(yīng)該如何采取有效的協(xié)同治理和穩(wěn)步的審慎決策了。

（一）家庭照料的立法目標:從維護社會穩(wěn)定到追求美好生活

家庭是社會的基本單位。家庭養(yǎng)老在我國具有悠久的歷史傳承，各個朝代都制定和頒布了專門的法律條文，獎懲、旌表或“舉孝廉”孝敬父母、尊敬長輩的子女。后者如“曹操舉孝廉”的典故。歷朝律令都期望能夠以孝親養(yǎng)老教化民眾并固化為社會道德，形成父子、兄弟、妯娌間和睦的家庭氛圍，從而達到社會穩(wěn)定的目標。

在物質(zhì)豐腴、文明進步的新時代，家庭成員之間相互扶助、尊老愛幼和照料長輩已成為家庭最基本的道德規(guī)范。社會穩(wěn)定和安居樂業(yè)是每一個家庭和公民的最基本訴求。每個人忙碌的一生可以離開工作崗位，最終離不開家庭。家庭貫穿于人的一生。新時代的家庭養(yǎng)老立法應(yīng)該提升到一個新的層次，即保障國民對美好生活的追求。人們對美好生活的向往，正如十九大報告指出的“幼有所育、學(xué)有所教、勞有所得、病有所醫(yī)、老有所養(yǎng)、住有所居、弱有所扶”的民生福祉。“七有”民生不僅是社會保障建設(shè)努力的方向，而且也是家庭成員期望的美好生活愿景?！袄嫌兴B(yǎng)、病有所醫(yī)、住有所居、弱有所扶”亦體現(xiàn)了家庭養(yǎng)老的全部內(nèi)涵。

（二）家庭照料的決策理念:從倫理本位到社會價值

家庭照料是家務(wù)勞動的一部分，主要是指家庭成員晚輩對長輩在物質(zhì)上的幫助、生活上的關(guān)心和精神上的撫慰。如上文所述，從中國古代帝王迨至今天法律規(guī)定，家庭成員應(yīng)當(dāng)“關(guān)心和照料”“尊重”老年人，無一不是基于儒家“親親”與“尊尊”的倫理本位。孟子的“親親”表示親近跟自己有血緣或姻緣的人，如父子、兄弟、夫妻。后來儒學(xué)進一步將其內(nèi)涵擴大化，不再局限于家庭倫理，逐漸擴大到以“親屬關(guān)系”為中心的熟人社會。從先秦的“孝”、北宋張載提出的“民胞物與”到明代王陽明倡導(dǎo)的“萬物一體”都是“親親”思想的發(fā)展。在“親親”的同時，儒家又進一步強調(diào)在血親或姻親中要有等級尊卑秩序，即“尊尊”。西漢董仲舒就是等級制思想的代表。他倡導(dǎo)的“君為主、臣為從；父為主，子為從；夫為主，妻為從”的“三綱”倫理即為“尊尊”思想的精髓。

儒家倫理的精華需要繼承，在家庭照料方面，尊老孝親是中華文明的一種美德。但是，面對“人口紅利”消失和家庭核心化的國情，在制定家庭照料的支持政策時，政府不僅要看到其維護社會和諧的倫理價值，而且更要重視其潛在的社會價值。為什么子女照料老人的家庭有經(jīng)濟安全的擔(dān)憂？因為機會成本和時間成本的付出，據(jù)筆者測算發(fā)現(xiàn)，無酬的家庭照料折算價值是政府投入養(yǎng)老服務(wù)資金的13.3—22.5倍。新時代的“勞有所得”應(yīng)該不僅指參與社會勞動所得的報酬，而且也應(yīng)包括家庭照料等家務(wù)必要勞動時間的回報或相關(guān)的社會支持。此外，家庭照料還具有促進整個社會良性運行的重要價值。目前來看，家庭在社會政策體系中處于附屬地位，相關(guān)家庭政策對家庭的支持遠遠不夠，家國責(zé)任分擔(dān)出現(xiàn)了問題。［31］

