張 佩

（山東協(xié)和學(xué)院，山東 濟(jì)南 250109）

教育部《關(guān)于全面提高高等教育質(zhì)量的若干意見》中指出：進(jìn)一步要求不斷完善高素質(zhì)應(yīng)用型人才培養(yǎng)體系，提升學(xué)生創(chuàng)新實(shí)踐能力，增加實(shí)踐教學(xué)比重，確保專業(yè)實(shí)踐教學(xué)質(zhì)量。而全面二孩政策出臺(tái)使得產(chǎn)婦數(shù)量增多，尤其是高危孕產(chǎn)婦數(shù)量，臨床對(duì)助產(chǎn)士的崗位勝任力也提出了更高的要求。如何在助產(chǎn)教育中促使學(xué)生實(shí)現(xiàn)理論向?qū)嵺`轉(zhuǎn)化，提高學(xué)生臨床助產(chǎn)技能，真正實(shí)現(xiàn)與職業(yè)零距離接軌。這就需要構(gòu)建科學(xué)合理的實(shí)驗(yàn)教學(xué)體系，來深入淺出、循序漸進(jìn)，全面培養(yǎng)學(xué)生綜合應(yīng)用技能。

一、我國助產(chǎn)學(xué)專業(yè)實(shí)踐教學(xué)體系的現(xiàn)狀

實(shí)踐教學(xué)是教學(xué)體系和實(shí)施素質(zhì)教育的重要組成部分，也是培養(yǎng)實(shí)踐能力的應(yīng)用型人才的必要要求。在國家工學(xué)結(jié)合理念的引導(dǎo)下，婦幼健康服務(wù)也需要順應(yīng)時(shí)代發(fā)展，需要不斷改革助產(chǎn)專業(yè)人才的培養(yǎng)，建設(shè)專業(yè)助產(chǎn)培訓(xùn)基地，加大相關(guān)的培訓(xùn)力度，培養(yǎng)更多社會(huì)需要的助產(chǎn)人才。對(duì)高校助產(chǎn)實(shí)踐教學(xué)進(jìn)行改革，是人才培養(yǎng)發(fā)展的重要任務(wù)。

國家教育部頒布了相關(guān)的文件要加大本科專業(yè)尤其是應(yīng)用型人才的實(shí)踐比例。國家衛(wèi)生計(jì)生委2014年5月下發(fā)了《國家衛(wèi)生計(jì)生委關(guān)于做好新形勢(shì)下婦幼健康服務(wù)工作的指導(dǎo)意見》后，決定在全國挑選幾所大學(xué)開展助產(chǎn)全日制本科招生培養(yǎng)試點(diǎn)工作，所以助產(chǎn)學(xué)專業(yè)起步較晚，主要還是依附于護(hù)理專業(yè)，僅對(duì)護(hù)理技能進(jìn)行強(qiáng)化。而助產(chǎn)專業(yè)的實(shí)踐教學(xué)場所也相對(duì)局限，單純依靠助產(chǎn)專業(yè)實(shí)訓(xùn)室，讓學(xué)生利用一些模型來完成實(shí)踐教學(xué)。必然影響到實(shí)踐過程的生動(dòng)性，無法給學(xué)生足夠的視覺沖擊，難以留下深刻的印象，從而導(dǎo)致助產(chǎn)專業(yè)實(shí)踐教學(xué)效果不夠理想。同時(shí)國內(nèi)還有一個(gè)龐大群體就是基層助產(chǎn)士，相對(duì)于省級(jí)醫(yī)院更缺乏專業(yè)的崗位能力培訓(xùn)和助產(chǎn)理論教育，婦幼保健的理念也不能及時(shí)更新，這對(duì)保護(hù)母嬰健康、降低剖宮產(chǎn)率、保障新生兒健康等提出挑戰(zhàn)。

因此，助產(chǎn)學(xué)專業(yè)實(shí)踐教學(xué)趨同于護(hù)理學(xué)，存在教學(xué)理念滯后，實(shí)踐教材開發(fā)不足，教師實(shí)踐教學(xué)能力不夠，實(shí)踐教學(xué)條件受限，實(shí)踐考核機(jī)制單一等問題。為了更高效地培養(yǎng)本科助產(chǎn)學(xué)學(xué)生的臨床實(shí)踐能力，亟需構(gòu)建符合助產(chǎn)士崗位勝任力的實(shí)踐教學(xué)體系。