（三）家庭照料的經(jīng)濟政策:從家庭責(zé)任到社會保護

中華民族的發(fā)展史事實上就是一部華夏家庭的發(fā)展史。“成年子女有贍養(yǎng)扶助父母的義務(wù)”更以最權(quán)威法的名義強化了家庭子女必須承擔(dān)照料年老長輩的責(zé)任。然而，社會結(jié)構(gòu)的轉(zhuǎn)型使得家庭照料等家務(wù)勞動從家庭責(zé)任演化為一種潛在的社會風(fēng)險，因而家庭照料便從私人義務(wù)轉(zhuǎn)向公共事務(wù)。當(dāng)家庭責(zé)任難以“兜底”的時候，國家責(zé)任便應(yīng)當(dāng)“出場”。我們認為既不能還是“家庭主義”但也不能“去家庭化”，而是要給家庭注入“動力和責(zé)任”的“再家庭化”。那么，如何給家庭照料的社會勞動予以保護呢？這個方面可以借鑒發(fā)達國家的經(jīng)驗。

一是規(guī)范夫妻承擔(dān)家務(wù)勞動的補償權(quán)。《德國民法典》規(guī)定，夫妻雙方撫養(yǎng)家庭既可用“勞動”，也可用“財產(chǎn)”；夫妻一方從事“家務(wù)處理”即為“以勞動撫養(yǎng)家庭”。很明顯，該規(guī)定承認了家務(wù)勞動的經(jīng)濟價值?！度鹗棵穹ǖ洹芬惨?guī)定，夫妻一方負責(zé)家務(wù)，或?qū)α硪环铰殬I(yè)、經(jīng)營進行扶助，就應(yīng)獲得合理的補償。［32］296這兩部民法典從法律上確認了夫妻家務(wù)勞動的價值平等。二是雇主對照料父母的雇員應(yīng)予勞動保護權(quán)。為了幫助子女解決照料父母與工作之間的沖突，OECD國家先后頒布一系列社會政策，主要有帶薪（或不帶薪）的照料假、靈活的工作時間和就近的地點安排、收入稅的減免以及向照料者發(fā)放津貼等。德國長期護理保險法就規(guī)定，因照料家人不能工作或每周工作不到30 小時的家庭照料者，長期護理保險為其繳納社會養(yǎng)老保險費；照料期間發(fā)生的工傷事故給予工傷賠償；照料者失業(yè)后在職業(yè)培訓(xùn)期間，可以獲得生活津貼。［33］66日本《育兒·照護休假法概要》（2019）規(guī)定，照料家人2 周以上的可打折帶薪休假93 天（可分3 次），1 年可取得5 天帶薪休假；企業(yè)應(yīng)配合采取縮短規(guī)定勞動時間、彈性工作時間或上下班時間的提前、延后等措施。［34］

對于第一點，可以借鑒德國的民法典，利用輿論宣傳婦女從事家務(wù)勞動的價值，更好地保護家庭內(nèi)男女勞動的平等權(quán)利；瑞士家務(wù)勞動的補償權(quán)，目前在我國還達不到這個理念，容易造成家庭關(guān)系的不和諧。對于第二點，德國、日本的社會保護政策可以學(xué)習(xí)。不同的企業(yè)可以根據(jù)員工的家庭照料情況制定靈活的保護措施。其實，社會保護的有效實施有利于促進子女更好地履行家庭責(zé)任。

（四）家庭照料的社會環(huán)境:從單方扶助到雙方關(guān)懷

社會一般普遍地認為，老年人是弱勢人群，失能的老年人在家庭中更是處于弱勢地位。再加上中華文化“親親”“尊尊”的倫理約束，我們總是習(xí)慣地只考慮到應(yīng)該扶助和照料老年人。這并沒有錯。老年人為家庭和社會奉獻了畢生的精力，年老以后在失能和患病的情況下應(yīng)該享受到親情的關(guān)心和照顧。但是，我們也應(yīng)該看到，現(xiàn)代社會的子女與老年人分開居住和生活已成為普遍現(xiàn)象，同時，由于生活節(jié)奏加快和工作壓力增加，導(dǎo)致工作的子女對長輩的照顧越來越難以實現(xiàn)。承擔(dān)照料責(zé)任的子女大多忙于工作地和家庭之間，身心疲憊，長輩心疼子女難以言表，如此境況導(dǎo)致兩代人的幸福指數(shù)大大降低。因此，我們需要營造一個從單方扶助到雙方關(guān)懷的家庭照料社會氛圍。沒有人文關(guān)懷的養(yǎng)老服務(wù)，必然是沒有尊嚴與樂趣的養(yǎng)老生活。［35］為此，除了像“全國文明家庭表彰大會”形式的人文關(guān)懷之外，還需要在《勞動法》等法律中制定一些對于家庭照料者有工作便利、困難支持等相關(guān)權(quán)利的立法關(guān)懷。

西方國家對家庭照料者的關(guān)懷就體現(xiàn)在相關(guān)法律之中。2000 年，美國老年法就吸納了“全國家庭照料者支持項目”（NFCSP，National Family Caregiver Support Program 的縮寫）。這是第一個聯(lián)邦法律回應(yīng)照顧者的需求，幫助家庭照料者盡可能長時間的在家照顧親人。2006 年，美國老年人法案重新授權(quán)，規(guī)定正在照料60 歲以上的失能、罹患疾病老年人的18 歲以上家庭成員有資格獲取老年保健信息、提供必要的儲備基金支持以及獲得降低照料壓力途徑的權(quán)利。英國也先后在1995年、2000 年、2004 年、2006 年頒布了《照料者法案：認可和服務(wù)》《照料者和兒童法律》《照料者法案：機會平等》《工作和家庭法案》等系列法案，為家庭照料者協(xié)調(diào)工作與照料提供了很多便利，明確了照料者的權(quán)益。這些法律溫情的關(guān)懷極大地提高了家庭老年照料者的生活質(zhì)量。

（五）家庭照料的整體布局:從家庭保障到社會協(xié)同

古今中外，家庭照料體現(xiàn)了家庭成員之間相互的物質(zhì)保障、服務(wù)保障和精神保障，尤其體現(xiàn)了家庭晚輩對長輩的孝道，是家庭保障的重要組成部分，所以家庭照料老人的倫理傳承與法律規(guī)范仍須保持。但是，我們在家庭照料決策時不能單線性思維，即不能只從家庭保障一個角度出發(fā)，應(yīng)從發(fā)展型社會政策和社會協(xié)同治理視角來制定家庭政策。家庭是國家治理能力現(xiàn)代化的基礎(chǔ)，構(gòu)建家庭政策是支持家庭而不是“去家庭化”代替家庭，在于著力提高家庭延續(xù)傳統(tǒng)功能的能力，逐步使家庭真正成為社會建設(shè)與福利供給中的治理主體。［36］為此，家庭照料政策需統(tǒng)籌考慮國家與家庭、社會與家庭、市場與家庭、家庭與個人、男性與女性等兩兩之間的利益關(guān)系，在國家、社會、市場、家庭和個人之間達成協(xié)調(diào)。

首先，國家與家庭的關(guān)系。國家在養(yǎng)老服務(wù)建設(shè)上需承擔(dān)主體責(zé)任，主要表現(xiàn)在政府應(yīng)運用輿論手段弘揚和培育為老、敬老和孝老文化，動員一切社會經(jīng)濟資源支持家庭養(yǎng)老，運用財政稅收手段引導(dǎo)和配置養(yǎng)老資源。通過《勞動法》《老年人權(quán)益保障法》等法律的修訂，彰顯家庭照料的社會價值，增加家庭照料的具體責(zé)任與適度保護的規(guī)范性條文。同時，國家要從源頭上加強公共衛(wèi)生預(yù)防體系建設(shè)。有關(guān)大樣本隨機干預(yù)實驗結(jié)果表明，有效的預(yù)防性健康干預(yù)政策可以減少整個社會對家庭照料的依賴度，緩解照料人手不足家庭的生活困境。［37］誠然，還必須認識到我國處在社會主義初級階段，民生福祉也呈現(xiàn)出不充分、不均衡的狀態(tài)，家庭老年照料是家庭的基本責(zé)任，其他主體在養(yǎng)老保障體系中的責(zé)任宜逐步增強，不能“殺雞取卵”或“畢其功于一役”。