二、構(gòu)建“雙循環(huán)”的助產(chǎn)學(xué)專業(yè)實(shí)踐教學(xué)體系

“雙循環(huán)”實(shí)踐教學(xué)體系是以實(shí)驗(yàn)平臺(tái)為基礎(chǔ)，以實(shí)踐能力培養(yǎng)為主線，以崗位需求為導(dǎo)向，全方位提升學(xué)生的助產(chǎn)學(xué)專業(yè)特色技能，最終形成畢業(yè)后即能勝任助產(chǎn)崗位需求的良好格局。

（一）校內(nèi)循環(huán)實(shí)訓(xùn)教學(xué)模式

助產(chǎn)學(xué)專業(yè)的核心課程采用“單項(xiàng)技能實(shí)訓(xùn)—綜合技能實(shí)訓(xùn)—情景模擬實(shí)訓(xùn)”的實(shí)訓(xùn)教學(xué)模式。同時(shí)將現(xiàn)代產(chǎn)科服務(wù)新技術(shù)融合到校內(nèi)實(shí)踐教學(xué)環(huán)節(jié)中，讓學(xué)生在校園就可以接觸到最前沿的現(xiàn)代產(chǎn)科服務(wù)新技術(shù)，開闊學(xué)生的視野[1]。

單項(xiàng)技能實(shí)訓(xùn)以基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)平臺(tái)為支撐，來培養(yǎng)學(xué)生的認(rèn)知能力、觀察能力、驗(yàn)證能力、信息技術(shù)操作等基礎(chǔ)能力，實(shí)驗(yàn)內(nèi)容主要是專業(yè)核心課程中的單項(xiàng)實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目，教師在實(shí)訓(xùn)過程中引導(dǎo)、啟發(fā)學(xué)生思維，與教學(xué)研究和科學(xué)研究相結(jié)合，充分調(diào)動(dòng)學(xué)生的主觀能動(dòng)性。

綜合技能實(shí)訓(xùn)以綜合實(shí)驗(yàn)平臺(tái)為支撐，來培養(yǎng)學(xué)生發(fā)現(xiàn)問題、分析問題和解決問題的綜合實(shí)驗(yàn)?zāi)芰Γ瑢?shí)驗(yàn)內(nèi)容主要是助產(chǎn)學(xué)專業(yè)核心課程中的綜合實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目。學(xué)生通過分析提煉綜合案例中的重要信息，提出解決問題的方法和具體實(shí)施內(nèi)容，并在實(shí)訓(xùn)課堂進(jìn)行匯報(bào)展示。綜合技能實(shí)訓(xùn)與臨床崗位需求相結(jié)合，理論密切聯(lián)系實(shí)際，強(qiáng)調(diào)技能操作應(yīng)用于實(shí)踐，提高助產(chǎn)技術(shù)的教學(xué)質(zhì)量，滿足臨床對(duì)助產(chǎn)人才的需要。

很多學(xué)生進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)之前都認(rèn)為助產(chǎn)士就是傳統(tǒng)的“接生婆”，不熟悉助產(chǎn)士角色。對(duì)助產(chǎn)士工作充滿好奇和期待。情景模擬實(shí)訓(xùn)以虛擬仿真實(shí)驗(yàn)平臺(tái)為支撐，培養(yǎng)學(xué)生在臨床實(shí)踐工作中的應(yīng)變能力、主觀能動(dòng)性和創(chuàng)新思維能力。實(shí)驗(yàn)內(nèi)容主要是將助產(chǎn)學(xué)、綜合技能訓(xùn)練、助產(chǎn)技能訓(xùn)練等知識(shí)進(jìn)行整合，基于臨床典型案例，按照臨床實(shí)際工作過程，設(shè)計(jì)綜合性探索性的情景模擬實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目，解決孕產(chǎn)婦的實(shí)際問題，將人性化的服務(wù)理念、職業(yè)態(tài)度等融入情境中。將現(xiàn)代產(chǎn)科的新技術(shù)融入實(shí)訓(xùn)教學(xué)環(huán)節(jié)之中，借助先進(jìn)的科學(xué)設(shè)備，規(guī)劃出產(chǎn)前、產(chǎn)時(shí)與產(chǎn)后的服務(wù)，包括生育指導(dǎo)、孕婦與胎兒照顧、母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)等方面，制定工作任務(wù)。通過共享開放式虛擬實(shí)驗(yàn)平臺(tái)來進(jìn)行情景演示、角色扮演，按照工作任務(wù)—工作過程—職業(yè)能力的主線來模擬臨床助產(chǎn)士，為學(xué)生提供模擬化的實(shí)際工作環(huán)節(jié)、過程、內(nèi)容和場景，同時(shí)引導(dǎo)學(xué)生加強(qiáng)對(duì)助產(chǎn)學(xué)專業(yè)領(lǐng)域的探索，培養(yǎng)探索精神和創(chuàng)新能力[2]。有效提高學(xué)生自我探索能力，促進(jìn)團(tuán)隊(duì)協(xié)作意識(shí)，建立人文關(guān)懷的理念，提升溝通方面的技巧。