其次，社會、市場與家庭的關(guān)系。家庭是社會的基本經(jīng)濟單位。家庭政策牽一發(fā)而動全身。家庭政策涉及到退休年齡、全面“二孩”政策、勞動力市場、長期護理保險規(guī)劃以及養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)等諸多方面。實證研究發(fā)現(xiàn)，將女性退休年齡延遲到55和60歲，51—60歲女性提供家庭照料的平均概率分別下降12%和29%。反之，如果按時退休不延退，照料概率可提高34%，但勞動參與概率又降低40%。［38］其政策內(nèi)涵是，假若鼓勵婦女都回到家中承擔(dān)養(yǎng)老照料服務(wù)，便不能延遲退休，“人口紅利”消失的現(xiàn)象短期內(nèi)也很難扭轉(zhuǎn)，企業(yè)招工需增加成本，產(chǎn)品缺乏競爭力，企業(yè)稅收和利潤都會大幅削減；假設(shè)家庭政策不作為，不給或給予低水平照料津貼，那么較高的照料成本勢必驅(qū)使照料者普遍就業(yè)，這樣，勞動者平均工資會降幅，“二孩”政策效果更加不顯著，試點中的長期護理保險和養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的居家社區(qū)服務(wù)“用工荒”更為嚴重等連帶效應(yīng)便會產(chǎn)生。要強調(diào)的是，政策協(xié)同并處理好社區(qū)服務(wù)與居家照料的關(guān)系，利用社區(qū)的家政服務(wù)資源、醫(yī)療衛(wèi)生資源和財政支持資源，能夠產(chǎn)生可及性、均等化和公平性的包容性發(fā)展效果。［39］

第三，家庭與個人的關(guān)系。家庭老年政策的合理安排能減輕家庭的經(jīng)濟負擔(dān)，工作時間的調(diào)整和短期休假可緩解照料者的心理壓力，子女貼心的照料和關(guān)心交流增加了年老長輩的獲得感和幸福感（如新加坡鼓勵“多代同堂”政策），這樣，家庭中每個人都呈現(xiàn)出其樂融融的和諧氛圍。家庭幸福又促使年輕人全身心投入工作，工作效率和成就感大大增強。針對子女因求學(xué)、工作和婚姻等因素與年老父母不在一起，或者鰥寡孤獨的老人、貧困患病的老人，政府負擔(dān)起家庭功能的責(zé)任，可通過購買照料服務(wù)、倡導(dǎo)志愿服務(wù)等社會保障方式來實現(xiàn)“老有所養(yǎng)”“病有所醫(yī)”和“弱有所扶”，真正做到“一個不能少”，體現(xiàn)新時代的社會公平和正義。

最后，男性與女性的關(guān)系。一方面，在當(dāng)前的家庭分工格局下，女性作為家庭照料的主體，承受著收入損失和身心勞累的雙重壓力，女性對家庭的奉獻性價值（經(jīng)濟價值和精神價值）應(yīng)該得到全社會的認可。提倡男女平等也體現(xiàn)在男性同樣有承擔(dān)家庭照料的責(zé)任和義務(wù)。另一方面，從社會發(fā)展來看，社會政策應(yīng)重視女性參加社會勞動?！凹彝趧拥纳鐣彩菋D女解放的重要途徑。只要婦女仍然被排除于社會的生產(chǎn)勞動之外而只限于從事家庭的私人勞動，那么婦女的解放，婦女同男子的平等，現(xiàn)在和將來都是不可能的……現(xiàn)代大工業(yè)不僅容許大量的婦女勞動，而且是真正要求這樣的勞動，并且它還越來越要把私人的家務(wù)勞動溶化在公共的事業(yè)中”。［40］158但我們不要由此誤解為，婦女解放就是要放棄家庭照料等家務(wù)勞動。男女平等也在于一個家庭內(nèi)男性和女性對家庭負有同等的義務(wù)和責(zé)任，二者本身就是家庭利益的共同體。