（二）“社區(qū)實(shí)訓(xùn)—臨床見習(xí)—頂崗實(shí)習(xí)”的校外循環(huán)實(shí)訓(xùn)教學(xué)模式

在校期間，以小組為單位進(jìn)行校外社區(qū)實(shí)訓(xùn)，幫助學(xué)生樹立全生命周期觀念，讓學(xué)生明確助產(chǎn)士的工作范圍包含產(chǎn)前、產(chǎn)中、產(chǎn)后的各個(gè)階段，在各個(gè)環(huán)節(jié)為孕產(chǎn)婦提供優(yōu)質(zhì)、舒適、高效的延續(xù)性服務(wù)。通過社區(qū)實(shí)訓(xùn)，使學(xué)生對(duì)助產(chǎn)士的角色有了更明確的認(rèn)識(shí)。學(xué)生能很快進(jìn)入狀態(tài)，體會(huì)到一體化的服務(wù)和全方位的助產(chǎn)服務(wù)模式，專業(yè)知識(shí)和技能有了大幅度提高，專業(yè)認(rèn)知有了大幅度提升。

臨床見習(xí)是專業(yè)人才培養(yǎng)方案中實(shí)踐教學(xué)的重要環(huán)節(jié)，是學(xué)生由課堂學(xué)習(xí)向臨床實(shí)踐過渡的橋梁，也是培養(yǎng)學(xué)生職業(yè)素養(yǎng)和提高技能操作能力的關(guān)鍵時(shí)期。通過帶教老師基于臨床案例的現(xiàn)場教學(xué)，讓學(xué)生感受臨床氛圍，了解臨床工作流程，體會(huì)最新的產(chǎn)科服務(wù)理念。通過體驗(yàn)式臨床見習(xí)，給學(xué)生提供了真實(shí)的臨床環(huán)境，加深對(duì)技能操作的直觀認(rèn)識(shí)，使學(xué)生盡早體會(huì)職業(yè)氛圍，在真實(shí)的環(huán)境中感受臨床助產(chǎn)士角色，促進(jìn)學(xué)生將知識(shí)與技能內(nèi)化，熟練掌握助產(chǎn)操作技術(shù)，強(qiáng)化訓(xùn)練基本護(hù)理操作能力，達(dá)到教、學(xué)、做有機(jī)結(jié)合。避免理論教學(xué)與臨床實(shí)際的脫節(jié)，縮短從課堂到臨床的磨合期。

頂崗實(shí)習(xí)是臨床見習(xí)后的重要實(shí)踐環(huán)節(jié)。見習(xí)讓學(xué)生對(duì)醫(yī)院科室環(huán)境、結(jié)構(gòu)布局大致了解，同時(shí)對(duì)部分護(hù)理和助產(chǎn)操作熟記在心。頂崗實(shí)習(xí)讓學(xué)生在帶教老師的指導(dǎo)下迅速適應(yīng)環(huán)境，使理論學(xué)習(xí)與臨床實(shí)踐有機(jī)融合。學(xué)生操作過程變得更加得心應(yīng)手，從而自信心得以滿足，工作熱情高漲。通過觀察助產(chǎn)士的工作流程，面對(duì)面地接觸孕產(chǎn)婦，進(jìn)一步體會(huì)到“一手相托兩個(gè)生命”的使命感，直觀認(rèn)識(shí)助產(chǎn)職業(yè)崗位，端正職業(yè)態(tài)度，遵循職業(yè)操守[3]。頂崗實(shí)習(xí)成為技能強(qiáng)化的有效升華。

三、“雙循環(huán)”實(shí)踐教學(xué)體系的效果

（一）提高知識(shí)的掌握度

校內(nèi)實(shí)踐環(huán)節(jié)從單項(xiàng)技能到多項(xiàng)技能到情景模擬，使得學(xué)生更好地理論聯(lián)系實(shí)踐，反復(fù)的實(shí)踐強(qiáng)化能夠提升學(xué)生知識(shí)的牢固程度。情景模擬綜合實(shí)訓(xùn)從課前準(zhǔn)備、課中討論到課后復(fù)習(xí)，使學(xué)生對(duì)產(chǎn)科知識(shí)及技術(shù)由知識(shí)層面、操作層面到意識(shí)層面，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情，有效增強(qiáng)學(xué)習(xí)效果。小組制作PPT匯報(bào)、參與式討論等方式使學(xué)生實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)問題，查找問題，對(duì)知識(shí)查漏補(bǔ)缺，形成主動(dòng)地學(xué)習(xí)，校外實(shí)踐環(huán)節(jié)從崗位需求角度使學(xué)生反扣臨床護(hù)理知識(shí)，有利于學(xué)生加深對(duì)理論知識(shí)的理解和掌握，學(xué)習(xí)過程由被動(dòng)變主動(dòng)。

（二）強(qiáng)化技能的熟練度

助產(chǎn)學(xué)專業(yè)實(shí)踐教學(xué)考核嘗試改革，打破原始的一項(xiàng)考核定總分的方式，轉(zhuǎn)變?yōu)樽约涸u(píng)價(jià)、小組互評(píng)及教師評(píng)價(jià)多維度考核。同時(shí)通過舉辦專業(yè)類技能大賽，以賽促學(xué)的方式來鍛煉學(xué)生解決問題的能力，強(qiáng)化學(xué)生技能熟練度。更好地利于學(xué)生個(gè)性發(fā)展，適應(yīng)崗位需求。雙循環(huán)的助產(chǎn)學(xué)專業(yè)教學(xué)體系，能夠按照真實(shí)的崗位工作流程，實(shí)現(xiàn)助產(chǎn)專業(yè)實(shí)踐與實(shí)際工作的無縫銜接，使學(xué)生畢業(yè)后達(dá)到崗位勝任力需求。早接觸臨床、多接觸臨床，更好地提升學(xué)生的臨床工作能力。

（三）提升人文素養(yǎng)內(nèi)涵度

“雙循環(huán)”實(shí)踐教學(xué)體系中校內(nèi)循環(huán)，在綜合項(xiàng)目實(shí)訓(xùn)中通過情景模擬、角色扮演的過程，學(xué)生體驗(yàn)到了身為人母的不易，提高了對(duì)孕產(chǎn)婦的人文關(guān)懷能力，同時(shí)培養(yǎng)學(xué)生的團(tuán)隊(duì)合作意識(shí)和協(xié)作精神、提升學(xué)生人際溝通的能力。校外循環(huán)通過早期接觸臨床，促進(jìn)學(xué)生樹立良好的職業(yè)態(tài)度，培養(yǎng)良好的職業(yè)精神。

（四）增強(qiáng)崗位勝任力的適應(yīng)度

“雙循環(huán)”實(shí)踐教學(xué)體系遵循學(xué)生職業(yè)能力培養(yǎng)的基本規(guī)律，從基礎(chǔ)能力到崗位能力，單一能力到綜合能力的訓(xùn)練來深入淺出，由簡到繁地提高學(xué)生崗位勝任力。教師改變以往單一知識(shí)與技能的灌輸，通過創(chuàng)設(shè)項(xiàng)目小組，臨床情境來激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，引導(dǎo)學(xué)生靈活運(yùn)用技能，充分發(fā)揮學(xué)生的創(chuàng)造性和主觀能動(dòng)性，有效地培養(yǎng)了其崗位勝任能力。

四、小結(jié)

構(gòu)建科學(xué)的實(shí)踐教學(xué)體系，不僅有助于實(shí)踐教學(xué)質(zhì)量的監(jiān)控，也能有效提高助產(chǎn)專業(yè)學(xué)生實(shí)踐教學(xué)水平。以崗位勝任力為導(dǎo)向的“雙循環(huán)”實(shí)踐教學(xué)體系符合學(xué)生認(rèn)知規(guī)律，通過校內(nèi)實(shí)踐與臨床實(shí)踐的有機(jī)結(jié)合，促進(jìn)學(xué)生在專業(yè)知識(shí)、能力、素質(zhì)方面的系統(tǒng)銜接和整體優(yōu)化，有效提升應(yīng)用型助產(chǎn)人才的培養(yǎng)質(zhì)量，提高學(xué)生的崗位勝任力，促進(jìn)助產(chǎn)學(xué)專業(yè)的可持續(xù)發(fā)展。